醫助-- 自體免疫疾病-紅斑性狼瘡症的喜娘@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會

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(北市社會字第3300號)

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編號: 8520

主題:	自體免疫疾病-紅斑性狼瘡症的喜娘
申請者姓名:	臺北市支持流浪貓絕育計劃協會	花色:	玳瑁
申請日期:	2018-07-02 02:30:26
申請者部落格:
申請者臉書網址:	http://admin.tnrtw.org
所在縣市/合作醫院:	台北市/沐恩動物醫院
治療費用:	13500元
需求名額:	27人
平均每單位:	500元

已報名名額:	27	尚需求名額:	0
報名人員:	1.酸梅 (已付款) 2.蘇瑪姬 x2 (已付款) 3.葉王民妤 (已付款) 4.陳昱先 x2 (已付款) 5.Nicole Hsiao (已付款) 6.Mimi (已付款) 7.林小豬 x2 (已付款) 8.裡加茸 (已付款) 9.Abby lai (已付款) 10.Queenie H (已付款) 11.Ivy (已付款) 12.袁小姐 (已付款) 13.周思婷 (已付款) 14.hank (已付款) 15.Vickie (已付款) 16.lin789 x9 (已付款)
候補人員:
因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
動物病情說明:
喜娘是2014年從收容所帶出的貓咪，當時她即將臨盆了，志工先帶她至醫院檢驗愛滋白血為陰性，然後帶她到協會安置，到協回的隔日，喜娘就生下兩隻可愛的小寶寶，協會為喜娘準備很多的罐罐補品，喜娘每天吃飽飽，努力餵小寶寶們喝奶。但幾日後喜娘突然不舒服，嘔吐，緊急送醫血檢白血球2.9萬，隔天小貓也開始出現鼻水等現象，凌晨時小貓不幸先後當了小天使，喜娘經過治療一段時間終於恢復了。出院後的喜娘再回到安養之家，但之前的流浪生活及在收容所的日子，讓她健康情況受到很大的影響，她有嚴重的口炎、皮膚狀況不好、腎衰、貧血，腸胃功能也不佳，經常有漲氣的情況，因此持續到醫院檢查治療。今年3月24日的定期回診，血檢結果腎指數很不好，貧血、嚴重口炎、淚眼鼻涕，腎指數3.1升到4.7，BUN 指數40升到88，腎臟指數變差，磷5.1升到9.4偏高，血鉀也偏高，醫生便建議將牠留院觀察5∼7天。住院期間因喜娘病況一直起伏不定，4/17醫生將檢體送往中興大學動物疾病診斷中心進行自體免疫檢查，結果檢驗報告顯示ANA 為陽性，表示喜娘患有一種自體免疫疾病紅斑性狼瘡症。這種犬貓系統性（全身性）紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus，簡稱SLE)，是一種會影響多種系統的自體免疫疾病，症狀多變，常見的臨床症狀為多發性關節炎，發燒，腎臟病，貧血及皮膚病，因此喜娘留院很長一段時間接受治療。喜娘在5/10出院後，仍需每週回診檢查血檢指數變化以調整治療用藥，這樣的免疫疾病的治療之路是很漫長的，希望大家幫忙乖巧可愛的喜娘。收據：12,300元 ---------- <5/19> 喜娘回診沐恩體重：2.54kg (5/10出院時2.49kg) 1. 看診情形血檢情況，紅血球的部份沒有上次好，但還是在正常範圍，腎指數有降，因喜娘現在有使用劑量較高的類固醇，但從肝指數看來，肝臟並還沒有受到影響，球蛋白有下降一些，但下降的幅度有點慢，再持續觀察，以今天血檢報告來看是有好一些，用藥方式就暫時不做更動，下次回診指數有再降多一些，再調整類固醇的用量。 2. 醫囑雖然從記錄表上看來乾飼料沒有什麼吃，但因體重有增加，可能是挑食並不是食慾不好，如果真的很不喜歡吃乾飼料，可以將醫生原本說的量減少一些，以免剩很多要倒掉，若擔心吃太少，要給牠別的食物也是可以，就注意避開高蛋白質，並記錄吃的種類及進食量。。 3. 用藥 (一週份) (a)抗生素+制酸：一天兩次，一次一顆，飯後。 (b)類固醇：一天兩次，一次一顆，飯後。 (c)樂寵克磷：一天兩次，一次一顆，飯後。 4. 皮下點滴：乳酸林格氏液一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。 (請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml) <5/25> 喜娘回診沐恩體重：2.455kg (5/19是2.54kg) 1. 看診情形體重雖然掉了85g，但這數字還好，因為可能尿過一次就會少了這樣的重量；血檢結果，紅血球沒有太大異常，指數雖有降一些，但可以說是持平的，白血球輕微偏高，白血球總數稍微降一些，但因白血球總數是一個浮動的指數，所以在紅白血球指數這部份，今天算是沒有太大的變化；腎指數方面，上次5/19回診時的指數3.1，是幾個月以來最好的一次，這次升高至3.9，看進食記錄表，食量並沒有太多變化，可能是水份攝取不夠，或是喜娘的自體免疫狀況有不穩定的變化。兩次進食記錄唯一差別是有吃蝦泥，或許吃蝦泥讓牠多攝取到水份，但每日125ml的皮下注射應該足夠補充水份，加上球蛋白也升高，因此較可能是自體免疫問題又不穩定，所以這次仍然維持使用劑量較高的類固醇，食物上可以試著每日給一點蝦泥，醫生的目標仍是希望下次回診指數有降多一些，就可以調低類固醇的用量以減少對肝臟造成影響。 <6/1> 喜娘回診沐恩 (看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論) 體重：2.615kg (5/25是2.455 kg) 1. 看診情形血檢結果，整體是沒有太大變化，紅血球有掉一些，但暫時無法確定原因；腎指數有降一些下來，上次3.9，這次3.4，血糖還可以，磷是有稍微高一些。主要是在球蛋白的部份，之前原本希望球蛋白指數下降就可以調低類固醇的用量，先前已持續兩週使用劑量較高的類固醇，但球蛋白指數仍沒有什麼降低，所以這次蘇醫師說先試看看降低類固醇的用量，觀察一週看看效果。另外因今天醫院機器有點異常，袁醫師將指數與蘇醫師討論後，覺得血檢有部份指數不是很正確，會待下次回診時再做比較以確定。 <6/8> 喜娘回診沐恩 (看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論) 體重：2.55kg (6/1是2.615 kg) 1. 看診情形體重掉一點點這是沒關係的，可能尿一次就有這樣的差異；血檢結果，磷指數與腎指數都上升，腎衰貓咪的腎指數是有時會有些起伏，但有可能是這次磷指數升較高的影響，如果在食物方面都有照醫囑吃，其他的也是吃腎處方類食物的話，應該是不至於從5.1升高到7.0這麼快，所以若給醫囑以外的食物，請再留意一下要選擇適合喜娘的，降磷藥這次會增加吃的量。紅血球的指數不錯，所以這次開藥會將類固醇的量降低一點點。喜娘的便便若比之前黑，她有吃活性碳腎臟飼料，可以觀察看看便便裡是否有細細小小的顆粒，有的話就是吃活性碳乾乾的原故，她這次紅血球指數不錯，所以應不是腸胃出血造成的黑便便。
動物近況說明:
喜娘目前的精神食慾等狀況已較穩定些，但這疾病會起伏不定，須要定期回診追蹤以掌握病情變化，照護員要依照醫囑準備食物給喜娘吃，並詳細記錄她的進食量、早晚打皮下注射，現在喜娘是以較高劑量的類固醇做治療，希望可以盡快讓她的健康狀況穩定，以減少藥物的用量。

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