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- 編號: 13413
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主題: 鼻腔變形、嚴重鼻塞、食慾不好、排便不順需浣腸的獨眼嗚啦 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2025-04-19 22:41:45 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 58800元 需求名額: 196人 平均每單位: 300元 已報名名額: 106 尚需求名額: 90 報名人員: 1.Fox Yo (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 嗚啦是協會在2013年10月8日自板橋收容所接出的貓咪，因遭遇車禍，造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因愛滋帶原，復原緩慢、有嚴重感染，陸陸續續動過數次大手術，包括下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，狀況較為穩定，已可自己吞嚥泥狀的食物，便接回協會安養之家住下。
但嗚啦因臉口變形壓迫、造成鼻腔道扭曲、呼吸不順、常有濃鼻涕使得鼻塞嚴重，然後張嘴呼吸又造成肚子脹氣嚴重，為此協會陸續安排至亞太醫院、長青醫院、沐恩醫院進行各種檢查，包含斷層掃描、鼻腔採樣化驗，但無奈檢驗結果，醫師皆認為鼻腔結構已改變，手術風險極大且不一定能夠改善，不宜進行手術，只能由內科方面用藥物治療控制，後來又曾因身側長了肥大細胞瘤、牙齦牙齒狀況不佳、鼻膿多，分別在2020年的9月及2020年12月間進行肥大細胞瘤切除手術及左側的牙周治療及清洗鼻腔。
在多次外科手術之後，鼻腔問題仍持續回診治療，除了做鼻涕採樣、細菌培養以選擇用藥，誘因脹氣嚴重影響排便需要浣腸，接連的問題造成抵抗力下降後感染黴菌。
2022年7月至2022年11月間，因白血球指數升高多、紅血球下降、發燒等等原因幾度住院治療，出院後仍持續回診並每天打皮下輸液、抗生素針、類固醇針、氣霧、吃酵素、益生菌、黴菌要刷洗皮膚患處，至2023年，因白血球指數升高很多，需要打昂貴的抗生素針才能控制，X光檢查發現腸道已變寬、有巨結腸症情形，每天要吃幫助排便的用藥，皮膚方面仍是每隔一段時間就會出現黴菌感染，每次回診都要將患處剃毛刷洗，紅血球指數下降開始打造血針，2024年間為了讓嗚啦的健康能夠更穩定，開始嘗試給予胜肽治療。
直到2024年12月間的回診，鼻塞聲音及肚子鼓脹問題、還有皮膚狀況都有改善了，血檢結果的指數都良好、沒有因為打抗生素針或吃黴菌藥受到影響，可以停吃黴菌藥，因近農曆過年，擔心停抗生素針劑萬一出現變化，所以醫師是計劃年後回診再看看是否可以停打抗生素針，這次回診後已可延長回診時間。
2025年2月皮膚突然又變很差，醫師幫嗚啦剃毛後可見很多紅紅的疙瘩，血檢結果，白血球指數升高是與皮膚有關、其他指數都還好，就開始吃回黴菌藥，也需縮短回診間隔；2025年3月7日的回診，皮膚有改善，白血球指數有降下來，其他指數沒有受到吃黴菌藥的影響，只是體重有逐漸減輕，加驗甲狀腺指數並無異常，醫師表示若嗚啦一直食慾穩定，但體重還是持續減輕，有可能是身體功能變更差了，先將幫助腸胃吸收的酵素劑量調高，另外針對感染、白血球指數升高的抗生素針劑也可以先停。
原本嗚啦狀況有較穩定可以再延長時間回診，但2025年4月初嗚啦食慾逐漸變差、膿鼻涕變多，回報醫師後再打回抗生素針劑，2025年4月15日因食慾很差、幾日無排便提前回診，X光檢查發現肛門口有一顆硬便便卡著因此造成排便困難，需要浣腸將該顆硬便挖出；血檢沒有特別變差，另外有顆犬齒牙齦腫，該顆牙齒外觀看來不佳已經很久，幾年前牙周手術同時做洗鼻腔，因擔心手術時間長且當時該顆牙齒還很牢固，所以並沒有拔除，這次醫師表示雖然牙齦腫，但牙齒還是很牢固，在有持續打抗生素的情況下，可以壓制細菌，所以這顆牙齒還是先不處理。
2025年4月18日，雖然三天前才回診但嗚啦還是食慾不好，照護員每天多餐灌食，但嗚啦體重還是減輕很多，血檢結果白血球指數又升高了，有輕微的發燒，醫師研判是因為之前的浣腸手術後，腸道菌叢混亂、細菌多讓嗚啦不舒服，因嗚啦再看診現場有痾一條正常便便，就不需要再做X光檢查查看是否又積便，看診後要開始增加吃口服抗生素及酵素，之前嗚啦吃過一段時間狀況有改善，希望這次也能有幫助，但是嗚啦兩天食慾很差、便便也很少，回報沐恩醫院後於2025年4月21日臨時回診，因為兩天前才做血檢、這次就不用做，觸診摸肚子有點脹氣，X光檢查，腸道仍有些積便但質地不硬，醫師認為可以自行排出，先在診間挖出靠近肛門口的幾顆便便，醫囑要增加灌食量，灌食要小心並採取少量多餐，若滿兩天無便就調高一點杜化劑量，但在未詢問醫師前勿調高，以免造成脫水並影響營養吸收，現在已剛調高打水劑量，看看排便與食慾是否能有改善。
至目前，嗚啦精神看起來還好，但食慾還是很不好，排便狀況似乎有些改善但還是不穩定，嗚啦自被協會救援以來，歷經了許多繁複的內外科醫療，雖然臉部受重創變形及少一隻眼睛，但在安養之受到及好的照顧，讓嗚啦體型長得健美又漂亮，也能維持良好的生活品質，嗚啦的個性相當親人，每每看著他那當清澈美麗的眼神，都會讓人對他有滿滿的憐惜，他在被救援時身體已嚴重受創，加上愛滋帶原及年紀越來越大，健康狀況很不穩定，長期使用繁複用藥、很昂貴的抗生素針劑，嗚啦的醫療還要持續很長一段時間，本筆醫助是2025年2月7日至2025年4月21日間於沐恩醫院的費用，包含血檢X光檢查、浣腸挖便及各種用藥。
［醫療］
2025/ 2/7 嗚啦 沐恩 林院長
體重：5.39kg(12/27是5.50kg)
12/13第六次
一、看診情形
鼻塞聲音還好，肚子沒有很鼓脹，檢查後有尿尿及正常稍微軟的便便。
皮膚狀況變差很多，與去年10月的狀況類似，頭頂及背部肚子有許多像疙瘩的患處，要開始再吃黴菌藥
今天醫師已再剃毛刷洗，因剃毛範圍大，這幾天天氣又很冷，請一定要注意保暖，平日刷洗方式照舊，刷洗後要照燈。
右上犬牙有斷裂，只要不影響吃飯就先觀察。
血檢結果，
紅血球正常、白血球上升高於正常值15.08->17.84，應是與皮膚變差有關，肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白、離子指數都在正常值沒有異常波動。
原本計劃是農曆年後評估停庫寧，但適逢寒流，擔心停藥會有變化，且肝腎指數都沒有受到影響，所以還是再繼續打庫寧。
體重有減輕，因食慾方面沒有明顯變差，先持續觀察，如果連續二週下降請回報。
二、用藥
有變動
1.杜化：每天早午晚各一次，每次2cc，可視排便情況調整。
2.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
6.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
7. 皮下輸液：林格兒液，每次120ml，晚上晚班。
8.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
9.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
10. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
11.止吐：每天一次一顆。
12. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
13.造血針：一週一次每次9小格。
14.泰寧：早晚各6cc，泡好抽出後要冷藏避光，時間可早9:30 晚7:30 或早10:00晚8:00，與皮下輸液同時。
15.黴菌藥T：今天開始，每天一次一顆，早班。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
2025/ 3/7 嗚啦 沐恩 林院長
體重：5.100kg(2/7是5.39kg)
一、看診情形
鼻塞及喉嚨痰的聲音大，肚子沒有鼓脹，在醫院有痾一條約8公分及2公分的正常稍軟便，沒有痾尿。
皮膚狀況比前次回診有好一些，但仍有一些顆粒，刷洗方式照舊。
血檢結果，
紅血球維持正常
白血球上次升高於正常值，今天已經降下來到正常值了，15.08->17.84->11.34。
肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白、離子指數都在正常值沒有異常波動。
今天體重減輕很多，再加驗甲狀腺指數，結果1.8是正常。
昨天有嘔吐但食慾並沒有受影響太多，今天的血檢也沒有特別的異常，如果一直食慾穩定，但體重還是持續減輕，也有可能是嗚啦的身體功能變更差了，今天用藥調整就先將多酶素的劑量調高，希望可以幫助營養吸收，另外先前因白血球指數升高的庫寧抗生素針劑也可以先停。
再請觀察用藥調整後的變化。
二、用藥
有變動
1.杜化：每天早午晚各一次，每次2cc，可視排便情況調整。
2.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.酵素(多酶素)：每天2次，改為每次1/2顆，和食物一起。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
6.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
7. 皮下輸液：林格兒液，每次120ml，晚上晚班。
8.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
9.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
10. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
11.止吐：每天一次一顆。
12. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
13.造血針：一週一次每次9小格。
14.庫寧：現有抽好的打完就停
早晚各6cc，泡好抽出後要冷藏避光，時間可早9:30 晚7:30 或早10:00晚8:00，與皮下輸液同時。
15.黴菌藥T：每天一次一顆，早班。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
2025/ 3/12 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天早午晚各一顆，晚藥晚班。
2.黴菌藥(T)：每天一次一顆，早班。
2025/ 4/15 嗚啦 沐恩 林院長
體重：4.355kg (4/8是4.555kg)
一、看診情形
照護員回報嗚啦這幾天食慾不佳，今天提前回診。
血檢結果
紅血球，白血球，肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白、離子指數都在正常值沒有異常波動。
觸診及X光影像發現嗚啦腸道有一些大便，靠近肛門口的比較硬一點，可能無法自行排出，於是安排輕微鎮定將硬大便先挖出，後面軟一點的應該可以自行排出，請再觀察紀錄排便狀況。
犬齒牙齦腫，醫生檢查牙齒並無鬆動的狀況，暫時還是利用庫寧壓制，再觀察牙齒狀況。
今天體重減輕很多，請再注意進食狀況。
二、用藥
1.杜化液：每天早午晚各一次，每次2cc，可視排便情況調整。
2.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.酵素(多酶素)：每天2次，改為每次1/2顆，和食物一起。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
6.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
7.皮下輸液：林格兒液，每次120ml，晚上晚班。
8.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
9.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
10. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
11.止吐：每天一次一顆。
12. 歐治鼻噴劑：協會自購，改為每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
13.造血針：一週一次每次9小格。
14.庫寧：早晚各4.8cc，泡好抽出後要冷藏避光，時間可早9:30 晚7:30 或早10:00晚8:00，與皮下輸液同時。
15.黴菌藥T：每天一次一顆，早班。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
2025/ 4/18 嗚啦 沐恩 林院長
體重：4.170kg (4/15是4.355kg)
一、看診情形
嗚啦4/15因食慾不好多日無便提前回診，X光檢查發現有顆硬便卡在肛門口、進行浣腸及調整部份用藥，至今天旦旦，嗚啦只有昨日早午各痾很非常小一顆及3公分便、食慾仍很不好，今天再回報沐恩後臨時回診。
體溫檢查39.4，稍微發燒。
觸診檢查有點脹氣。
血檢結果
白血球升高於正常值15.45->18.67。
紅血球在正常值稍降
RBC9.45->8.69
血容比40.8->37.7。
其他指數沒有異常波動。
原本要做X光檢查，查看腸道是否有積便情況，但嗚啦在診間走走，就痾出一條約10公分的正常便也有尿尿，這樣就不需要再做X光檢查了。
根據檢查結果，研判是腸道菌叢亂、有細菌感染，在浣腸手術後較易發生。
先吃二週拜有利抗生素及來縮酵素，之前嗚啦吃這藥的效果還不錯，如果仍食慾不好，要增加灌食量，因嗚啦吞嚥較困難，所以灌食要小心，並採取少量多餐、每餐間隔要一小時。
杜化液，固定一天2、2、2，有滿二天無便，就2、2、3，在未詢問醫師前勿調高，因為可能會造成脫水並影響營養吸收。
藥吃完前或是有異常時回報。
二、用藥
有變動
1.杜化液：每天早午晚各一次，每次2cc，可視排便情況調整，滿兩天無便就改為2、2、3，未詢問醫師前勿自行調高劑量。
2.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.酵素(多酶素)：每天2次，每次1/2顆，和食物一起。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
6.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
7.皮下輸液：林格兒液，改為每次140ml，晚上晚班。
8.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
9.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
10. 噴霧：每天2次
早晚：2ml服優施+10ml生理食鹽水
11.止吐：每天一次一顆。
12. 歐治鼻噴劑：協會自購，每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
13.造血針：一週一次每次9小格。
14.庫寧：早晚各4.8cc，泡好抽出後要冷藏避光，時間可早9:30 晚7:30 或早10:00晚8:00，與皮下輸液同時。
15.黴菌藥T：每天一次一顆，早班。
16.來縮+拜有利：協會自購藥，來縮及拜有利各三顆一起做成14顆，每天早晚各一顆，晚藥晚班，無異常變化，兩週後則改為只吃來縮酵素，劑量一樣。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
3. 吃不好請灌食少量多餐每餐間隔一小時
四、回診
2025/4/21 嗚啦 沐恩 林院長
體重：4.125kg (4/18是4.170kg)
一、看診情形
嗚啦4/15因食慾不好多日無便提前回診，X光檢查發現有顆硬便卡在肛門口、進行浣腸及調整部份用藥，至4/18，嗚啦只有4/17早午各痾很非常小一顆及3公分便、食慾仍很不好，今天再回報沐恩後臨時回診。
體溫檢查38.3正常
觸診檢查有點脹氣
今日無血檢
X光檢查，腸道仍有積便情況，但質地不硬，判斷可以自行排出。
沒有鎮定，只在診間挖出前面幾顆便便。
如果仍食慾不好，要增加灌食量，因嗚啦吞嚥較困難，所以灌食要小心，並採取少量多餐、每餐間隔要一小時。
杜化液，固定一天2、2、2，有滿二天無便，就2、2、3，在未詢問醫師前勿調高，因為可能會造成脫水並影響營養吸收。
因為剛調高打水劑量，請再觀察幾天或是有異常時回報。
二、用藥
1.杜化液：每天早午晚各一次，每次2cc，可視排便情況調整，滿兩天無便就改為2、2、3，未詢問醫師前勿自行調高劑量。
2.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.酵素(多酶素)：每天2次，每次1/2顆，和食物一起。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
6.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
7.皮下輸液：林格兒液，每次140ml，晚上晚班。
8.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
9.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
10. 噴霧：每天2次
早晚：2ml服優施+10ml生理食鹽水
11.止吐：每天一次一顆。
12. 歐治鼻噴劑：協會自購，每三天一次，兩邊鼻孔各一小滴。
13.造血針：一週一次每次9小格。
14.庫寧：早晚各4.8cc，泡好抽出後要冷藏避光，時間可早9:30 晚7:30 或早10:00晚8:00，與皮下輸液同時。
15.黴菌藥T：每天一次一顆，早班。
16.來縮+拜有利：協會自購藥，來縮及拜有利各三顆一起做成14顆，每天早晚各一顆，晚藥晚班，無異常變化，兩週後則改為只吃來縮酵素，劑量一樣。
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