2020-05-22
說明：
5.920Kg

2020-05-13
說明：
6.18kg

2020-04-20
說明：
6.29Kg

2020-04-14
說明：
5.97Kg

2020-04-03
說明：
5.830Kg

2020-03-17
說明：
5.875Kg

2020-02-18
說明：
5.525kg

2020-01-20
說明：
5.2kg

2019-12-24
說明：
4.860kg

2019-12-17
說明：
4.725kg

2019-11-22
說明：
4.28kg

2019-11-04
說明：
3.94kg

2019-10-28
說明：
3.385kg

2019-10-08
說明：
2.73kg

2019-10-07
說明：
2.630kg

2019-10-02
說明：
2.845kg

2019-10-02
說明：
三合一(第1劑)

下次回診時間-2020-05-28 10:00:00
說明：
沐恩回診

2020-05-22
說明：
5/22 鐵雄 沐恩 林院長

體重：5.920kg

體溫：39.7°



一、看診情形

鐵雄因近期時有精神食慾不佳情形而約診，今天體溫稍高，血檢結果，發炎指數5.0及腎指數crea1.8都偏高，紅白血球及肝指數正常，胰臟炎檢測雖是陰性，但與胰臟相關的兩項指數都升高AMYL1993(正常值500-1400)、LIPA1111(正常值40-500)。

超音波檢查，腸道有一段看起來較厚，但因與淋巴結很近，可能是腸道發炎或淋巴腫，先前的淋巴結腫大今天並沒有特別變化。

鐵雄之前驗過抗核抗體的指數較高，表示有自體免疫方面的問題，有可能影響到消化系統，腸道發炎及胰臟指數升高可能就是造成鐵雄不適的原因，先開抗生素針，及吃胰寶，再請觀察有無改善。



二、用藥

1. 抗生素針：今天開始，兩天一劑，皮下。

2. 胰寶：一天一次1顆。

3. 林格兒皮下輸液：吃不好時，一天1次，每次75ml。



三、回診

5/28(週四)10:00

2020-04-20 14:00:00
說明：
4/20 鐵雄 沐恩看診 林院長

體重：6.29 kg，4/14 是5.97 kg



一、看診情形

血檢狀況沒問題，發炎球蛋白指數5.7降至5.2(正常應低於4.8)，醫師研判呼吸急促問題，通常每分鐘呼吸100多次應該是嚴重的換氣困難，但觀察黏膜顏色和體態都不像是換氣的問題，呼吸聲也算正常，因緊張或是環境有過敏源都可能造成，醫師認為有跟呼嚕混淆，呼吸算不準的可能性居多，建議可試著在遠處觀察或錄影呼吸起伏，以免太過接近鐵雄，開始撒嬌呼嚕就容易導致計算呼吸不準確問題，因體重增加持續上升，建議控制體重以免過胖，太胖也易造成呼吸方面問題，抗生素看來沒有出現副作用，再吃一週後停藥，無需回診。



二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 抗生素：每天一次一顆。



三、回診

無

2020-04-14 13:00:00
說明：
4/14 鐵雄 沐恩看診 林院長

體重：5.97kg(4/3是5.830kg)



一、看診情形

鐵雄因出現呼吸較急促，於4/3看診，X光檢查顯示支氣管比較狹窄，林院長先開氣管擴張藥，但服藥一週後沒有明顯改善，再開3天類固醇嘗試是否有氣喘，但此3天的呼吸次數仍然偏高，今天再更換用藥，給抗生素及化痰，請持續觀察紀錄。

下巴的淋巴結腫今天消腫很多。



二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 抗生素：每天一次一顆。



三、回診

4/20(週一) 2:00

2020-04-11
說明：
4/11 鐵雄 沐恩拿藥



一、說明

鐵雄因近日呼吸較急促，於4/3至沐恩看診，X光檢查發現支氣管較狹窄，開一週氣管擴張藥，4/10藥吃完，拍攝數段鐵雄呼吸影片回報沐恩，林院長再開3天份類固醇及氣管擴張藥，並約診下週二。



二、用藥

類固醇＋氣管擴張：每天一顆。



三、回診

4/14(週二) 1:00

2020-03-17
說明：
3/17 鐵雄 沐恩看診 林文傑院長

體重：5.875kg(2/18是5.525kg)



一、看診情形

口腔檢查持平，觸診檢查，下巴及後腳的淋巴結仍然很腫。

血檢結果，A/G比0. 6，紅白血球正常，發炎指數有下降一些(5.3-->5.0正常值是2.8-->4.8) 。

林院長說明，鐵雄的發炎指數一直都偏高，應是淋巴結腫的影響，而淋巴結腫大的原因，目前看來仍是與自身免疫有關。

如果高於標準值較多時，可驗球蛋白質電泳，以確定是何種蛋白質的數量較高造成發炎，但因今天指數還不是很高，檢驗效果不會準確，先再觀察。

體重有增加，臨床檢查無特別異常，可延長回診時間，建議每三個月追蹤血檢及淋巴結。



二、用藥

無用藥。



三、回診

6/16(二) 1:00

2020-02-18
說明：
2/18 鐵雄 沐恩看診 林文傑院長

體重：5.525kg(1/20是5.2kg)



一、看診情形

口腔檢查，發現臼齒牙齦炎，無口炎，觸診檢查，下巴及後腳都有淋巴結腫，比之前大。

血檢結果，白血球已降至正常值，AG 比0.6，發炎指數升高，應是與淋巴結腫有關。

因鐵雄目前食慾精神都不錯，體重也沒有下降，所以暫不用藥，再觀察看看。



二、用藥

無用藥。



三、回診

3/17(二) 1:00

2020-01-20
說明：
1/20 鐵雄 沐恩看診 林文傑院長

體重：5.2kg，12/24 是4.860kg



一、看診情形

血檢結果，發炎球蛋白維持很好已正常4.7(正常值2.8-4.8)上次5.1過高，紅血球也正常9.88，只有白血球有稍微偏高一點點13.75升高至17.04(正常應低於17.02)，醫師表示無大礙。

鐵雄體重上升狀況穩定，淋巴結也都恢復正常，可不用再作超音波檢查，日後若是有變瘦，才需要回診。



二、用藥

無用藥。



三、回診

無

2019-12-24
說明：
12/24 鐵雄 沐恩看診

體重：4.860kg



一、看診情形

結紮術後回診，傷口復原良好，不用再戴頭套了。

先前頸部、後腿有淋巴腫大情形，今天觸診已消腫很多。

血檢結果，發炎蛋白升高(4.6-->5.1，正常值2.8-4.8) ，研判可能是結紮傷口影響，現在傷口已好，應會漸降至正常，下次回診再追蹤此項，其餘指數都無異常。



二、用藥

無用藥。



三、回診

待約。

2019-12-17
說明：
12/17 鐵雄 沐恩 結紮手術

體重：4.725kg

體溫：39.2°



早上10:00送至沐恩，下午帶回。

3點可喝水，沒有嘔吐，3點半可吃些食物。

醫師已打長效抗生素針，另開止痛藥備用，有出現食慾不佳時再給。

有帶晶片針請醫師植入，再麻煩小葦協助登記。



回診：12/24(週二)12:00

2019-11-22
說明：
11/22 鐵雄 沐恩回診 林文傑醫師

體重：4.28kg (11/4是3.94kg)



一、看診情形

血檢結果，指數皆在正常值，超音波檢查，之前腫大的淋巴球有變小，但消腫還要一段時間，尿檢無異常。



關於結紮，雖然鐵雄現在狀況看來穩定，體重也增加，但鐵雄的淋巴腫大是全身性，表示全身的血管都有發炎情形，擔心有乾式腹膜炎的可能性，因此林院長無法確定鐵雄進行結紮手術是沒有問題的，須請協會再考量評估，現在先讓鐵雄盡量吃喝、將身體養壯。



二、用藥

無新藥，舊藥吃完就停。



三、飲食

不需再限制，只要不要吃到吐就好。



四、回診

不需回診，若確定要進行結紮手術再約。

2019-11-04
說明：
11/4 鐵雄 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 3.94kg，10/28是3.385kg

體溫: 39.1



一、看診情形

之前針對淋巴結腫作的相關檢測，抗核抗體檢測結果指數是80p+，值沒有到很高，應屬陰性反應，細胞球抽檢體檢測其刺激源，但不確定是屬感染類或是環境類因素，日前檢體送國外專科，判斷不太可能是早期淋巴癌，醫師認為週邊淋巴結是有緩慢變小，體重增加精神食慾也還不錯，暫時先不開類固醇藥物，皮膚感覺是有變得比較癢，可能有過敏反應，有可能的感染原一直都有用抗生素壓制，因沒有其他臨床症狀，不太需要下重藥，有的免疫反應是自己正在修復中，可能恢復較緩慢，先繼續使用四環素和抗組織胺，2週後配合腹腔超音波觀察，再決定是否需要使用類固醇。



二、用藥

1.抗生素+抗組織胺：每天一次，每次1顆。



三、飲食

食物種類勿更動，但不需再限制量，只要不要吃到吐就好。

1. 乾乾：希爾斯幼貓飼料。

2.罐頭：A/D罐(台廠)或單一口味罐頭。



四、回診

11/22（五）下午2：00

2019-10-29
說明：
10/28 鐵雄 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 3.385kg，10/22是3.260kg

體溫: 39.1



一、看診情形

肺部問題有緩和一點，但淋巴結還是有腫，今日有作穿刺抹片，檢體會送至國外由專科醫師檢驗，醫師懷疑還有某處有感染源，目前服用的抗生素是沒有幫助，更換四環素調整免疫系統或罕見感染源，看能否讓淋巴結消下來，萬一有嘔吐的狀況再停藥，抗核抗體檢測結果還未出來，初步判斷不像是淋巴癌，需再由國外專科評估，抗生素有作更動。



二、用藥

1.抗生素：每天一次，每次1顆。

2.益生菌: Mitomax: 每天一次，每次1顆，下午隨餐服用，吃完即可。



三、飲食

食物種類勿更動，但不需再限制量，只要不要吃到吐就好。

1. 乾乾：希爾斯幼貓飼料。

2.罐頭：A/D罐(台廠)或單一口味罐頭。



四、回診

11/4下午2：00

2019-10-22
說明：
10/22 鐵雄 沐恩 林文傑

體重：3.260kg

體溫：39.4°



一、看診情形

檢視照護記錄，食慾很好，體重增加很多，血檢結果，紅血球指數稍降，其他沒有太大異常，但體溫較高，觸診頸部淋巴球腫，進行超音波、X光檢查，腸系黏膜、後腳的淋巴、呼吸道的血管淋巴管都有些腫大情形，表示體內發炎，可能是免疫系統問題或是病毒感染，已送抗核抗體檢驗，在收到報告前，先維持原用藥。



因今體溫較高，如果食慾下降時，先量體溫，沐恩的標準是不超過39.5°，另留意有無喘氣情形，如果出現喘氣，須再回診拍攝X光，並考慮給予類固醇。



二、用藥 舊藥先吃

1.抗生素(Augmentin): 每天兩次，每次1顆，需避光保存。

2.抗生素(Metronidazole):每天兩次，每次1顆。

3.益生菌: Mitomax: 每天一次，每次1顆，下午隨餐服用。



二、飲食

食物種類勿更動，但不需再限制量，只要不要吃到吐就好。

1. 乾乾：希爾斯幼貓飼料。

2.罐頭：A/D罐(台廠)。



四、回診

10/28(一)2:00

2019-10-14
說明：
10/14 鐵雄精神食慾都不錯，便便也正常已可出院。



沐恩出院居家照護須知(2019.10/14)



一、用藥

1.抗生素(Augmentin): 每天兩次，每次1顆，需避光保存。

2.抗生素(Metronidazole):每天兩次，每次1顆。

3.益生菌: Mitomax: 每天一次，每次1顆，下午隨餐服用。



二、飲食

1.飼料: 希爾斯幼貓飼料，早晚各10克

2.罐頭: A/D罐(台廠)，早晚各1/3罐（一罐156克1/3為52克）

3. 食物的量都可視情況增加，但不可添加或更換其他食物。



三、注意事項

1.鐵雄懷疑有異食癖，建議不要舖看護墊等會讓他咬/吞食的物品。

2.建議單純舖毛巾即可，毛巾需注意完整度，若有破損而有毛線漏出則需更換。



四、回診

10/22(二)與永安一起回診。

2019-10-08
說明：
10/8 鐵雄 沐恩住院

體溫：39.7°

體重：2.73kg



鐵雄10/7看診診斷是腸胃炎，但至今早仍無進食、拉肚子，經回報沐恩林院長後，今再回診並住院治療。

超音波檢查，腸道蠕動情況不佳，胃裡食物很多，應是灌食的食物，淋巴結很腫，為排除免疫問題，醫師檢驗貓愛滋白血，結果陰性，住院靜脈注射及觀察。



稍晚醫師傳訊告知，有再補拍一次X光查看腸道，發現一段比較大團的積氣，目前不能確定有沒有可能異物阻塞，明天會再拍X光，看那段氣有沒有移動就會較明確。

腎臟疑似發炎，已經選用兩種抗生素，針對消化道問題治療，如果沒有改善，腎臟指數就需要持續追蹤。

2019-10-07
說明：
10/7 鐵雄 沐恩看診 林文傑醫師

體重: 2.630kg

體溫: 39.2



說明：鐵雄因嘔吐、泥便、精神食慾不佳就診。



一、看診情形

今日血檢，紅白血球暫時都沒有問題，嘴巴原本就有比較紅，發炎可能跟嘴巴有關係，AMYL胰澱粉 1458正常值應低於1400和LIPA 1052（脂肪脢正常值應低於500）同時高很多，醫師評估同時上升應跟消化道有關係，先治療消化方面疾病，如未改善就需要超音波檢查，淋巴結部份有許多小腫塊，但腫塊大小醫師認為尚可，多補充水份以免脫水，皮下注射60-70cc林格氏液，補充水份2-3天，一般腸胃炎應該3-4天就可恢復，開立藥物4天份，體重過輕之後可能需要補充一些益生菌。



二、用藥

1. 腸胃: 早晚各一顆。



2. 抗生素: 10/9開始吃，早晚各一顆



3.皮下輸液: 林格氏液60-70ml早上打，10/7已打過水，10/8再打一天，10/9如果吃的不錯就可以不打。



三、飲食照護

盡量選擇較安全性，不會造成身體不舒服的罐頭，從單一口味的方式給予，若吃不多也不要太勉強，補充足夠的水份。



三、回診

未約

2019-10-07
說明：
10/7 鐵雄 沐恩看診 林文傑醫師

體重: 2.630kg

體溫: 39.2



說明：鐵雄因嘔吐、泥便、精神食慾不佳就診。



一、看診情形

今日血檢，紅白血球暫時都沒有問題，嘴巴原本就有比較紅，發炎可能跟嘴巴有關係，AMYL胰澱粉 1458正常值應低於1400和LIPA 1052（脂肪脢正常值應低於500）同時高很多，醫師評估同時上升應跟消化道有關係，先治療消化方面疾病，如未改善就需要超音波檢查，淋巴結部份有許多小腫塊，但腫塊大小醫師認為尚可，多補充水份以免脫水，皮下注射60-70cc林格氏液，補充水份2-3天，一般腸胃炎應該3-4天就可恢復，開立藥物4天份，體重過輕之後可能需要補充一些益生菌。



二、用藥

1. 腸胃: 早晚各一顆。



2. 抗生素: 10/9開始吃，早晚各一顆



3.皮下輸液: 林格氏液60-70ml早上打，10/7已打過水，10/8再打一天，10/9如果吃的不錯就可以不打。



三、飲食照護

盡量選擇較安全性，不會造成身體不舒服的罐頭，從單一口味的方式給予，若吃不多也不要太勉強，補充足夠的水份。



三、回診

未約

2019-09-12
說明：
滴即樂