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主題: 腎衰嘔吐的大方 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全橘 申請日期: 2020-02-09 19:04:21 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 49500元 需求名額: 99人 平均每單位: 500元 已報名名額: 99 尚需求名額: 0 報名人員: 1.湘楚 x2 (已付款)
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73.Mia Jheng x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 大方是是2016年在北投一對老夫婦養數貓卻未紮，引起全部鄰居反彈，會同里長、動保處強行將貓帶走的動保案件裡的12隻貓咪之一。
當時動保處只告知協會，里內多貓未紮，但因貓咪R回時過份乖巧又不肯出籠，引起志工懷疑才發現真相，協會將這些貓咪帶回安置並安排健康醫療，投入很多的心血人力費用，這些貓咪各有不同的健康問題，有些貓咪不幸過世，存活的貓咪經過很長時間醫療，在較為穩定些後便住進協會的安養之家，大方是住在大湖的安養之家。
2019年12月大方精神不佳無食慾，接回台北約診沐恩醫院，血檢結果，發炎指數腎指數都升高、加上口腔檢查發現牙齦很紅腫，診斷為嚴重牙齦炎，可能是牙齦炎影響到腎臟指數，進行牙周手術，等待手術期間，除了吃藥還須每日打皮下輸液，原本預定12月31日進行牙周手術，但在12月26日大方突然連續嘔吐緊急回診，醫師將大方留下住院，要進去籠子時又吐了帶血的胃液，讓人相當擔心，住院期間上靜脈注射、打抗生素針、做超音波檢查，至1月4日較為穩定後辦理出院，並在出院前抽血送驗檢查是否有免疫系統方面問題。
出院後的大方每日早晚都要吃藥及打皮下輸液、造血針，並須定期回診追蹤已調整用藥，因此先留在台北安養之家，大方的模樣個性相當可愛有趣，很愛講話，因須關籠觀察情況，大方想出來玩時就會對著照護員說個不停，在照護員用心的照顧下，大方的食慾精神都已逐漸穩定，與同樣來北投的永安一放風時就黏緊緊，好感情的樣子非常溫馨可愛，希望他們倆的健康都能越來越好。
本筆醫助是大方自2019年12月至2020年2月4日間在沐恩醫院的費用，包含住院、檢驗、回診、用藥，希望大家一起幫忙可愛的大方，謝謝大家。
〔醫療〕
1/3 大方 沐恩出院
大方因胃出血住院治療，出院前檢查，雖腎指數有升高，AG 比0.5偏低，但因臨床症狀沒有明顯狀況，且精神食慾都較為穩定，因此可先出院，出院前已先打100乳酸林格皮下，並抽血送驗抗核抗體，以確定大方是否有免疫系統方面的問題。
一、用藥
1. 胃乳：每天兩次，每次0.5ml，飯前30分鐘服用。
2. 抗生素A(需劃割痕)：每天兩次，每次1/5顆，飯後。
**使用前才剪取需要的量。應避光保存。每顆剪開後過兩天就應丟棄(即一顆只會使用到4/5)。
3. 抗生素B+消化酵素：每天兩次，每次一顆，飯後。1/4早上開始
4. 強力制酸：每兩天一次，每次一顆，晚上吃。1/4, 1/6, …
5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天一次，每次150ml。早上打
6. 造血針：每三天一次，每次6小格。下次施打時間1/6。
1/7 大方 沐恩 袁醫師
體重：3.92kg
一、看診情形
腎指數、AG比持平，白血球雖有下降，但還是稍高(36.44-->19.59，正常值2.87∼17.02) ，先前口腔有紅腫情況，在服用抗生素後已改善很多，表示除了口腔還有其他地方正在發炎，今天用藥會開始給很低劑量的類固醇，及因大方今早嘔吐，再加入止吐，因送驗抗核抗體還沒收到報告，待收到報告再看是否調整用藥。
一、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 胃乳：每天兩次，每次0.5ml，飯前30分鐘服用，吃完就停。
2. 抗生素A(需劃割痕)：再吃一週
每天兩次，每次1/5顆，飯後。
**使用前才剪取需要的量。應避光保存。每顆剪開後過兩天就應丟棄。
3. 抗生素B+消化酵素：每天兩次，每次一顆，飯後。
4. 類固醇+止吐：每天一次，每次一顆，早。
5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天一次，每次150ml。早上打
6. 造血針：每5天一次，每次6小格。下次施打時間1/10。
1/10 大方 沐恩拿藥
舊藥先吃
1. 抗生素A(需劃割痕)：再吃一週
每天兩次，每次1/5顆，飯後。
**使用前才剪取需要的量。應避光保存。每顆剪開後過兩天就應丟棄。
2. 抗生素B+消化酵素：每天兩次，每次一顆，飯後。
1/14 大方 沐恩 袁醫師
體重：4.040kg
一、看診情形
抗核抗體報告已收到，結果為陽性，確定大方有自體免疫問題，且指數160是屬於較高的等級，因此大方的腎臟、貧血、腸胃炎都應是受到自體免疫攻擊所致。
該報告並提及，大方有腎臟、血液疾病及抗核抗體陽性等此三種症狀，有紅斑性狼瘡的可能性。
今天血檢結果，腎指數great. 4、HCT48.1、AG0.5-->0.6比，都有進步，顯微鏡下的紅血球形狀也從之前的不規則變得完整，表示這陣子使用低劑量類固醇有得到效果，已可減少皮下輸液劑量及停打造血針。
但因腎指數仍是較高，會嘗試將類固醇提高一點點，如果沒有改善，就會調降回來，另磷指數有漸漸升高，須開始吃降磷藥。
為確定大方腸胃道狀況，請在發現有嘔吐時，紀錄吐出物是什麼。
二、用藥 有變動
1. 胃乳：吃完停。
2. 抗生素A：舊藥吃完停。
3. 抗生素B+消化酵素：舊藥先吃，每天兩次，每次一顆，飯後。1/4早上開始
4. 類固醇＋止吐：每天一次，每次一顆。
5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天一次，每次100ml。早上打
6. 造血針：停。
6. 腎利磷：每天一次1顆，隨餐，早。
1/20 大方 沐恩看診 袁醫師
體重：4.12kg、1/14是4.04kg
一、看診情形
血檢大致不錯，類固醇副作用會造成白血球稍微升高，繼續觀察即可，腎指數CREA 2.8沒變動，因年齡大關係或是自體免疫疾病可能會攻擊腎臟，定期追蹤就好，紅血球9.38->8.80有稍微降低，顯微鏡下的紅血球形狀也變得較不規則飽滿，應該跟類固醇與造血針有關，醫師認為應是類固醇劑量不足所造成，這次會再調高一點，這次磷指數5.2，上次6.5，醫師認為有降下來不錯，故維持降磷藥劑量，AG比值是0.6，算是有進步，希望可達到0.8，皮下點滴可停，但需觀察若有不適，就需要再開始注射皮下點滴，兩週後回診。
二、用藥 有變動
1. 抗生素：每天兩次，每次一顆。
2. 類固醇＋止吐：每天一次，每次一顆。
3. 乳酸林格氏液 ：停。
4. 腎利磷：每天一次1顆，隨餐，早。
2/4 大方 沐恩看診 袁醫師
體重：4.02kg(1/20是4.12kg)
一、看診情形
觸診檢查，有一點點脫水，可能與停皮下、不愛吃罐罐、類固醇調高等有關。
血檢結果，腎臟指數持平，AG進步，紅血球有緩慢下降，可能是停造血針的原故，磷指數升一點點(5.2-->5.4)。
今天整體檢查結果穩定，醫師建議，大方可多放風，但避免吃到腎處方以外的乾乾，罐罐就沒關係，也要多喝水、吃濕食。
二、用藥 有變動
1. 抗生素：停。
2. 類固醇＋止吐：每天一次，每次一顆。
3. 乳酸林格氏液 ：停。
4. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。
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