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主題: 腎衰、心臟異常、癲癇發作急診的蓉蓉 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-05-02 23:56:29 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 95000元 需求名額: 190人 平均每單位: 500元 已報名名額: 128 尚需求名額: 62 報名人員: 1.Chloe Huang (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 蓉蓉是2015年間協會接獲民眾通報後至基隆某社區所救援的貓咪，當時該社區有很多貓咪未結紮，志工接連幾天前去執行任務，一日傍晚在路邊看到一個紙箱裝了3隻小幼貓，後來再找到貓媽媽，也就是蓉蓉，志工將母子們帶到安養之家，讓蓉蓉可以安心餵奶，後來小貓長大分別找到新的家庭，蓉蓉因為性情緊張，便留在安養之家展開幸福安心的生活。
蓉蓉在2020年6月間開始出現哮喘，就醫後X光檢查發現肺部有白色影像，表示肺部有感染因此造成哮喘，再以打類固醇針治療三週後，肺部狀況明顯改善、咳喘的情況有減少，自此蓉蓉的咳喘便以類固醇控制，只是擔心長期吃類固醇會引起血糖升高，後來改由吸入式的類固醇噴劑，對血糖影響會較小。
2022年1月底因連續嘔吐、呼吸急促，緊急回診檢查結果是胰臟炎陽性，腎指數也因胰臟炎影響而再升高，還好打皮下輸液及制酸止吐針後食慾逐漸恢復，需要開始吃胰臟保健品並持續定期回診追蹤血糖、腎指數及哮喘情況。
2023年3月間回診除了體重下降，血檢指數並沒有太大異常變化，但在5月29日回診時體重持續減輕、血檢結果胰臟炎陽性、紅血球下降多，因還無法找出貧血及為治療胰臟炎，先辦理住院治療，住院期間因出現呼吸喘情形，Ｘ光檢查發現心臟異常、二合一檢驗白血病陽性，因蓉蓉來到安養之家時曾接受愛滋白血檢驗為陰性，醫師表示可能當時未發病潛伏期，現在年紀更大、身體狀況變差所以就驗出陽性了。
住院期間打靜脈及給類固醇、心臟用藥，一度因紅血球持續下降可能要輸血，還好後來指數穩住但仍是偏低，懷疑有不明感染要吃抗生素，住院至6月17日食慾精神較為穩定後，辦理出院。
出院後每天都要打類固醇針劑、抗生素針劑及吃藥，因腎臟心臟及貧血狀況仍很不穩定，需要每週回診追蹤，6月21日的回診腎指數又升高需打皮下輸液，只是擔心心臟問題，輸液的劑量不能太多，也要將類固醇劑量降低，6月28日回診的腎指數有降下來一些，貧血的部份醫師表示之前是溶血問題需要的是類固醇，現在狀況較為穩定就開始打造血針。
因7月至沐恩回診，基於蓉蓉的腎衰需要長期打皮下輸液，醫師建議至心臟專科檢查心臟、才能較為精準的給予皮下輸液劑量。
因此於2023年7月11日至專心心臟專科檢查，聽診、心電圖、心臟超音波檢查結果，有程度二級的心雜音，心臟超音波顯示有心肌肥沃，但並非是整個心臟的肌肉肥大，而是在主動脈出口旁的一塊肌肉，心律不整心雜音都是與此處心肌肥大有關，醫師表示很多貓咪都有這樣主動脈出口旁肌肉肥大的情形，有可能永遠不會出現症狀，通常是在貓咪有打輸液需求時，劑量達到某個程度，而肥大的肌肉擋住部分主動脈出口，較多的水過不去，就會出現喘的症狀因此才被發現，以目前蓉蓉每天打的劑量是沒有問題的，且並不一定要長期吃心臟藥，皮下輸液要隨時依照體重變化做調整並注意排尿量，以避免發生急性肺積水。
在完成心臟檢查後，持續於沐恩醫院的回診，8月及10月間的回診，血檢指數有比較穩定且體重維持，可以再延長回診時間。
但在2024年1月29日晚間，蓉蓉突然發生嚴重癲癇，因時間接近凌晨，緊急送至長青急診醫院到院檢查過程又發作癲癇，血檢腎指數升高很多，醫師表示，癲癇發作的原因，除了腎臟病，還有腦部病變如腫瘤、年邁、多貓環境引發Fip之類⋯
先辦理住院、會投癲癇藥，因心臟問題，靜脈點滴過量可能會造成肺水腫，會分次極少量注射。
蓉蓉在長青急診醫院住院隔日已較為穩定，因此於2024年1月31日轉回原主治沐恩醫院繼續住院，持續靜脈注射、給癲癇藥、監控血壓，隨著蓉蓉情況及檢驗結果再調整用藥，工作人員前往探視，蓉蓉看起來軟綿綿的，醫師表示是癲癇藥及放鬆藥物的緣故，還好蓉蓉沒有再發作癲癇，食慾精神也有逐漸好轉，住院至2024年2月5日，醫師評估已可以出院，回到安養之家後，照護員給蓉蓉最愛吃的小點心，蓉蓉很捧場的立刻吃完，回到熟悉的家，蓉蓉看起來也比在醫院放鬆多了。
2024年2月14日的血壓檢查數值稍高，腎指數也又升高，需調整皮下輸液劑量及血壓、降磷藥，還好體重有增加，表示進食情況有穩定，有吃癲癇藥後也沒有再發作癲癇，但因為調整用藥的關係，回診時間需要較為密集。
2024年2月21日回診的心跳血壓數值正常，但血檢結果腎指數磷都升高很多，超音波檢查沒有看到水腎情形，蓉蓉自2月3日於長青急診醫院的血檢開始，腎指數就持續升高，但今天的腎指數升高幅度太多，在此次回診血壓正常的情況下，要先停血壓藥，因血壓低時會讓循環變差，造成腎臟更大的負擔，雖蓉蓉需要密集追蹤血壓，但考量到她的個性太緊張，過於密集回診擔心造成緊迫，所以先訂於二週後回診，但如果食慾明顯變差，就要提前一週回診，另外觸診檢查發現右下一顆乳頭旁有一個小瘤，但因蓉蓉的腎臟狀況太差且心臟也不好，即使這顆小瘤有異常，但以蓉蓉目前的身體情況也無法多做什麼，要先以穩定腎臟狀況為主，所以那個小瘤就先觀察變化。
2024年3月間蓉蓉的瞳孔變很大，疑似看不見，醫師研判是血壓高造成視網膜剝離、影響視力，需吃血壓藥將血壓降下來，希望能阻止繼續剝離及視力有可能會恢復一些，雖然經過用藥調整，但血壓還是一直比較高，照護員陪伴蓉蓉散步時，可以發現蓉蓉的視力仍是模糊、有時會直接碰觸到物品才知道要閃開，讓大家很是心疼，這時候的蓉蓉還有著食慾、愛吃小餅乾點心，因此在2024年4月間沐恩回診時，血壓及腎指數仍持續升高的情況下，醫師認為已經沒有多少用藥可以調整了，蓉蓉的時間所剩不多，為了讓蓉蓉不承受過多壓力，醫療方式改為回報狀況，不須回診只拿需要的用藥，以讓蓉蓉安心舒服為主。
蓉蓉個性非常警戒膽小，每次看診時都得用大毛巾包緊緊，平時稍微靠近她就會彈跳跑走，還好目前打針餵藥只要蓋上毛巾大都可以稍微配合，原本腎臟問題用藥控制得還不錯，但後來出現心臟問題又突然發作癲癇，讓大家都很擔心，雖然幾次順利渡過難關，但大家都知道能夠陪伴蓉蓉的時間不多了，蓉蓉幾年來醫療從未中斷，近幾年健康狀況變差、急診住院等等，累積的醫療費用很龐大，多筆醫助未滿額，本筆醫助是自2022年9月19日至2023年4月30日於沐恩醫院的費用、及2023年10月11日至2024年4月3日間分別於沐恩醫院及長青急診醫院的費用，包含沐恩住院、血檢、X光、用藥，長青急診醫院急診及住院等費用。
〔醫療〕
10/11 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.830kg (8/29體重為3.685Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數仍高於正常值，但有再下降，crea8.2->7.9->6.8->4.9->4.1->4.2->3.8，bun106->93->96->67->61->61->55。
磷指數正常4.0->3.7。
紅血球正常值內上升，RBC7.85->8.18、HCT33.2->37.3。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數、離子指數正常。
血檢進步、體重增加，整體檢查結果良好，為避免變化，用藥先都照舊，可二個月再回診，如持續進步穩定，再看是否可調降用藥。
二、 用藥
照舊，舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
2023/12/6 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
2023/12/8 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.81kg (10/11體重為3.830Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數本次升高較多
CREA 8.2->7.9->6.8->4.9->4.1->4.2->3.8->4.6
BUN 106->93->96->67->61->61->55->59
磷指數稍高但還在正常值內 4.0->3.7->5.6
紅血球正常值內，RBC 7.85->8.18->8.1、HCT 33.2->37.3->4.4
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數、離子指數正常。
目前暫時無法判斷腎指數升高是否是腎臟本身弱化，但醫師在抽血的時候捏蓉蓉的後腳有點水腫，也可能是心臟功能變差造成多餘的水無法排出，目前因為心臟的緣故，打水量無法再增加，還好體重有維持住，就先再觀察看看，要特別注意蓉蓉的排尿量。
二、 用藥
舊藥還有未拿新藥
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
2023/12/15 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.755kg (12/8是3.810Kg)
體溫：39
一、 看診情形
照護員報告蓉蓉今天早上口水多、嘴巴周圍一圈都髒髒的，食慾還好，眼神怪怪，回報沐恩後臨時回診。
聽診檢查，心音無異常。
血檢結果，腎指數與12/8回診比較並無太大變化，CREA 4.1->4.2->3.8->4.6->4.4、
BUN 61->61->55->59->69，胰臟炎陽性。
因食慾沒有變差很多，精神看起來也還好，就停吃兩天乳鉻及腎利磷，先讓讓消化道休息，另外，雖沒有嘔吐，但要預防性的打四天止吐針(今晚在醫院已打一次)，如果有嘔吐，就要吃較多天的止吐藥。
林院長有再幫蓉蓉清潔嘴巴週圍。
二、 用藥
有變動
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：今天起停二天。
每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：明天起停二天。
每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
9.止吐針：避光冷藏帶回四支打12/16~12/18為避免疼痛與皮下輸液一起打
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
**最近有發現蓉蓉放風在外，會吃公共區的極低敏，如果她不吃腎處方，也可以給極低敏**
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (我個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
2024/1/3 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.8kg (12/15是3.755Kg)
一、看診情形
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數仍高、大致持平，CREA 4.2->3.8->4.6->4.4->4.5、BUN 61->55->59->69->65。
磷指數、鉀鈣指數及紅白血球正常。
腳趾疑似要發霉，再請留意。
今天血檢穩定及體重維持，用藥照舊。
二、 用藥
舊藥還有 未拿新藥
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
**最近有發現蓉蓉放風在外，會吃公共區的極低敏，如果她不吃腎處方，也可以給極低敏**
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
2024/1/5 蓉蓉 沐恩拿藥
1.心臟(早)+食促：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
2024/2/14 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.635kg (2/5是3.59Kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查結果，心跳233、血壓192，今天的數值偏高
血檢結果，腎指數升高，crea->4.6->4.4->4.5->6.1、bun61->55->59->69->65->84。
磷指數升高5.3->6.6。
紅白血球都還好。
蓉蓉因吃癲癇藥及放鬆藥，反應會比較呆滯一點，但體重增加就表示並沒有影響到食慾，今天針對腎指數及血壓問題調整皮下輸液及血壓藥、降磷藥，一週後回診追蹤。
二、 用藥
有變動
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：直接吃新藥，每天一次一顆，舊藥勿丟。
5. 癲癇藥：舊藥先吃，每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，改為每天一次60ml。
9. 腎利磷：改為每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
**最近有發現蓉蓉放風在外，會吃公共區的極低敏，如果她不吃腎處方，也可以給極低敏**
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
2024/2/21 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.67kg (2/14是3.635Kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查結果，心跳180、血壓147，今天的數值正常。
血檢結果，
腎指數升高很多
crea4.4->4.5->6.1->8.3、bun69->65->84->96。
磷指數也升高很多5.3->6.6->8.2。
免疫球蛋白升高於正常值5.1->5.5。
紅白血球及肝指數都在正常值。
超音波檢查，右腎仍與之前一樣萎縮變很小，左腎大小較正常，沒有看到水腎情形。
林院長說明，蓉蓉自2/3開始腎指數就持續升高，但今天的腎指數升高太多，在血壓正常的情況下，要先停血壓藥，因血壓低時會讓循環變差，造成腎臟更大的負擔。
降磷藥暫不增加，是擔心消化道不舒服、嘔吐。
蓉蓉需要追蹤血壓，但她個性緊張，若每週到醫院測量擔心讓她緊迫，所以先訂於二週後回診，這週要特別注意食慾變化，如果食慾明顯變差，就要提前一週回診。
觸診檢查發現右下一顆乳頭旁有一個小瘤，但因蓉蓉的腎臟狀況太差且心臟也不好，那個小瘤就先觀察變化。
二、 用藥
有變動 今天新藥只有拿癲癇藥
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：停。
5. 癲癇藥：舊藥先吃，每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，每天一次60ml。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
2024/3/6 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.61kg (2/21是3.67Kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查結果，心跳180、血壓147，今天的數值正常。
照護員昨日報告蓉蓉瞳孔看起來變大，昨天回報林院長，疑似是腦神經的影響出現散曈情形，今天以檢眼鏡檢查及對光線反應做測試，檢查結果，雖瞳孔反射有變慢，但視網膜血管及眼球並沒有異常、也沒有畏光情形，除了懷疑與腦神經問題有關，林院長會另查詢癲癇藥資料看看是否也有關聯，請照護員再多留意是否有出現視力問題影響到活動的情況。
血檢結果，紅白血球正常
腎指數有降下來一些
crea4.5->6.1->8.3->7.1、bun65->84->96->89。
上次升高很多的磷指數已經降到正常值5.3->6.6->8.2->6.5。
今天血檢還算穩定，體重也有維持，用藥就先照舊。
觸診檢查前次回診發現的右下乳頭旁的小瘤，今天大小差不多，持續觀察變化。
二、 用藥
照舊
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：停。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，每天一次60ml。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
2024/3/18 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.380kg(3/18是3.495kg)
一、看診情形
蓉蓉於3/18日因疑似視力異常臨時回診，當天血壓很高200-260，醫師研判是血壓高造成視網膜剝離、影響視力，需吃血壓藥將血壓降下來，就可以有機會阻止繼續剝離及視力有可能會恢復一些。
今天回診是血檢及測量血壓，
血壓190、心跳216仍是較高。
血檢結果，
腎指數升高
crea4.5->6.1->8.3->7.1->8.9、bun65->84->96->89-107。
磷指數6.5->6.9
鉀離子下降低於正常值4.2->3.2
以蓉蓉目前的身體狀況，指數的波動特別是腎指數的升高是可預期的，鉀離子指數的下降與腎臟狀況有關，等下次回診看看，如果仍下降再給藥。
因是3/18才開始吃降血壓藥，還需要再吃幾天才能有較顯著的效果。
整體來說狀況是差不多，目前蓉蓉食慾還可以，表示現在的用藥還能維持些穩定，所以今天用藥就先都不調整，兩週後再回診測量血壓。
持續留意精神體力有無變差。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：每天一次每次一顆，請早班傍晚餵(18:00)。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，每天一次60ml。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
2024/4/3 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.280kg(3/18是3.380kg)
一、看診情形
血壓200、心跳222，都很高。
血檢結果，
腎指數持續升高
crea6.1->8.3->7.1->8.9->11.3、bun84->96->89-107->125。
磷指數在正常值6.5->6.9->6.6
血糖高於正常值166->239
鉀離子回升正常值4.2->3.2->3.5
蓉蓉腎指數持續的升高、口腔後方有些潰瘍，可能時間不多了，用藥沒有多少可以再調整，就先將皮下調高一點點、改善脫水，能讓蓉蓉舒服些。
蓉蓉現在還有食慾、精神也還沒太差，食物方面，愛吃什麼就讓她吃、開心為主，若能維持有食慾、能散步走走的狀況，也不一定要再回診，拿藥就可以。
二、用藥
除了調高皮下輸液，其他照舊，有舊藥先吃。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：每天一次每次一顆，請早班傍晚餵(18:00)。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，改為每天2次、每次40ml，間隔4小時就可以，都早班。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
無限制，愛吃什麼都可以。
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
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