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- 編號: 14520
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主題: 非再生性貧血及疑似脾臟腫瘤的溫泉君 申請者姓名: TNR協會 花色: 橘白 申請日期: 2026-09-20 12:47:50 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/?locale=zh_TW 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/?locale=zh_TW 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 16800元 需求名額: 56人 平均每單位: 300元 已報名名額: 0 尚需求名額: 56 報名人員: 候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 溫泉君因近日精神食慾不佳，右邊鼻孔有些微鼻血安排2026年9月18日於長青就診檢查。右側鼻孔堵塞，觸診檢查臉部鼻腔，未摸到異常腫塊，但仍需密切注意有無再流鼻血情形（2024年有發生過同鼻孔流鼻血）。溫泉君於2026年6月兩次在沐恩的定期血檢均無異常，本日精神明顯不佳的情況下，血檢報告有出現異常。紅血球檢查部分異常重點：RBC 6.32 低於正常值（正常值6.54-12.20）HCT 29.1 低於正常值（正常值30.3-52.3）HGB 10.4 接近低值（正常是9.8-16.2），RETIC 8.8（參考值3.0-50.0），RETIC% 0.1%，PLT 99（正常值151-600）顯示溫泉君有持續性輕度貧血的傾向。尤其RETIC網狀紅血球沒有明顯增加，因此偏向為輕度非再生性貧血。血小板偏低，考量抽血血流速度影響血小板數值，因此也有同步進行血液抹片的人工血小板估算約在120，仍偏低，需要注意溫泉君的凝血功能狀態。
白血球檢查WBC白血球6.09，雖然正常值在2.88-17.02之間，但參考過往溫泉君的數值，本次的WBC白血球是往下掉的（2/6是15.79 → 6/16是11.28 → 本日9/18是6.09）呈現明顯下降的趨勢，需要密切注意有無任何的感染症狀。胰臟炎及甲狀腺在正常指標，暫時排除胰臟炎及甲狀腺機能亢進引起的體重降低問題。腎臟指標溫泉君的CREA是在持續上升的，其他相關指數也是同樣情形，BUN本日23 ，磷 4.4需要密切注意追蹤。肝臟指標ALT是79，ALKP是50仍在正常範圍。因為食慾不振進行的黃疸指數TBIL 0.7 雖然在正常範圍，但仍需要密切注意追蹤（正常值0-0.9）。
蛋白質A/G需要留意數值變化，溫泉君長期維持在0.6以上，本次突然變化為0.5，且這次 GLOB 上升到 5.7，表示可能有慢性免疫刺激或慢性發炎，本次就診中也伴隨出現咳嗽症狀，需要留意追蹤。
胸腹腔X光檢查，與醫師討論7/24的腹腔X光，並綜合今日的血檢情形進行拍攝，由於溫泉君今日情緒較激動姿勢稍有偏頗，但仍可見到脾臟部分較7/24有出現凸起，因此需要進行超音波檢查。X光檢查下，也顯示溫泉君本週記錄只有一次便便的便秘情形。胸腔X光可見到溫泉君的肺部狀況不是很好，可見到白色小點，不是很乾淨的肺部影像，需要定期追蹤。肝膽位置的結石大小和7/24相近。
腹腔超音波檢查結果
（1）膀胱內有中等量高回音性懸浮物質（影像中的白色點狀物），需要抽尿做尿檢才能知道是什麼，溫泉君抽尿建議吃乖乖藥後再進行。
（2）腎臟形狀大小良好，未見明顯異常。
（3）肝臟腫大，整體不均質且偏高回音性，有數個低回音性病灶。膽囊結石。
（4）脾臟腫大且邊緣不規則，整體不均質且有高回音性的病灶，附近有少量腹水需要進行更仔細的腹超。
（5）空腸肌肉層正常到輕微增厚，小腸可見其中一段分層厚度較厚，但不能確定是有腫瘤或長期消化道問題造成的增厚現象，需要追蹤。小腸仍有不少食物，但溫泉君本日僅早上進食一碗罐頭及一條肉泥，推測腸蠕動過緩，但是造成腸蠕動變慢的原因不能確定，有可能腫瘤異常也可能便秘引起。
有些微心雜音，心跳216下/分鐘，血壓（Suntech 2#LF）129/99/91，脈搏228下/分鐘。維持每天在協會的呼吸心跳測量，呼吸建議要以睡眠時的較有參考基準，一分鐘15-20下為優。
綜合評估溫泉君整體狀況，需要在他較不激動的情況下再進行清楚的超音波檢查，並建議抽尿，避免膀胱內有細菌感染。八月中旬後精神食慾減退，需特別留意進食量不足造成的脂肪肝情況，因此開立食促；並有軟便腸胃蠕動藥來幫助溫泉君的便秘情形；鼻水眼淚情況，增加化痰藥及氣霧次數來緩解，因為沒有明顯的感染現象所以先不使用抗生素。
2026年9月19日一早溫泉君因出現左邊鼻孔流鼻血及食慾仍差無排便安排至大安動物醫院急診預計浣腸。提供昨日於長青醫院的X光影片參考糞便情形，鄭醫師判斷溫泉君的糞便距離肛門口的位置較遠，浣腸效果有限，建議加餵杜化液及補充水份來幫助排便。
同時提供昨日的血檢與腹超X光片作為評估參考，鄭醫師判斷脾臟確實有明顯異常，血檢顯示若無血液寄生蟲的話，可能有腫瘤。觸診溫泉君的頸部淋巴結，並有發現左側較腫，建議盡快檢查。醫師認為溫泉君有頭部鼻腔腫瘤的可能，今天左側頸部淋巴結有腫大及左側流鼻血脫水變較明顯，早上施打的80ml已完全吸收，醫師建議晚上需要補打40ml，進食狀況差，醫師擔心發生黃疸因遇到週末二天，有先改別的腸蠕動及食促給溫泉君，杜化液要一天吃三次每次3cc直到有便便，醫師按X光判斷要到明天才有可能排便，9月21日週一回診前皮下注射改120ml，今天晚上再補打40ml，同時沐恩林院長醫囑，9/19 晚上起原有藥物先停，只服用今日新開的食促，並給溫泉君抗生素針劑注射及嗎啡貼片止痛，明日隨皮下點滴注射止吐制酸針劑。
溫泉君是在2012年間在台北市萬華區被貓友從臭水溝中救起的可憐小貓，當時頭皮疑似被狗咬傷，破了很大一個洞，整塊頭皮不見，緊急送醫治療，進行整形縫合手術，術後在醫院住院很長一段時間，因為頭上總是包了一個敷料紗布，加上天生眼瞼畸形都半睜著眼，模樣像極了正在泡溫泉享受的小老頭，因而被醫生取名為溫泉君，後來在進行眼睛整形手術、術前抽血時，溫泉君突然激動張口呼吸且舌頭呈現青紫色，於是安排至心臟專科、經心臟超音波檢查後確定溫泉君有心臟肥厚症，自此溫泉君每天都要吃心臟藥定期至心臟專科回診，再依據心臟專科醫囑至其他醫院取一個月份的心臟用藥。
溫泉君這樣有心臟病及呼吸道、消化道狀況的貓咪，有時天氣變化、溫差大，容易受到影響出現症狀，所以安養之家都有準備暖氣、除濕機、空氣清淨機、還有呼吸道及消化道的保健品，以盡力維持貓咪們的健康，溫泉君是很聰明的貓咪，經常會跳到照護員或志工的背上蹲坐或趴著，模樣相當可愛。溫泉君的心臟問題及肝膽炎是終身需要醫療用藥，本筆醫助是2026年9月18日至2026年9月19日分別於長青動物醫院及大安動物醫院看診的費用，包含血檢、x光、血壓測量、腹腔超音波、胰臟炎、甲狀腺檢測及用藥。
[醫療]
2026/9/18 溫泉君 長青長安分院 張愷君醫師
體重：5.460kg（9/13是5.585kg，在協會測量）
體溫：38.6度無異常
一、看診情形：
1. 溫泉君因近日精神食慾不佳，今早右邊鼻孔有些微鼻血就診檢查。
2. 右側鼻孔堵塞，觸診檢查臉部鼻腔，未摸到異常腫塊，但仍需密切注意有無再流鼻血情形（2024年有發生過同鼻孔流鼻血）。
3. 溫泉君上二次（6/16、2/6）在沐恩的定期血檢均無異常，本日精神明顯不佳的情況下，血檢報告有出現異常。
（1）紅血球檢查部分異常重點：
* RBC 6.32 低於正常值（正常值6.54-12.20）
* HCT 29.1 低於正常值（正常值30.3-52.3）
* HGB 10.4 接近低值（正常是9.8-16.2）
* RETIC 8.8（參考值3.0-50.0）
* RETIC% 0.1%
* PLT 99（正常值151-600）
HCT本日是29.1%（6/16是39.4 %→2/6是34.5%）顯示溫泉君有持續性輕度貧血的傾向。
尤其RETIC網狀紅血球沒有明顯增加，數值在8.8（6/16是17.3、2/6是11.6）因此偏向為輕度非再生性貧血。
血小板偏低，考量抽血血流速度影響血小板數值，因此也有同步進行血液抹片的人工血小板估算，約在120，仍偏低，需要注意溫泉君的凝血功能狀態。
（2）白血球檢查：
WBC 白血球6.09，雖然正常值在2.88-17.02之間，但參考過往溫泉君的數值，本次的WBC白血球是往下掉的（2/6是15.79 → 6/16是11.28 → 本日9/18是6.09）呈現明顯下降的趨勢，需要密切注意有無任何的感染症狀。
（3）胰臟炎指標Pancreatic Lipase：0.9 U/L（正常值0.0–4.4），暫時排除胰臟炎可能。
（4）甲狀腺TT4：2.4 μg/dL（正常值0.8–4.7），暫時排除甲狀腺機能亢進引起的體重降低問題。
（5）腎臟指標
CREA 9/18是2.1 （6/16是1.9 、2/6是1.5 ）雖然2.1仍在正常值範圍內（0.8-2.4）但顯示溫泉君的CREA是在持續上升的，其他相關指數也是同樣情形，BUN本日23 （6/16是16 、2/6是 16），磷 4.4，需要密切注意追蹤。
（6）肝臟指標
ALT是79（正常值12-130，6/16是31 、2/6是61 ），ALKP是50（正常值14-111，6/16是45、2/6是 29 ）仍在正常範圍。
因為食慾不振進行的黃疸指數TBIL 0.7 雖然在正常範圍，但仍需要密切注意追蹤（正常值0-0.9）。
（7）蛋白質
* TP 8.6（正常值5.7-8.9）
* ALB 2.9（正常值2.3-3.9）
* GLOB 5.7過高 （正常值2.8-5.1）
* A/G 0.5
A/G需要留意數值變化，溫泉君長期維持在0.6以上，本次突然變化為0.5，且這次 GLOB 上升到 5.7，表示可能有慢性免疫刺激或慢性發炎，本次就診中也伴隨出現咳嗽症狀，需要留意追蹤。
4. 胸腹腔X光檢查
與醫師討論7/24的腹腔X光，並綜合今日的血檢情形進行拍攝，由於溫泉君今日情緒較激動姿勢稍有偏頗，但仍可見到脾臟部分較7/24有出現凸起，因此需要進行超音波檢查。X光檢查下，也顯示溫泉君本週記錄只有一次便便的便秘情形。
胸腔X光可見到溫泉君的肺部狀況不是很好，可見到白色小點，不是很乾淨的肺部影像，需要定期追蹤。
肝膽位置的結石大小和7/24相近。
5. 腹腔超音波檢查
（1）膀胱內有中等量高回音性懸浮物質（影像中的白色點狀物），需要抽尿做尿檢才能知道是什麼，溫泉君抽尿建議吃乖乖藥後再進行。
（2）腎臟形狀大小良好，未見明顯異常。
（3）肝臟腫大，整體不均質且偏高回音性，有數個低回音性病灶。膽囊結石。
（4）脾臟腫大且邊緣不規則，整體不均質且有高回音性的病灶，附近有少量腹水需要進行更仔細的腹超。（溫泉君今天太激動影像沒辦法太清楚）
（5）空腸肌肉層正常到輕微增厚，小腸可見其中一段分層厚度較厚，但不能確定是有腫瘤或長期消化道問題造成的增厚現象，需要追蹤。小腸仍有不少食物，但溫泉君本日僅早上進食一碗罐頭及一條肉泥，推測腸蠕動過緩，但是造成腸蠕動變慢的原因不能確定，有可能腫瘤異常也可能便秘引起。
6. 有些微心雜音，心跳216下/分鐘，血壓（Suntech 2#LF）129/99/91，脈搏228下/分鐘。維持每天在協會的呼吸心跳測量，呼吸建議要以睡眠時的較有參考基準，一分鐘15-20下為優。
7. 綜合評估溫泉君整體狀況，需要在他較不激動的情況下再進行清楚的超音波檢查，並建議抽尿，避免膀胱內有細菌感染。
八月中旬後精神食慾減退，需特別留意進食量不足造成的脂肪肝情況，因此開立食促；並有軟便腸胃蠕動藥來幫助溫泉君的便秘情形；鼻水眼淚情況，增加化痰藥及氣霧次數來緩解，因為沒有明顯的感染現象所以先不使用抗生素。
二、用藥
（一）沐恩開立藥物照舊可併食
1.沙美肝藥S：每天一次1顆，空腹。
2.腸寶：每天一次1顆，跟其他藥物間隔30分鐘以上。
3.血擴：每天一次，每次1顆，早班。
4.止吐利膽：每天二次，每次1顆，早晚班。
5.抗組織胺：每天二次，每次1/2顆，早晚班。
（二）長青開立新增（五天份）
1.軟便粉劑：每天二次，每次1包，早晚班。若有軟泥便可停。
2.腸蠕動、化痰：每天二次，每次1顆，早晚班。
3.食促：每天一次，每次1顆，晚班。需注意有無焦慮躁動情形。
（三）氣霧
克痰1.5ml+生理食鹽水20ml，一天二次，早午班。
（四）皮下點滴
若仍吃不好皮膚鬆垮有脫水情形，注射林格式液80ml，早班。因為溫泉君心臟問題，需要注意有無垂水及呼吸氣促喘、心跳異常情形。
三、給食
因為消化道不穩定，並有泌尿道情況，改吃MFLD27，30克。
可多吃濕食補充水份。
四、回診
待約（沐恩或長青回診）
2026/9/19 溫泉君 大安動物醫院 急診 鄭茗襄醫師 及沐恩林院長醫囑
體重：5.520kg（9/18是5.460kg 長青量測）
一、看診情形
1.溫泉君因為今早出現左邊鼻孔流鼻血及食慾仍差無排便安排急診預計浣腸。
2.提供鄭醫師昨日溫泉君的X光影片參考糞便情形，鄭醫師判斷溫泉君的糞便距離肛門口的位置較遠，浣腸效果有限，建議加餵杜化液及補充水份來幫助排便。
3.同時有提供昨日的血檢與腹超作為評估參考，鄭醫師判斷脾臟確實有明顯異常，血檢顯示若無血液寄生蟲的話，可能有腫瘤。觸診溫泉君的頸部淋巴結，並有發現左側較腫，建議盡快檢查。
4.今天早上注射的80ml林格式液已經完全吸收並仍有脫水現象，需要再增加皮下輸液量。諮詢沐恩林院長，輸液調整為早晚100ml。
5.溫泉君進食狀況差，按昨日血檢黃疸指數推判，醫師擔心發生黃疸，昨日開立的食促沒有明顯效果，因此今天換另一種，並也先改別種類腸蠕動劑，盡快幫助溫泉君排便。
6.以下並有沐恩林院長醫囑，9/19 晚上起原有藥物先停，只服用今日新開的食促，並給溫泉君抗生素針劑注射及嗎啡貼片止痛，明日隨皮下點滴注射止吐制酸針劑。
二、用藥（有異動）
1.食促/腸蠕動：每天二次，每次1顆，早晚班。（本次暫開三天份至週一回診沐恩）
2.杜化液：每天三次，每次3cc，早午晚班。⚠️餵至有便便為止⚠️
3.抗生素針劑：9/19晚上注射0.5ml，搖勻後注射，需與皮下點滴距離5cm以上。
4.止吐制酸針劑：每天一次一支，隨皮下點滴注射，早班。
5.嗎啡貼片：遮住1/4後貼上。
6.氣霧：克痰1.5ml+生理食鹽水20ml，一天二次，早午班。
7.林格式皮下輸液：吃不好需要每天二次，每次100ml，早晚班。特別留意溫泉君是否有出現喘、呼吸急促及心跳異常情形，每次注射前檢查有無垂水。
以下藥停：
（一）沐恩開立藥物
1.沙美肝藥S：每天一次1顆，空腹。
2.腸寶：每天一次1顆，跟其他藥物間隔30分鐘以上。
3.血擴：每天一次，每次1顆，早班。
4.止吐利膽：每天二次，每次1顆，早晚班。
5.抗組織胺：每天二次，每次1/2顆，早晚班。
（二）長青開立
1.軟便粉劑：每天二次，每次1包，早晚班。若有軟泥便可停。
2.腸蠕動、化痰：每天二次，每次1顆，早晚班。
3.食促：每天一次，每次1顆，晚班。需注意有無焦慮躁動情形。
三、給食
正常排便前都只先給副食罐，避免便秘
四、回診
9/21 週一 14:00 沐恩
動物近況說明: [溫泉君過往醫療紀錄]
在2022年11月間溫泉君因持續嘔吐及腹瀉、有呼吸道症狀，至長青醫院做超音波及血檢後診斷是肝膽胰臟發炎也就是三腺炎，因此症有可能需要經皮膽汁抽吸及細菌培養或是肝採樣，才能確定實際病因，但溫泉君有心臟問題、所以不考慮做侵入性檢查，所以就給予抗生素及利膽藥物，幸好用藥一段時間症狀有逐漸改善、血檢指數也降到正常值、呼吸道症狀也有改善，雖然抗生素可以不用再吃，但醫師建議肝膽藥需要長期吃，只要食慾精神都正常，可以延長回診時間追蹤肝膽胰臟狀況，並同時追蹤心臟方面的檢查，此期間只要每月回報醫師溫泉君的狀況再取藥即可。
2024年10月間的回診，血檢白血球及腎指數都有高一點，但仍都在正常值內，體重也有降一些，因有呼吸道症狀，所以血檢及體重的變化可能是受到呼吸道影響，醫師認為指數並不是變差很多而且精神看起來也很好，可以先不吃藥再觀察，而心跳及血壓測量結果也不錯，三個月後再回報醫師狀況，體重有持平，食慾精神也穩定，所以就還不需回診、持續拿藥，三個月再回報及約診即可。
近期於2025年5月9日回診，心跳血壓檢查，心跳稍快、血壓稍高，外觀沒有明顯呼吸道症狀，血檢結果，紅白血球、肝腎、離子指數、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值，但是嗜酸性球指數升高於正常值，因此項指數與過敏及寄生蟲有關，醫師認為雖然溫泉君生活的環境應無寄生蟲的疑慮，但為排除原因，建議要再點全能貓，另外因照護員有看到溫泉君過跳躍失敗，醫師再檢查後腳，檢查結果，左後髖關節有些退化及左腳踝韌帶較鬆、關節微腫，因並不是持續的經常跳躍失敗或走路有異常，就還不需要吃止痛藥，如果異常情況再度發生、頻繁，就再約診拍X光，至於心臟部份，醫師師表示，每次回診都會測量血壓及心跳都沒有異常變化，且溫泉君也沒有長期打皮下輸液的需求，所以暫時不需特別做心臟檢查，可在三至六個月後下次回診時，再看檢查結果決定是否須再由長青的心臟科醫師做相關檢查，本次查結果穩定，用藥照舊，無異常就回報拿28天份藥。
關於醫助案若有問題需要專人答覆，請寫信至help@tnrtw.org或mindy@tnrtw.org信箱，下方本筆醫助留言版是供轉貼到FB使用。
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