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    1.林螢逸 (已付款)
    關於乖乖的故事

    乖乖為志工小丸子先生救援貓咪,因眼疾至欣旺治療,後發現有愛滋、血巴東、腎衰,住院治療。
    6/12轉至沐恩檢驗,因X光顯示心臟稍大,進行血檢快篩,結果並無心肌肥沃,住院一週觀察。
    今日林院長說明,乖乖血檢腎指數有進步,但仍是偏高,精神食慾都不錯,因此可先出院到協會安養之家照護,定期回診。

    1. 體重

      2019-09-30
      說明:
      4.905kg
      2019-08-13
      說明:
      4.790kg
      2019-08-08
      說明:
      4.810
      2019-07-22
      說明:
      4.780kg
      2019-06-27
      說明:
      4.740Kg
      2019-06-18
      說明:
      5.010kg
    2. 就醫紀錄

      2019-10-12
      說明:
      10/12 乖乖 沐恩看診 袁醫師



      一、說明

      照護員回報乖乖今早嘔吐3次,因此臨時約診檢查。



      二、看診情形

      超音波檢查發現肝臟周邊有發炎現象,血檢結果,

      腎指數持平,胰臟炎陰性,肝指數ALT升高到609(正常值12-130,9/30術前是86),須住院治療。
      2019-10-09
      說明:
      10/9 乖乖 沐恩出院



      一、說明

      乖乖因上周回診時發現腹壁疝氣,懷疑是前次肝採樣時的傷口,因為長期使用類固醇控制自體免疫疾病導致癒合較慢,須進行手術重新縫合,此次使用不可吸收縫線。

      因擔心乖乖本身內科疾病控制不穩,手術後留院觀察。

      昨日醫師告知,血檢、精神食慾已較穩定,可出院自行照護。



      二、醫囑

      1. 頭套需戴

      2. 傷口保持乾燥,如出現分泌物、精神食慾變差,請立刻回報。



      三、用藥

      寫「先吃」的先吃

      1. 類固醇組:每天兩次,每次一顆,早晚飯後。



      2. 腎利磷:每天一次(早上),每次兩顆,隨餐。(或可用樂寵克磷)



      3. 免疫抑制(新體睦):每天一次,每次0.2ml,晚上。

      有時會噁心可餵深點,吃完請餵一點水。



      4. 抗生素:每天兩次,每次一顆,吃完請餵一點水。



      5. 皮下點滴:乳酸林格氏液,每天兩次,每次150ml。分兩側施打



      6. 寶療黴:每天一次,噴在棉棒或紗布後再擦在脫毛的地方。



      7. 造血針:打週一、週四,每次6小格,下午。



      四、 飲食

      1. 法米納腎臟處方乾飼料:每天兩餐,每餐25g。

      2. 一般貓罐頭,每天兩次,每次半罐,可以混少量水。

      3. 其他腎處方食品皆可食用。

      4. 喝水量大,請準備足夠的飲水。



      五、回診

      10/18 (五)14:00
      2019-09-30
      說明:
      9/30 乖乖 沐恩回診 林文傑醫師

      體重:4.905kg



      一、血檢

      腎指數Crea5.8,之前6點多,Bun97 也都有降低,只有磷有稍高,紅血球都不錯,發炎指數5.8,白血球偏高應跟腸子脫落有關,目前沒感染跡象。



      二、就診情形

      因長期服用類固醇、免疫抑制劑的關係,讓之前採樣的傷口癒合較慢,導致原本的吸收縫線被吸收掉但傷口還未完全癒合,造成縫線張力消失而鬆開,讓腸子脫出,目前開口較大,應不會勒住腸子,需要動縫合手術 ,並改用尼龍縫線,以免再發生縫線鬆開的問題,目前還是可正常打水,未來希望降低類固醇用量,已排時間作腸道復位手術。



      三、用藥:

      一、 口服藥

      1. 類固醇:每天兩次,每次一顆,早晚飯後。

      2. 腎利磷:每天一次,每次兩顆,隨餐。(或可用樂寵克磷)。

      3. 免疫抑制(新體睦):每天一次,每次0.2ml,晚上。

      有時會噁心可餵深點,吃完請餵一點水。(醫院餵時無裝膠囊)



      二、 針劑

      1. 皮下點滴:乳酸林格氏液,每天兩次,每次150ml,每次請分兩側施打。

      2. 造血針(EPO):每兩天一次,每次6格,早上。



      三、 其他藥物:

      1. 寶療黴:每天一次,噴在棉棒或紗布後再擦在脫毛的地方。



      四、 飲食

      1. 法米納腎臟處方乾飼料:每天兩餐,每餐25g。

      2. 一般貓罐頭,每天兩次,每次半罐,可以混少量水騙水。

      3. 其他腎處方食品皆可食用。

      4. 喝水量大,請準備足夠的飲水。



      五、醫囑:

      手術之前請勿放風,因乖乖現在的皮很薄可能一有摩擦就會破,皮破了很有可能腸子就會掉出來。



      六、手術時間:

      10/4週五上午9點30手術,手術時間約1個小時內以鎮靜的方式盡快完成,術後需住院3-4天,手術前一天需禁食。
      2019-09-20
      說明:
      9/20 乖乖 沐恩 出院



      醫師說明:

      乖乖目前腎指數雖仍偏高(crea6.8、bun84),但因食慾精神都不錯,所以可出院照護。



      用藥:

      一、 口服藥

      1. 類固醇組:舊藥袋先吃,每天兩次,每次一顆,早晚飯後。9/20下午開始。

      2. 腎利磷:每天一次,每次兩顆,隨餐。(或可用樂寵克磷)9/20下午開始。

      3. 免疫抑制(新體睦):每天一次,每次0.2ml,晚上。

      有時會噁心可餵深點,吃完請餵一點水。(醫院餵時無裝膠囊)

      4. 抗生素:剩一顆,9/21早上吃,吃完就停。



      二、 針劑

      1. 皮下點滴:乳酸林格氏液,每天兩次,每次150ml,每次請分兩側施打。

      2. 造血針(EPO):每兩天一次,每次6格,早上。下一次時間9/21。



      三、 其他藥物:

      1. 眼藥目前都可以不用點了∼

      2. 寶療黴:每天一次,噴在棉棒或紗布後再擦在脫毛的地方。

      3. 魚油是助理送給乖乖吃的,希望幫助乖乖毛較快長回來。



      四、 飲食

      1. 法米納腎臟處方乾飼料:每天兩餐,每餐25g。

      2. 一般貓罐頭,每天兩次,每次半罐,可以混少量水騙水。

      3. 其他腎處方食品皆可食用。

      4. 喝水量大,請準備足夠的飲水。



      回診:9/30 (週一) 11:30
      2019-08-21
      說明:
      8/21 乖乖 沐恩



      住院中的乖乖今天進行開腹探測,雖然之前長青斷層掃描未發現腫瘤,但因肝臟表面仍有滲血情況,所以林文傑醫師決定開腹查看。



      肝臟表面有很多小紅點,像小腫瘤或小血塊,輕碰就會滲血,有三塊突起處,像腫瘤又像是膿瘍或壞死。

      今天已採樣送驗、做培養,林醫師先檢視採樣抹片,沒有看到明顯年輕的細胞,現在還是無法確定為何一直出血,有懷疑是肥大細胞瘤,但使用類固醇的情況下,不確定是否能檢驗出結果,在收到病理報告之前,還是先以類固醇治療,因目前為止,類固醇對於出血情況是有些穩定效果。



      另林醫師提到,有次出血較多時曾發生沾黏,肝臟的問題,對周圍器官有造成些影響,胰臟變較大,但目前沒有胰臟炎。



      手術照片由沐恩醫師提供。
      2019-08-13
      說明:
      8/13 乖乖 沐恩 林文傑醫師

      體重:4.790kg

      體溫:39.1°



      乖乖今天住院。

      醫師說明,乖乖有脫水情形,血檢結果,胰臟、腎、磷指數都升高,超音波檢查,肝臟出現新的團塊。

      須住院施打靜脈、調回之前較高劑量類固醇,也會進行尿檢。
      2019-08-12
      說明:
      8/8 乖乖 沐恩出院



      一、袁醫師說明,昨天血檢,紅白血球、肝指數都有進步,進食情況也佳,因此可出院自行照護。



      現在仍無法確定先前出血的原因,肝臟旁有少許分泌物,但在長青的電腦斷層檢查並未發現明顯的腫瘤跡象,因此目前無手術的需要。



      要戴頭套。



      二、用藥

      1. 抗生素+制酸劑:8/9開始,每天早晚各一顆。



      2. 類固醇:8/9開始,每天早一次一顆。



      3. 造血針:二天一次,每次7小格,施打日期8/9、8/11....以此類推。



      4. 皮下輸液:停。

      因為乖乖很會喝水,足以補回因尿流失的水份,請準備足夠的水給乖乖。



      三、飲食照舊。



      四、回診

      8/13 (週二) 2:00
      2019-07-22
      說明:
      7/22 乖乖 沐恩回診 林文傑醫師

      體重: 4.780kg 7/15是4.71kg



      一、看診情形

      血檢結果, 腎指數升高CREA 7.3/BUN 89/磷PHOS 7.6,紅血球降低蠻多,要開始注射造血針兩天一次7小格,飼料要改為腎處方,需要多補充水份,要改善腎指數,最好讓體重增加4.8至5kg,皮下點滴增加至140ml,早晚各一次,一週後回診,若食慾變差需提前回診。



      二、用藥有變動

      1.止吐: 每晚1顆。

      2.腎利磷:早晚各1顆。

      3.乳酸林格:皮下輸液,早晚各140ml。

      4.造血針EPO:二天一次,每次7小格。

      5.食慾促進: 每天2次,一次1顆。



      三、飲食

      腎處方飼料皆可,每天2次每次20g

      一般貓罐頭,每天兩次每次半罐。



      四、回診日期

      7/29 上午11:30
      2019-07-15
      說明:
      7/15 乖乖 沐恩回診 林醫師

      體重4.71kg 6/27是4.740kg



      一、看診情形

      血檢結果: 沒驗出胰臟炎,腎指數CREA升高4.4升至6.6,磷5.7還沒有很高,鉀離子3.4有偏低,若精神體力不好再來補充鉀離子,吃的好一些鉀離子應會回升,超音波檢查沒有水腎可把水打高先補充多一點水份,增加皮下點滴至125ml,早晚各一次,白血球和肝指數沒問題,沒感染跡象,新增食慾促進劑,一週後複診。



      二、醫囑

      1.乖乖頭上有抓傷林醫師幫乖乖剃毛以及傷口刷洗,若傷口紅有消退,沒再抓傷口可暫時不戴頭套,兩天刷洗一次,若有抓傷口,傷口還是紅,就要每天刷洗並戴上頭套預防再抓。

      2.眼藥暫停除非分秘物變多或眼睛變的更霧,再繼續點。



      三、口服藥

      1.止吐+制酸: 每天1次 每次一顆,晚上 。

      2.腎利磷: 每天1次每次1顆隨餐 。

      3.食促:每天2次每次1顆。



      四、針劑

      1.皮下點滴: 乳酸林格氏液, 每天兩次 ,每次125 ml。



      五、飲食

      sc27貓敏感控製配方 ,每天兩次 ,每次20g 。

      一般貓罐頭 ,每天兩次每次半罐 。



      六、下次回診

      7/22上午11:30

      2019-06-27
      說明:
      6/27 乖乖 沐恩加診

      體重4.740Kg 6/21 4.93Kg



      一、說明

      乖乖早上連吐三次,故臨時沐恩加診。



      二、看診經過

      血檢結果肝指數爆表,醫生認為可能是治療血巴東的藥物影響,也可能因為吃不好而導致脂肪肝,本次加開食慾促進劑,並從6/28開始到6/30連續三天,皮下改成一天一次,一次125ml,並告知在醫院住院時吃開心金罐還不錯,今晚已先放一罐開心金罐鮪魚口味,以及一包腎軟包,再麻煩週五值日生看看有沒有進食。



      二、用藥

      腎利磷,一天共3顆,一天2次,一次1.5顆。

      食物促進劑,二天一次,一次一顆。

      生理食鹽水,從6/28到6/30,一天一次125ml。



      三、食物

      1. 腎處方飼料都可以

      (在醫院吃活性碳飼料,銀色包裝)。

      2. 一般罐頭。(在醫院吃開心金罐)。



      四、回診

      7/1回報,7/8早上11:00回診。
      2019-06-21
      說明:
      6/21 乖乖 沐恩 林文傑醫生

      體重:4.93kg

      體溫:39.2度



      一、說明

      乖乖出院後的進食量不佳,故提前回診。今日檢查口腔,左上方的牙結石較厚,但還不到會影響進食的程度;血檢方面,腎指數微增為cre5.0、bun55,肝指數異常的高ALT=262,推測是四環黴素吃太久,所以進行超音波掃描,所幸肝並無異常,胃中有食物(早上吃2包腎軟包),目前情況並不用住院,更改照護並紀錄飲食即可。



      二、用藥

      (1) 腎利磷共3顆,一天2次,一次1.5顆。

      (2)抗生素停吃。

      (3)生理食鹽水或林格式液100ml/天

      (4)眼藥

      目前暫停,如果出現分泌物,可使用:

      點必效(一天三次)

      人工淚液(一天兩次)



      三、食物

      1. 腎處方飼料都可以

      (在醫院吃活性碳飼料,銀色包裝)。

      2. 一般罐頭。



      四、回診

      6/24 (週一) 電話回報狀況
      2019-06-18
      說明:
      6/18 乖乖 沐恩 出院

      體重:5.01kg



      一、說明

      乖乖為志工小丸子先生救援貓咪,因眼疾至欣旺治療,後發現有愛滋、血巴東、腎衰,住院治療。

      6/12轉至沐恩檢驗,因X光顯示心臟稍大,進行血檢快篩,結果並無心肌肥沃,住院一週觀察。

      今日林院長說明,乖乖血檢腎指數有進步,但仍是偏高,精神食慾都不錯,因此可先出院照護。



      二、用藥

      (1) 腎利磷,一天三次,一次1顆。

      (2)抗生素(血巴東),一天兩次,一次1顆。

      (3)眼藥

      目前暫停,如果出現分泌物,可使用:

      點必效(一天三次)

      人工淚液(一天兩次)



      三、食物

      1. 腎處方飼料都可以

      (在醫院吃活性碳飼料,銀色包裝)。

      2. 一般罐頭。



      四、回診

      7/1 (週一) 11:00

      ※若食慾不好須提早回診。
    3. 點藥紀錄

      2019-07-28
      說明:
      蚤安

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