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主題: 巨結腸排便困難的三腳小黃 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 橘 申請日期: 2019-03-01 19:35:28 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 22500元 需求名額: 45人 平均每單位: 500元 已報名名額: 45 尚需求名額: 0 報名人員: 1.chiawei (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小黃是103年間被協會救援的貓咪，他原本在台南某戶人家的後院生活，那戶好心人家會餵食小黃，一日發現小黃的前肢長了一顆腫瘤，幾個月下來腫瘤越來越大，這戶人家無法捉到小黃帶他就醫，於是向外求助，志工們自台北去到台南誘捕到小黃並送往重症醫院治療。
小黃因非常瘦弱，住院觀察了幾天才進行手術將腫瘤取出，但因腫瘤過大，無奈需一併截肢，先前的流浪生活及腫瘤讓小黃的健康情況很不好，腸道結構改變、大腸太粗、有巨結腸，致大便容易累積排不出，所以小黃需要長期吃軟便劑等藥物以幫助排便，並須定期回診追蹤檢查。
2018年12月間，照護員發現小黃食慾降低，精神不好、嘔吐，還有出現泥便情形，因此於12月20日約診至沐恩醫院進行檢查，血檢結果與前次相比是有些進步、沒有胰臟炎，但磷指數下降許多醫師研判應與泥便有關，先繼續服藥、打皮下輸液、仔細觀察並持續回診；至12月底，小黃的磷指數有進步，但2019年1月28日小黃開始出現水便、並久蹲無便因而就醫，先讓小黃吃杜化液、腸蠕動劑看可否改善，2月9日小黃再度出現排便困難情況，照護員摸到肛門附近有一塊大便，但無法協助排出，所以再至沐恩就診，醫師把最外部的乾硬大便挖出，有觸診到有一截較硬的大便，但因離肛門口還有段距離，加上小黃腹部脂肪較厚無法徒手將糞便往後推，所以無法挖出，先增加皮下注射液，改為早晚各100cc的乳酸林格、早晚皆吃軟便劑、3cc杜化液治療，但排便情況仍不夠理想，於是在2月11日進行麻醉挖便，醫師囑咐術後持續用藥、皮下輸液及多給小黃喝水。
小黃的排便問題會須要長期的醫療，本筆醫助是小黃在沐恩醫院自2018年12月20日至2019年2月11日的醫療費用，包含血檢、用藥、X光、灌腸等，請大家一起幫忙小黃，謝謝。
收據：20600元
む醫療め
2018-12-20
小黃 沐恩看診 楊昆樺醫師
體重：5.060kg(12/14是5.040kg)
說明：
小黃12/14於極光檢查時，鈣指數、腎指數、白血球、發炎蛋白偏高，
今kris有將小黃先前於極光、澄諾之看診資料備齊，提供予沐恩做為参考。
一、看診情形
口腔檢查無異狀。
血檢結果，與12/14於極光所做血檢相較是有進步的，
總鈣指數從12降至9.2，發炎蛋白從從5.8降至5.2，腎指數、白血球降至正常值內；
但磷指數從正常值5.0下降至2.7(正常值為3.1~7.5)。
醫師說明，
磷指數下降許多，可能與小黃近日泥便有關，磷是由胃吸收，泥便頻繁就會使磷流失，要特別留意，若磷指數持續降低，會造成低血容比。
目前仍無法判斷，小黃先前的高鈣現象是何種原因引起，小黃今多項指數皆有進步，且體重維持，因此極光先前用藥是有得到效果，目前先針對小黃嘔吐、泥便等消化道問題進行治療。
請詳細記錄小黃便便、進食情況，並留意尿尿顏色是否變深，因尿尿顏色變深，與磷的流失有關。
若小黃食慾仍不好，須灌食，一天一罐雞肉泥，分3次。
二、用藥 請注意，有變動。
極光醫院的藥先吃完再續吃沐恩今天開的藥。
1. 止吐藥：12/20晚先吃1顆，之後有吐的當日才吃1顆，沒吐就不需吃。
2. 早藥：抗生素+制酸，每天早上1顆，飯後。
3. 晚藥：抗生素+制酸+腸胃藥，每天晚上1顆，飯後。
4. 杜化液：改為0.5ml，早晚各一次，更改後若二日無便，即改為1.5ml，並給軟便劑1顆。
( 只要兩天無便，即一天給1顆軟便劑，有便就停吃)
5. 腸寶需避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6. 皮下點滴，乳酸林格式液，改為150ml，每天晚上一次，便便正常就改為125ml。
三、飲食照護
早晚腎處方飼料K/D 各15g，副食罐半罐不加水。
可試其他腎處方飼料，看小黃是否會願意吃。
魚泥水也繼續給。
2018-12-25
小黃 沐恩看診 楊昆樺醫師
體重：5.130kg(12/20是5.060kg)
一、看診情形
口腔檢查無異狀。
血檢結果，
磷指數已上升至正常值，小黃自上次回診後便便較正常，因此之前磷指數偏低，應的確是與泥便有關。
總鈣指數9.2稍微上升，發炎蛋白5.2持平，腎指數正常；
但白血球今上升，另淋巴、嗜酸性指數也上升，醫師說明，
白血球上升代表小黃體內有感染、發炎，因此淋巴指數也上升，而嗜酸性指數上升是有寄生蟲的疑慮，可能是白血球及淋巴指數上升的原因之一，建議為小黃進行驅蟲。
今天血檢結果，比前次是有進步的。
小黃近日便便多是正常，但有些軟便，杜化液先給0.5ml，皮下輸液125ml，須觀察小黃食慾、便便情況，有異常即回報醫師，評估是否需調整用藥。
下次回診，可帶小黃便便進行糞檢。
若小黃食慾有不好，須灌食，一天一罐雞肉泥，分3次。
二、用藥 舊藥先吃
1. 止吐藥：1有吐的當日才吃1顆，沒吐就不需吃。
2. 早藥：抗生素+制酸，每天早上1顆，飯後。
3. 晚藥：抗生素+制酸+腸胃藥，每天晚上1顆，飯後。
4. 杜化液：先都給0.5ml，早晚各一次，更改後若二日無便，即改為1.5ml，並給軟便劑1顆。
( 只要兩天無便，即一天給1顆軟便劑，有便就停吃)
5. 腸寶需避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6. 皮下點滴，乳酸林格式液，晚打，125ml。
2018-12-31
小黃 沐恩回診 楊醫師
體重： 5.290kg 12/25 是5.130kg
一、回診狀況
上週白血球有偏高這週已有下降,所以抗生素需要再吃一陣子,紅血球和血小板都算正常，腎指數略升,可能吃得較好,跟水份不足也有關係,擔心水份流失,若有軟便皮下輸液施打150 cc,沒有則施打125 cc,如食物蛋白質太高,則需要改變飼料,或是輸液需要再調整。
因總鈣沒有再升高,所以醫師沒有再驗游離鈣,目前狀況還好,可能跟之前便秘太久也有關,持續觀察一陣子,之後再驗一次看看,這次磷的指數還算OK,可能跟這週軟便多日有關,所以這次磷有低一點3.6上回4.9。
用藥有變動，杜化液0.5cc,一天一次即可,觀察三~四天,若便秘再恢復一天1cc,正常的話就維持,有出現軟便,就停用杜化液,食慾促進改為一天一次,看減量會不會比較好,食慾若變不好的話再加回一天兩次。
二、用藥
1. 止吐藥：1有吐的當日才吃1顆，沒吐就不需吃。
2. 早藥：抗生素+制酸，每天早上1顆，飯後。
3. 晚藥：抗生素+制酸+腸胃藥，每天晚上1顆，飯後。
4. 杜化液：先給0.5ml，午一次，請多觀察排便狀況視情況給予
( 只要兩天無便，即一天給1顆軟便劑，有便就停吃)
5. 腸寶需避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6.促進食慾，每天早一粒，飯前
7. 皮下點滴，乳酸林格式液，晚打，125ml
**若有軟便請施打150ml。
2019-01-15
小黃 沐恩回診
一、 看診經過
醫生看小黃的紀錄表顯示這一周來吃的很好，體重增加，大便也維持大約二天一次，整體的狀況都在變好。
血檢報告總鈣跟游離鈣的指數都回到標準值內，BUN跟CREA雖然超標但跟上次血檢相差不大算是持平。
二、 醫囑
本次開藥二周，二周後會換藥再拿二周，一個月後回診。
三、 用藥
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.早藥，每天早上一顆，飯後。
3.晚藥，每天晚上一顆，飯後。
4.杜化液，0.5ml 午一次。
5.腸寶須避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6.軟便劑，二天無便，第三天給一顆，有便就停吃。
7.皮下點滴，乳酸林格，一天一次晚打125ml，若有軟便則施打150ml。
2019-01-28
小黃沐恩加診
因有水便且有蹲廁所動作但上不出來
醫囑
周四前沒有大便又無糞水開始吃軟便劑，如果大便後距離下次超過24小時都沒便，就要開始吃軟便劑，這兩天有糞水正常，如果拉得很厲害就要跟醫生聯絡，今晚不需吃藥，皮下點滴也打好了。
照顧須知
一.用藥
1.點滴:乳酸林格式 一天一次(晚上)150ml皮下注射。
2.口服藥:腸胃蠕動劑 一天一次(晚上)一次一顆 飯後。
3.抗生素:一天兩次 一次一顆 飯後。
4.杜化液:1ml。
5.軟便劑:需要時才用。
(如果一天沒大便隔天就需使用，同時需要觀察大便的量跟軟硬度，如果大便太少或太硬都是不正常的，請回報醫生是否需做調整)
6.止吐藥:需要時才用。
二.飲食
1/28晚上九點半開始試水，如果沒有嘔吐，半小時後就可以給少量食物。
2019-02-09
小黃 沐恩就診 袁醫師
體重：5.96Kg
就診狀況：
照護員發現早上小黃一直在沙盆裡翹屁股，但仍大不出大便，摸到肛門附近有一塊大便，但無法協助排出，所以至醫院就診，醫師利用ky幫忙把最外部的乾硬大便挖出，仍可觸診到有一截較硬的大變，不過離肛門口還有一段距離，再加上小黃腹部脂肪較厚無法徒手將糞便往後推，所以無法挖出，目前先增加皮下注射液，改為早晚各100cc的乳酸林格，其他照護方式不變，仍是每早晚皆吃軟便劑、3cc杜化液。
**為預防下周一要麻醉挖大便，請周日晚班離開時將食物收走掛x牌，周一早上收水碗。
用藥：
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動，每天晚上一顆，飯後。
3.抗生素，每天早晚各一顆，飯後。
4.杜化液，早晚各3cc。
5.軟便劑，早晚各餵一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次早晚各打100ml。
2019-02-11
小黃 沐恩就診 楊醫師
體重：5.87Kg
一、就診狀況：
血檢都還不錯，腎指數有下降一點，可能皮下注射水分較充足，白血球有上升一點，可能跟便祕狀況有關。
今天挖完糞便之後就吃軟便劑，若有拉肚子就須回報。
用藥：
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次一顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次一顆，飯後。2/13早班開始吃。
4.杜化液，早晚各3cc。
5.軟便劑，每天二次，每次一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次早晚各打100ml。
飲食照護
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
む近況め
照護員依照醫師囑咐每日餵小黃吃藥、喝魚泥水，並密切觀察記錄小黃排便的情形，小黃目前精神食慾都有變好，排便狀況也有改善，會配合醫師指示持續回診，希望小黃能夠便便一直順暢，可以不用再去醫院挖便便了。
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