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主題: 治療肛門腺破及胰臟炎黃疸住院的佑恩 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-25 20:36:13 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 39600元 需求名額: 79人 平均每單位: 500元 已報名名額: 59 尚需求名額: 20 報名人員: 1.Miso (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 肛門腺破掉及胰臟炎黃疸住院的佑恩
佑恩是來自高雄的虎斑小女生，2017年12月時被發現身上有個5-6公分左右的傷口，疑似是被咬傷或其他原因造成開放性傷口，發現者將她送去醫院進行縫合，但傷口再度裂開、傷口範圍變更大，加上中途是給佑恩吃素食、造成營養不良，造成整個背部傷口表面沒有皮膚遮蓋、完全露出紅色肌肉，因此高雄志工與貓友在2018年9月底向協會尋求幫助，10月2日由一位小姐帶佑恩北上至沐恩醫院進行治療，沐恩進行血檢結果，佑恩是愛滋陽性，也因此傷口會較難癒合，當天辦理住院，採負壓治療、奈米銀敷於傷口，並進行傷口關閉手術將傷口面積逐漸縮小，因佑恩的傷口面積極大，關閉手術分為幾次進行，之後再將肚皮皮膚移植至背部，治療至2018年12月25日才穩定、辦理出院住進安養之家。
佑恩的個性非常親人乖巧，在安養之家受到極好的照顧，及配合醫師醫囑治療用藥，佑恩的健康越來越穩定，模樣也越來越可愛，身形越來越圓潤。
佑恩曾於2020年7月頻頻出現發情叫聲及行為，但佑恩在接到台北治療前已接受過絕育手術，為確定情況便安進行開腹探查，發現左邊卵巢沒有摘除乾淨，仍有一部分的卵巢組織殘留，右邊卵巢雖有摘除乾淨，但有一小處增生組織，將殘留組織及增生都切除乾淨後，佑恩的發情叫聲行為也逐漸減少，食慾精神也都很穩定。
2022年12月間，因為肛門腺破裂有傷口至沐恩治療，2023年的1月18日因精神食慾變差、發燒提前回診，血檢結果黃疸指數升高、胰臟炎陽性，辦理住院打靜脈注射及打抗生素及類固醇治療，至1月20日，雖然黃疸指數有下降但降幅不多，醫師認為佑恩精神已恢復便辦理出院，出院後仍需要吃藥及打皮下輸液，但1月21日突然嘔吐數次，因已是過年期間，所以臨時約診伊甸醫院檢查，血檢結果都比沐恩出院時血檢有進步，黃疸指數仍高但下降很多，研判是用藥引起的腸胃道不適，所以先將用藥更換，還好佑恩就沒有再嘔吐，但食慾仍是起色不多，照護員每天要數次灌食以保持佑恩的體力，且也還需要持續回診醫療，1月27日回診，黃疸指數及離子指數都已正常，體重及食慾也有進步，至2月10日回診血檢，所有指數都在標準值內，體重增加很多，皮下輸液維持一天一次，除了食促保留，其他用藥都可停。
8月1日又因為右側肛門腺破裂約診沐恩檢查，剃毛刷洗需吃抗生素，至9月15日回診時傷口未完全好，醫師認為恢復比預期慢，雖然抹片鏡檢沒有看到細菌，但還是再做傷口較內部的採樣、送細菌培養，9月20日沐恩醫院告知，細菌培養報告結果有培養出兩種細菌，其中一種是具有多種抗藥性的金黃色葡萄球菌，可能是之前抗生素的吸收效果較不好讓細菌發生變化，此菌需要使用特別的抗生素，但因傷口看起來又恢復得不錯，可以不需要立即使用特別抗生素，先吃原本的抗生素，還好佑恩的傷口癒合順利，2023年10月20回診的肛門腺檢查，已完全癒合，右側乾淨、左側有一點點肛門腺積液，已清潔乾淨，可以停吃抗生素，也不用回診，但醫師表示先前採樣培養報告有金黃色葡萄球菌，所以還是要經常檢查，如果再發生肛門腺問題，就要考慮將肛門腺摘除。
照護員每日檢查，至目前沒有問題、也沒有影響精神食慾，本筆醫助是自2022年12月6日至2023年10月20日間，分別於沐恩醫院及伊甸醫院的費用，包含住院、檢驗及用藥，請大家一起幫忙可愛的佑恩，謝謝大家。
［醫療］
1206 佑恩 沐恩看診 林院長
一、看診經過
佑恩因為肛門腺破裂而至沐恩看診。
林院長先將二側肛門腺擠乾淨，刷洗，破裂的肛門線在剛發現時，已經開始每天一次的刷洗，也同時開始服用拜有利，所以傷口已經有部份已經開始收乾，保持乾燥，吃滿二周拜有利，傷口應該可以痊癒。
血檢部份，跟之前沒有太大的變化。
二、用藥
1. 拜有利：每天一次一顆，吃滿二周可停。
2. 刷洗一天一次。
12／19 佑恩 沐恩看診 林院長
體重：5.685kg
一、看診情形
佑恩因肛門線破裂至沐恩看診。
林院長先將兩側肛門線擠乾淨並刷洗，林院長說明佑恩肛門線目前的狀況，現在是沒有腫但左邊肛門線開口黏黏的有些分泌物清不下來，開口是否有狹窄問題要再觀察，現階段需要2個禮清理一次，2週後回診。
二、用藥
1.消炎:每天兩次每次一顆。
另抽出的乳汁有發現白血球，表示有發炎情況，須吃一週抗生素，並請每天檢查腫包，如果變大或變多再請回報。
二、用藥
抗生素：每天早晚各一次一顆。
20230102 佑恩 沐恩回診 林院長
體重 5.695Kg (12/19 5.685Kg)
一、看診經過
佑恩右邊肛門線已經沒有問題，但左邊肛門線雖然已經消腫，但是腺體還是有分泌物，消腫藥還是需要再吃一個月，一個月停藥之後，再隔二週再回診。
二、用藥
1. 消腫：一天二次，一次一顆。
2023/1/18 佑恩 沐恩看診 林院長
體重：5.375kg
一、看診情形
佑恩今天住院。
照護員回報佑恩發燒40.1，臨時約診檢查。
到院後體溫39.6，肚子及後大腿內側皮膚整片紅紅的，血檢結果，黃疸指數升高5.5(正常值是0-0.9)，胰臟炎陽性，肝指數正常，腎指數crea1.0，bun9，免疫球蛋白5.6高於正常值，A/G比0.6，紅白血球稍降。
免疫球蛋白及A/G比持平，腎指數低是吃不好，紅血球血小板還有白血球變少，除了食慾不好，還不確定有否其他原因。
超音波檢查未發現嚴重發炎或特別異常。
以血檢及超音波檢查看來，懷疑是肝膽發炎，但不能確定胰臟與黃疸問題何者為先。
超音波檢查膽囊管並沒有腫脹或太嚴重的發炎、但黃疸指數突然升高，這種情形在貓咪身上，如果找不出明顯讓黃疸升高原因，就可能是免疫性的膽管肝炎，至於皮膚變紅，還不確定是皮膚本身問題或是其他原因引起。
因同時有發燒，所以住院打靜脈林格兒及抗生素效果會比較快，明天食慾能恢復就可以出院，出院後再持續打皮下、吃藥。
2023/1/20 佑恩 沐恩出院
一、看診情形
佑恩因發燒、胰臟炎陽性、黃疸指數升高，於1/18日住院打靜脈，住院時給予類固醇治療有些效果，因此研判是免疫問題引起的膽管肝炎，昨日血檢結果，黃疸指數5.3->5.1，血糖230，都偏高，離子指數仍不穩定，今天因精神及脫水情況有改善，也沒有發燒了，因此可以出院回家照護，如果吃不好，需早晚灌食雞肉泥20g。
二、用藥
晚藥晚班
1.抗生素(A)：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。(需避光)
2.類固醇：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚吃，飯前、與其他藥間隔30分鐘。
4.止吐，每天1次，每次1顆，早上吃。
5.止瀉：先1天2次，每次1/2顆，之後視大便情況調整，若還是泥便則1天吃3次，大便正常則可減為1天1次或停藥。
6.皮下輸液：林格氏液，每天2次，每次100ml，早晚打。
1/21及1/22早晚各一次，1/23起改為一天一次，但若吃不好仍是要打早晚。(以乾乾為例，一次吃有30g，食慾就算正常)
20230121佑恩-伊甸
會吐可能是抗生素類固醇引起
醫師會換
其他照舊
再觀察
2023/1/27 佑恩 沐恩回診 林院長
體重：5.565kg(1/21在伊甸是5.35kg)
一、看診情形
佑恩1/20日於沐恩出院，1/21因嘔吐至伊甸急診，更換抗生素及類固醇用藥。
今天血檢結果與1/21伊甸看診相較，黃疸指數1.0->0.3(正常值0-0.9)，紅血球RBC9.45->8.46、HCT44.1->40.2，白血球10.66->9.27，血糖指數162->192。
多項指數都有進步，黃疸指數及離子指數都已正常，血糖指數升高應是與今天看診較緊張有關。
體重及食慾也有進步，為避免皮下劑量多造成腎臟負擔，所以皮下輸液可減為一天一次，但若食慾未恢復到完全正常的標準，務必要持續灌食。
二、用藥
伊甸藥吃完再吃沐恩藥(沐恩開與伊甸相同的藥)
1. 抗生素：拜有利50mg劑量，4顆分7顆，每天一次一顆。
2. 類固醇：每天1次1顆。
3. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚吃，飯前、與其他藥間隔30分鐘。
4. 止吐：停。
5. 止瀉：改為備用。
6. 皮下輸液：林格氏液，每天1次，每次100ml。
2023/2/10 佑恩 沐恩回診 林院長
體重：5.855kg(1/27 5.565kg)
一、看診情形
今天血檢結果所有指數都在標準值內，黃疸指數及離子指數也都正常，血糖指數也正常。
體重及食慾也有進步，皮下輸液可先維持一天一次，照護員反映目前食慾為正常，林院長仍開立食慾促進劑，希望佑恩在不灌食的情況下能吃得更好。另，目前其他用藥都可停止。
二、用藥
1. 抗生素：拜有利50mg劑量，4顆分7顆，每天一次一顆。停
2. 類固醇：每天1次1顆。停
3. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚吃，飯前、與其他藥間隔30分鐘。停
4. 止吐：停。
5. 止瀉：停。
6. 皮下輸液：林格氏液，每天1次，每次100ml。
7. 食促：二天一次，一次一顆。
8/1 佑恩 沐恩回診 林院長
體重：6.325kg (2/10 5.855kg)
一、看診情形
照護員回報佑恩肛門線破掉，故約診沐恩。
佑恩右邊肛門線破掉，且已經形成一個小膿包，醫師將傷口附近毛剃除，並用稀釋優點及生理食鹽水灌洗。
需要戴上頭套等傷口癒合。
二、用藥
1. 抗生素：拜有利50mg劑量，每天一次半顆。
9/15 佑恩 沐恩回診 林院長
體重：6.5kg (8/1是6.325kg)
一、看診情形
追蹤肛門線破掉傷口，不須血檢。
傷口未完全好，恢復比預期慢，抹片鏡檢沒有看到細菌，林院長再於傷口較內部做採樣、送細菌培養，看可否找出傷口恢復較慢的原因。
先繼續吃拜有利，一週後回報。
二、用藥
1. 抗生素：拜有利50mg劑量，每天一次半顆。
10/20 佑恩 沐恩 林院長
體重：6.53kg (9/15是6.5kg)
一、看診情形
不須血檢，肛門腺檢查，右側乾淨、左側有一點點肛門腺積液，已清潔乾淨，先前的傷口完全癒合，即日起拜有利抗生素可停，也不用回診，但因為先前採樣培養報告有金黃色葡萄球菌，所以還是要經常檢查，如果再發生肛門腺問題，就要考慮將肛門腺摘除。
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