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主題: 治療肺水、腫胸水、肝指數高及心臟檢查的糕糕 申請者姓名: TNR協會 花色: 半橘 申請日期: 2025-05-22 23:16:35 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 38400元 需求名額: 128人 平均每單位: 300元 已報名名額: 63 尚需求名額: 65 報名人員: 1.Lovie (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 糕糕來自高雄壽山收容所，當時四隻腳嚴重潰瘍糜爛、骨頭都露出來了，讓人看了真是萬分心疼，幸好協會將他帶出並安排醫院治療，經歷2個多月，順利地保住了四隻腳，出院後便住進協會安養之家，糕糕在協會受到良好照顧，健康狀況越來越好也漸漸長胖了，在2019年10月間因多顆牙齒狀況不好，於沐恩醫院進行牙周手術，但手術進行中突然出現心律不整需先中斷手術，再約診心臟專科檢查但並未發現心臟問題，於是在2020年4月13日再進行牙周手術將剩餘牙齒拔除，術後持續治療口炎，但用藥影響血糖升高，又因消化道問題頻繁泥便、食慾體重下降，經過一年多的治療，血糖及消化道問題有逐漸改善很多。
糕糕自2021年10月回診開始出現肝指數升高，超音波檢查結果肝臟本身沒有問題、胰臟有小小的黑洞影像，開始吃肝藥及酵素，後來又發現腸道淋巴結出現腫大情形，2022年4月間超音波檢查胰臟發炎及胰臟旁邊淋巴結腫大，細針採樣抹片查看結果是有活躍的淋巴細胞，但還沒有大到癌化細胞的程度，2022年8月胰臟與12指腸間的團塊影像變大，對照以往超音波紀錄，此團塊也曾出現忽大忽小的情況，但在體重沒有變輕的情況下，或許團塊只是淋巴結腫或是良性瘤，因為團塊與肝指數的變化情況類似，懷疑可能是食物引起，開始打皮下輸液，一個月後回診的肝指數有下降了，因此研判先前肝指數過高可能是環境因素暫時影響，而腹部腫塊屬發炎性，跟肝指過高應沒關係，之後持續的回診，肝指數仍是高於正常值，腸繫膜淋巴結腫也仍一直存在，雖沒有出現像惡性腫瘤的變化，但醫師仍不能排除淋巴癌的可能性，要確定必須開腹探查，但協會考量到糕糕個性極為緊張，每次看診都要蓋住大毛巾才能進行，所以開腹探查手術過程造成的傷口或是住院，會讓糕糕疼痛及造成很大緊迫，所以只要糕糕精神食慾都穩定，就不手術、再觀察看看，維持吃藥控制的方式及定期回診做檢查。
2025年2月間的回診肝指數終於有下降，但是在懷疑肝臟有長東西的情況下，肝指數應該是要比較高的，因體重有維持，就先觀察看看，另外因食慾不很穩定，開始吃食慾促進劑，原本可以四個月後再回診，但2025年3月24日糕糕突然出現呼吸急促、吐舌頭，臨時至沐恩醫院回診，因須仔細檢查、擔心造成糕糕過於緊迫，因此在鎮定後才進行檢查，血檢無特別異常，X光檢查及超音波檢查結果，發現有胸水及肺水腫，醫師將右胸水抽出大約70ml，糕糕在氧氣室休息，因呼吸還是用力及上膀胱發現有泡尿沒尿出來，所以當天先住院觀察治療、持續吸氧及給予利尿劑還有心臟用藥，醫師表示糕糕的心臟循環較差，肺葉後面有看到2顆不確定是不是腫瘤的東西，但也可能只是發炎，在調整用藥後，糕糕情況有比較穩定、2025年3月27日辦理出院。
2025年4月1日回診，肝腎指數都正常，紅血球低、白血球高，超音波檢查胸腹部都有一點水，因此呼吸還是稍微比較用力，醫師先幫糕糕打利尿劑希望可以排出水，另外建議再至心臟科看看目前心臟狀況，以作為日後的用藥的評估，因此於2025年4月1日至心臟專科專心醫院檢查，經過心臟超音波及心電圖、聽診、測量血壓等檢查後，檢查結果有明顯心雜音、心律不整程度提高、左心房擴大並有胸水，心臟科醫師有提出其他用藥的建議，並建議糕糕要做甲狀腺指數檢查，因若有甲狀腺問題是會影響心臟及肝臟，完成心臟科檢查後將報告轉達沐恩醫院，2025年4月22日至沐恩回診，紅白血球及肝腎指數、甲狀腺都正常、超音波檢查也沒有胸水了，心臟跳動雖然偶有漏一拍但也比之前較有力，體重也有維持，這次檢查結果有好很多了，因此醫師將部份用藥調降劑量。
近期2025年5月13日於沐恩醫院的回診，體重持續增加、紅白血球及離子指數、甲狀腺指數都正常，檢查結果穩定，要嘗試停吃類固醇，但擔心影響食慾所以將食慾促進劑提高劑量，林正醫師會與沐恩林院長連繫做討論，再確定治療及用藥的方式，林正醫師並希望糕糕開始用藥後兩週，再至專心醫院回診追蹤，看看用藥後的改變及是否需要調整用藥。
至目前糕糕的食慾精神都不錯，沒有再出現呼吸用力急促的情形，糕糕的年紀很大了，希望他的健康能夠保持長久的穩定，糕糕還須持續回診，本筆醫助是2025年4月1日至2025年5月13日間，分別於沐恩醫院及專心醫院的費用，包含沐恩的血檢、超音波及用藥，還有專心動物醫院的心臟檢查，包含心臟超音波、心電圖等等。
［醫療］
2025/4/1 糕糕 沐恩 林院長
體重：6.09kg (3/24 6.315kg)
一、看診情形
血檢結果
ALT (12~130)
520->395->170->322->193->210->248->156->188->76->74->62
AST (0~48)
117->111->56->117->50->64->65->55->60->32->32->25
ALKP (14~111)
128->109->96->113->88->89->94->100->98->73->78->56
血糖 (71~159) 170->184->223->160->169->132->221->174
腎指數正常，紅血球低 6.08，白血球高 17.62。
肝指數都降至標準值內。
超音波影像，左右胸跟腹部都有一點水，所以呼吸還是有點用力。
心臟看起來比之前大一點。今天沒有抽水，一個原因是量還不多，另一個原因是心臟不好，擔心鎮定有風險。
今天先在醫院打一針利尿劑，希望能將水排出來。
林院長希望糕糕先去心臟專科看診，確定心臟的問題之後才能考慮後面的治療。
二、用藥 有變動 晚藥晚班
1. 食促：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 優妙化：每天2次，每次1顆，早晚吃，都早班放食物裡。
4. 類固醇：原顆粒，每天2次，每次半顆，早晚吃。
5. SAMe(沙美肝藥S)：每天1次，每次1顆，早班。
6. 林格兒：每次75ml。(吃不好太脫水才打)
7. 利尿：每天二次，每次一顆。
8. 血擴：每天二次，每次一顆。
2025/4/10 糕糕 專心 林正醫師
體重：5.96kg(4/8沐恩是5.94kg)
一、看診情形
糕糕因在沐恩檢查有胸水、心跳異常，沐恩林院長建議至心臟專科檢查，以能給糕糕更適合的心臟用藥，今天有先檢附沐恩準備的相關資料。
今天進行聽診、心電圖及心臟超音波。
聽診檢查，有明顯心雜音。
心律不整程度提高，今天是在2-3級，之前糕糕在2019年12月6日在專心的檢查，心律不整程度是1級(最高是3級)。
心臟超音波檢查，左心房擴大並有胸水，除了沐恩原已有給的利尿劑及心臟藥物，林正醫師有再給其他用藥的建議，並建議下次至沐恩醫院回診時，血檢增加甲狀腺指數的檢查，因為雖然糕糕目前並無出現甲狀腺相關問題，但有可能初期是不會造成體重減輕等異常，而甲狀腺問題是會影響心臟及肝臟，若能確定是有甲狀腺問題，經治療後對肝臟及心臟都會幫助。
林正醫師會與沐恩林院長連繫做討論，再確定治療及用藥的方式，林正醫師並希望糕糕開始用藥後兩週，再至專心醫院回診追蹤，看看用藥後的改變及是否需要調整用藥。
晚間已將今天專心檢查結果、資料轉達沐恩。
二、用藥
專心沒有開用藥，是給沐恩用藥調整建議，再由沐恩開藥。
2025/4/22 糕糕 沐恩 林院長
體重：6.095kg (4/10 5.96kg)
一、看診情形
血檢結果
ALT (12~130)
520->395->170->322->193->210->248->156->188->76->74->62->116->116
AST (0~48)
117->111->56->117->50->64->65->55->60->32->32->25->32->25
ALKP (14~111)
128->109->96->113->88->89->94->100->98->73->78->56->61->103
血糖 (71~159) 170->184->223->160->169->132->221->174->160->176
腎指數正常，紅血球恢復正常值 8.91，白血球正常10.42。
肝指數都降至標準值內。
超音波影像，左右胸都沒有水，心臟跳動接近正常有力，雖然偶爾會漏一拍，但跟之前的狀況比起來好很多。
目前狀況穩定，用藥可減量。
二、用藥 有變動 晚藥晚班
1. 食促：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 優妙化：每天2次，每次1顆，早晚吃，都早班放食物裡。
4. 類固醇：原顆粒，每次半顆，吃週一三五。
5. SAMe(沙美肝藥S)：每天1次，每次1顆，早班。
6. 林格兒：每次75ml。(吃不好太脫水才打)
7. 利尿：每天二次，每次一顆。
2025/4/25 糕糕 沐恩拿藥
晚藥晚班
1.利尿：每天早晚各一顆。
2.心臟：每天早晚各一顆。
2025/5/13 糕糕 沐恩 林院長
體重：6.23kg (4/22 6.095kg)
一、看診情形
血檢結果
今天只針對因為使用利尿劑的各項離子變化，結果均在標準值內。
上次回診停打造血針之後，紅血球正常 9.12，白血球正常11.93。
目前狀況穩定，體重增加，類固醇可以先停吃，但擔心停了類固醇之後食慾會降低，食促增加為一天二次。
二、用藥 有變動 晚藥晚班
1. 食促：每天2次，每次1顆。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 優妙化：每天2次，每次1顆，早晚吃，都早班放食物裡。
4. 類固醇：原顆粒，每次半顆，吃週一三五。停
5. SAMe(沙美肝藥S)：每天1次，每次1顆，早班。
6. 林格兒：每次75ml。(吃不好太脫水才打)
7. 利尿：每天二次，每次一顆。
三、食物：任意，照原本照顧方式即可
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