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主題: 肥大細胞瘤術後化療的藍藍香 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-02-19 20:44:41 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 9600元 需求名額: 32人 平均每單位: 300元 已報名名額: 32 尚需求名額: 0 報名人員: 1.吳鲂鲂 x2 (已付款)
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4.簡佑銘 (已付款)
5.彭廣譽 x2 (已付款)
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8.En Rong Shen (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 藍藍香是協會在102年從收容所救出的貓咪，當時被補獸鋏傷及兩條前肢，化膿腫脹，渾身散發著惡臭，還有嚴重鼻氣管炎，更讓人痛心的是她還懷孕了，原本收容所已將她列入安樂名單，協會志工接到通知後，一大早趕去將她接出送醫，檢查結果，一隻腿的軔帶與骨頭完全壞死、嚴重感染，不得已進行了截肢，在身心嚴重受創的情況下，使得懷孕的藍藍香出現小產現象，為保全藍藍香的生命安全，只好緊急進行手術引產，經過很長時間的住院醫療，藍藍香健康較為穩定，便安排藍藍香住進安養之家。
剛到安養之家時，可能因曾被壞人害傷過，心中有很大的陰影，藍藍香非常害怕緊張、難以靠近，在照護員細心的安撫之下，還有舒適安心的環境、好吃的食物，終於讓藍藍香漸漸卸下心防，現在已經是整天撒嬌討摸摸的親人貓咪。
藍藍香因被救援時的嚴重鼻氣管炎造成偶有淚眼鼻涕的後遺症，當症狀較為嚴重時需看診吃藥，除此其他狀況都蠻穩定，但2021年10月間，因牙齦流血至沐恩醫院檢查時，發現肝指數異常升高，再做超音波檢查發現有段小腸的厚度異常，因二週後的回診肝指數還是偏高，於是11月再至長青醫院進行斷層掃描、確定小腸確實有異常，經過沐恩院長與協會討論，為避免日後衍生更大問題，趁藍藍香目前狀況還穩定，進行手術將該段有問題的小腸截除、同時採樣送病理報告，病理報告結果確定腸道有肥大細胞瘤。
在外科手術完成後休養至穩定，開始轉至極光醫院腫瘤科進行化療療程，需吃化療藥及類固醇並定期回診。
一次回診發現肝指數高且超音波檢查發現有尿沙，因此需要開始吃肝藥及多補充水，2022年5月間回診，因化療藥的骨髓抑制讓白血球指數下降，因此需調降化療藥劑量及停吃類固醇，還好是精神食慾穩定、體重增加，超音波檢查腹腔沒有發現轉移，8月間回診發現血紅素高於正常值，觸診的皮膚拉起彈回狀況表示水份不足，還是需要持續補充水，9月回診時各項指數都有進步，10月的回診肝指數升高及白血球又下降，表示骨髓抑制現象慢慢的變明顯，因此醫師將劑量再減低。
2023年1月間回診的肝指數還是持續升高，體重減輕且有上呼吸道症狀，雖然之前醫師認為化療藥劑量很低應不至於影響肝臟，但幾次肝指數都上升，所以為了排除原因，要停吃化療藥即開始吃上呼吸道用藥，一週後回診肝指數有些微下降、體重有回升。
醫師說明，藍藍香的化療藥已吃一年，原本計畫是要吃一年半至二年，且根據之前採樣病理報告，腫瘤部位確定切除乾淨，但腫瘤細胞有往外浸潤的現象，因此醫師希望在肝指數降到正常值後還是要繼續吃化療藥，若吃回化療藥後，肝指數又升高，表示藍藍香的肝臟是比較無法代謝化療藥物，屆時就只好不吃化療藥、採取追蹤觀察，還好呼吸道症狀有改善，可停抗生素。
2月23日的回診，肝指數有再下降一些但還是高，雖肝指數的升高除了肝功能退化、慢性肝炎，也可能與吃化療藥有關，但醫師還是希望化療藥要持續吃，因為腸道細胞瘤的轉移機率是比較高的，下次回診肝指數若仍在今天的數值，就要吃回化療藥，若吃回化療藥後，肝指數又升高，表示藍藍香的肝臟是比較無法代謝化療藥物，屆時就只好不吃化療藥、採取追蹤觀察。
至目前藍藍香食慾精神都很好、沒有流鼻涕，希望下次回診的檢查結果能更有進步，藍藍香的醫療還要持續很長一段時間，本筆醫助是2023年1月10日至2023年2月23日間於極光醫院的費用，包含看診、血檢、超音波檢查及用藥。
〔醫療〕
1/10 藍藍香 極光拿藥
化療藥：吃週二及週五，上述日期一天一次一顆。
冷藏避光，取用時帶手套。
本週四回診，但今天沒藥了，所以補拿一顆。
1/12 藍藍香 極光 郭醫師
體重：4.045kg(12/1是4.28kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球指數無異常波動，肝指數上升很多ALT176->439，AST68->190。
超音波檢查，醫師說明，藍藍香曾有的肥大細胞瘤若發生轉移，通常是在膽及脾，今天膽與脾沒有發現轉移跡象，肝臟有點腫但質地正常。
今天肝指數突然升高很多，醫師認為與化療藥應較沒有關聯，之前小幅升高會認為與吃化療藥有關，但以目前是很低劑量的情況，不至於讓肝指數一下子升高這樣多，若是肥大細胞瘤轉移到臟器，會出現浸潤現象讓肝臟質地變差，而今天超音波看起來雖然肝臟有些腫但並沒有質地變差，所以比較不像是轉移。
如果是胰臟問題也會影響到肝臟，但藍藍香目前沒有再出現嘔吐、精神也還不錯，所以醫師覺得今天還不需要查看胰臟指數，下次回診若肝指數沒有改善，再對胰臟做檢查。
還有一個造成肝指數可能性就是接觸到不適合的物質。
為排除原因、減少肝臟負擔，要停吃化療藥、增加肝藥次數，並吃抗生素及消化道用藥，因白蛋白指數受到肝指數升高而下降、體重也有掉，所以也給食慾促進劑，另外看診現場左鼻有一點濃鼻涕，有上呼吸道問題也可能是影響食慾的原因，所以會開抗組織胺等用藥，鼻塞情況不明顯，如果變嚴重就要氣霧。
留意食慾，若藍藍香吃了食促後食慾沒有變好，可以適量的灌食，以免白蛋白指數持續下降。
二、用藥
有變動
1. 化療藥：停。
2. 肝藥(協會購買的沙美)：改為每天2次，每次一顆，飯前一小時。
3. 呼吸道藥+抗生素：每天早晚各一顆 都早班
4. 制酸+止吐+食慾促進：每天早晚各一顆 都早班
三、照護
增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。
1/19 藍藍香 極光 郭醫師
體重：4.125kg(1/12是4.045kg)
一、看診情形
前次回診，肝指數升高多及白蛋白(營養)指數下降，醫師調整用藥、停吃化療藥，今天回診追蹤上述二項指數。
今天血檢結果，肝指數有下降ALT176->439->312、AST68->190->134，白蛋白有回升3.0->2.6->2.8。
肝指數雖然還是很高，但在調整用藥後、一週時間內，這樣的降幅還可以接受，肝藥就繼續維持一天二顆，化療藥也持續停吃。
醫師說明，藍藍香的化療藥至目前已吃一年，計畫是要吃一年半至二年，且根據之前採樣病理報告，腫瘤部位確定切除乾淨，但腫瘤細胞有往外浸潤的現象，因此醫師希望在肝指數降到正常值後還是要繼續吃化療藥，若吃回化療藥後，肝指數又升高，表示藍藍香的肝臟是比較無法代謝化療藥物，屆時就只好不吃化療藥、採取追蹤觀察。
呼吸道症狀有改善，可停抗生素。
二、用藥
有變動
1. 化療藥：繼續停。
2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天2次，每次一顆，飯前一小時。
3. 呼吸道藥(化痰+抗組織胺)：每天早晚各一顆 都早班
4. 制酸+止吐+食慾促進：改為每天一次一顆。
2/6 藍藍香 極光拿藥
制酸+止吐+食慾：每天一次一顆
回診：2/23(週四) 4:30
2/23 藍藍香 極光 郭醫師
體重：4.325kg(1/19是4.125kg)
一、看診情形
2022/12/1回診時因為肝指數升高多及白蛋白(營養)指數下降，因此停吃化療藥，1/19回診的肝指數有下降但仍高於正常值，化療藥繼續停吃。
今天血檢結果，肝指數有再下降ALT439->312->191(正常值12-130)、AST190->134->71，白蛋白有回升2.6->2.8->2.9，紅白血球及腎指數正常。
肝指數有下降但仍是高於正常值，醫師認為藍藍香有可能就一直維持在這樣的數值，但只要不再升高超過200就還可以接受，目前腎指數沒有異常也沒有出現消化道症狀，吃沙美肝藥即可，且肝臟問題也沒有太多的用藥可以選擇。
雖肝指數的升高除了肝功能退化、慢性肝炎，也可能與吃化療藥有關，但醫師還是希望化療藥要持續吃，因為腸道細胞瘤的轉移機率是比較高的，下次回診肝指數若仍在今天的數值，就要吃回化療藥，若吃回化療藥後，肝指數又升高，表示藍藍香的肝臟是比較無法代謝化療藥物，屆時就只好不吃化療藥、採取追蹤觀察。
今天的血檢整體是還不錯的，體重也有回升，看診現場有一點點清澈鼻水，再請留意上呼吸道問題。
二、用藥
有變動
1. 化療藥：繼續停。
2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天2次，每次一顆，飯前一小時。
3. 呼吸道藥(化痰+抗組織胺)：停。
4. 制酸+止吐+食慾促進：吃完停。
5. 制酸+食促：第4項藥吃完後接著吃，每天一次一顆。
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