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主題: 腎臟異常又輸尿管破裂裝置人工輸尿管及心室肥大的大尾 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 白底虎斑 申請日期: 2019-11-06 15:58:47 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 29500元 需求名額: 59人 平均每單位: 500元 已報名名額: 59 尚需求名額: 0 報名人員: 1.香菇 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 大尾在奶貓時期與媽媽及手足生活在台北市某校的校長宿舍裡，2019年3月29日因學校除草過程中不幸被機器打傷了左眼，學校的老師向協會求助，經協會志工處理後，貓媽媽與四隻奶貓於3月30在協會安養之家團聚，眼睛受傷的大尾則被收容所送至其配合醫院治療。
協會多次向收容所表達願意接手照顧大尾，但所方表示大尾已在最好的醫院治療，一直不願讓協會接回大尾，直到4月12日，協會得知大尾已自醫院被送回收容所了，立即志工前往接回大尾、並送往眼科專科醫院檢查治療後，便將大尾帶回安養之家。
大尾名字由來是因為他一直甩尾巴、工作人員又希望他變得很大尾，所以取名David，暱稱大尾。初到安養之家先暫時隔離照護。
大尾因眼傷加上太過年幼，健康情況極不穩定，5月間因食慾不好、嘔吐至沐恩醫院看診，檢驗出腎指數偏高及貧血，兩度住院施打靜脈注射、吸氧，超音波檢查發現腎臟已受損傷，形狀較不完整，住院期間還因紅血球指數下滑須要輸血，大尾須每日吃降磷藥、打皮下輸液，因有貧血，須隔幾日便施打造血針，定期回診檢查以調整用藥。
而大尾受傷的左眼，在5月至7月間持續於眼專科常明醫院看診，醫師確診大尾的左眼已無法復原必須摘除，經沐恩內科醫師評估許可，於8月26日至常明醫院進行了眼球摘除手術，又因大尾已屆可紮年紀，為避免多一次麻醉傷及健康，眼球摘除手術同時進行了絕育，9月2日回診常明術後檢查。
9月12日大尾突然頻繁嘔吐，工作人員立即帶至沐恩醫院，醫師進行胰臟炎快篩是陰性，但血檢結果cre飆高到9.4、bun到130，鉀離子8.5，腎臟部份兩邊都有水腎，左腎的邊也有點腹水，懷疑是腎發炎造成，先上靜脈點滴，但因醫師建議需要24小時照護，所以當晚便將大尾轉至台大醫院。
9月13日台大醫師告知大尾輸尿管可能破裂，水腹嚴重，腎指數不斷上升，要緊急開腹察看，於是大尾至沐恩醫院進行手術，為讓大尾的積尿進快排出，醫師裝了雙側輸尿管，且因須要確定大尾的腎臟受損程度，手術過程做了切片送國外進行病理報告，報告結果指出大尾應是先天性的腎臟異常。
大尾的手術順利完成，因術後須專業的照顧，大尾住進台大24小時的加護病房，照護工作人員都輪班前往探病，大尾總是立刻上前要討抱撒嬌，看了實在好心疼不捨。
大尾自台大出院後，每天須打皮下輸液、吃降磷藥，並定期至沐恩醫院回診，除了追蹤腎指數、血容比、尿液檢查，其手術裝置的人工輸尿管也須定期檢查清洗，在10月5日的回診，醫師告知大尾在台大住院時就有出現心跳偏快情形，於是進行超音波檢查，發現大尾左心室較厚，可能因此造成心跳快、血壓低，貧血也可能與此有關，須進行心臟方面的治療，於是大尾在10月7日住院，除了吃心臟用藥並每天監控血壓及心跳。
10月12日醫師告知服藥後，原本偏快的心跳已改善很多，從180已降至150左右，血容比也變好了，因此接出院照護，每天仍須服用心臟藥、抗血栓藥、降磷藥、打皮下輸液，雖然每天要吃很多藥還要打針，但大尾仍是很有活力，食慾也很好，他的醫療之路還很漫長，協會會盡力給他最好的醫療及照護，本筆醫助為大尾自10月7日至10月26日於沐恩醫院的費用，及9月2日至常明醫院的回診費用，請大家一起幫忙勇敢又可愛的大尾，謝謝大家。
む醫療め
9/2 大尾 常明回診 駱醫師
眼睛及結紮的傷口都恢復的很好，只要持續保持乾燥及清潔即可。如果大尾常抓頭套的話，照護人員可幫他揉揉臉部及耳部止癢，以及定期使用有抗生素成份的潔耳液清理耳朵。
藥物：
1.抗生素一天兩次，一次一顆
2.其餘沐恩的內科藥物
10/5 大尾 沐恩 蘇醫師、林院長
體重：3.22kg(9/27是3.12kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數Crea2.9，白血球上升，血容比下降至28.3(9/19是43)，須再打造血針。
蘇醫師提及大尾於台大住院期間，心跳偏快，今再做血壓心跳檢查，檢查結果，心跳超過190以上，而血壓偏低，在沖洗人工輸尿管前的輕微鎮定後，蘇醫師先為大尾照心臟超音波，大尾的左心室較厚，可能因此造成心跳快、血壓低，貧血也可能與此有關。
另之前腎臟採樣送美國檢驗的結果顯示，大尾應是先天性的腎臟異常，看來接近第四期腎病，先前有發生腎盂擴張，可能因感染造成腎盂腎炎而阻塞，但在數次的尿液培養並沒有結果，今天由林院長為大尾沖洗人工輸尿管，再採尿進行培養，今沖洗出來的液體乾淨，之後會由武醫師進行，時間再通知。
蘇醫師安排大尾於週一至沐恩住院，針對心臟、貧血治療，要測量血壓及吃心臟用藥讓心跳減緩。
二、用藥
沐恩先前原用藥都暫停。
1.腎利磷：一天3次，時間為9:30、17:30、21:30，每次3顆，吃飯時同時給。
2.抗生素：一天2次，每次1顆。
3.皮下乳酸林格：一天2次，早晚的9:30，每次100ML，每次要分兩側。
4. 造血針：容可曼，打週一、三、五，早上，每次5小格。
10/12 大尾 沐恩出院
一、說明
大尾因心跳較快，蘇醫師安排大尾於10/7住院，每天早晚服用1顆心臟藥及觀察。
昨醫師告知，大尾服藥後心跳狀況改善很多，由原本超過180，已降低至150左右，血壓130 ~140，食慾精神都不錯，已可出院。
血檢情況，血容比已回升(28.3-->32.1)，白血球升高是因裝置人工輸尿管的影響。
二、用藥及飲食
口服藥
1. 腎利磷：每天三次，每次三顆。
09：30、 17：30、 21：30
2. 抗生素：每天兩次，每次一顆。09：30、 21：30
3. 心臟藥：每天2次，每次一顆，09:30、 21：30
4. 抗血栓：每天一次，晚上21:30，每次1/4顆。
針劑
1. 造血針：每次5小格，一三五皮下施打。
2. 皮下點滴：乳酸林格，每天兩次，每次100ml，分兩邊施打。
飲食
為避免影響檢查結果及控制磷指數，請勿任意更動食物種類。
1. 乾飼料：腎臟處方RSF26 一天三次，每餐分別30 - 10 - 30g。
2. 罐頭：一天兩次，每次半罐。
3. 飲水很重要，務必準備充足的飲水
10/19 大尾 沐恩 蘇醫師
體重：3.45kg
一、看診情形
心跳168(服藥前超過190)，血檢結果，血容比升高(32.1-->41.5)，可停造血針，蘇醫師認為大尾的貧血應是心臟問題的影響，所以在服用心臟藥後，也同時改善了貧血。
白血球已降至正常值(17.17-->12.29，正常值2.87-17.02)。
磷指數也有下降(7.1-->6.7)，腎指數則持平。
今天血檢結果有不錯的進步，因此除停造血針外，皮下輸液也可減量，另因體重增加，其他用藥劑量會調高一些，飲食也同時做調整。
二、用藥及飲食 有變動
口服藥
1. 腎利磷：每天三次，每次三顆。
09：30、 17：30、 21：30
2. 抗生素：舊藥先吃，每天兩次，每次一顆。
09：30、 21：30
3. 心臟藥：直接吃新藥，每天2次，每次一顆。
09:30、 21：30
4. 抗血栓：舊藥先吃，每天一次，晚上21:30，每次1/4顆。
針劑
1. 造血針：停。
2. 皮下點滴：乳酸林格，每天兩次，早上100ml，分兩邊施打，晚上75ml，打一邊即可。
飲食 有更動
為避免影響檢查結果及控制磷指數，請勿任意更動食物種類。
1. 乾飼料：腎臟處方RSF26 一天三次，每餐分別30 - 10 - 35g。
2. 罐頭：一天兩次，每次1/4罐。
3. 飲水很重要，務必準備充足的飲水
10/26 大尾 沐恩 蘇醫師
體重：3.595kg(10/19是3.45kg)
一、看診情形
心跳144，(服藥前超過190)，血壓138，血檢結果，血容比44.6，磷指數再下降(6.7-->5.9)，腎指數持平。
今天血檢結果有進步，皮下輸液再減量，雖磷指數有下降，蘇醫生希望先維持目前劑量，下次回診時指數更好再減降磷藥，腎臟是先天不良，不易變更好，只能盡量維持穩定。體重再增加，用藥劑量會調高一些，飲食同時做調整。
二、用藥及飲食 有變動
口服藥
1. 腎利磷：每天三次，每次三顆。
09：30、 17：30、 21：30
2. 抗生素：舊藥剩1顆，吃完就停。
3. 心臟藥：直接吃新藥，每天2次，每次一顆。
09:30、 21：30
4. 抗血栓：舊藥先吃，每天一次，晚上21:30，每次1/4顆。
針劑
1. 造血針：停。
2. 皮下點滴：乳酸林格，每天兩次，早晚各75ml，早左晚右。
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