2025-04-12
說明：
4.82Kg

2025-04-01
說明：
4.7Kg

2025-03-25
說明：
4.7Kg

2025-03-12
說明：
4.615Kg

2024-11-21
說明：
5.025Kg

2024-10-21
說明：
5.020Kg

2024-07-23
說明：
5.120Kg

2023-04-21
說明：
4.74Kg

2023-04-10
說明：
4.7Kg

2020-12-22
說明：
5.020Kg

2020-09-01
說明：
5.040Kg

2019-11-24
說明：
4.840kg

2019-08-08
說明：
4.785

2019-05-04
說明：
4.860kg

2018-06-05
說明：
4.665 KG

2018-03-31
說明：
4.675 KG

2017-12-20
說明：
4.690 KG

2017-06-07
說明：
4.565 KG

2015-10-01
說明：
BW：4.21kg

2015-09-10
說明：
4.145kg

2015-09-03
說明：
4.155kg

2014-11-27
說明：
4.3kg

2013-07-15
說明：
2.55kg

2018-09-08
說明：
三合一

2017-03-21
說明：
三合一

2016-02-24
說明：
三合一疫苗

2013-07-15
說明：
三合一

2025-04-12 13:00:00
說明：
4/12 仁愛 長青 蔣醫師

體重：4.82kg持平(4/1是4.8kg)

1.醫師帶入內部檢查，照片及詳細說明待醫師寄來再補上。本文最後有補上前兩次回診的醫師補充說明

一、醫師說明摘要

仁愛的淋巴癌目前的化療療程，預計做四次，先採取一週口服、一週打化療小針，口服藥還有類固醇，無異常反應再延長時間，期間會逐漸提高化療藥劑、降低類固醇劑量。

今天是打第二次化療小針，打針前有吃放鬆藥，但基於前次打針時仁愛很不配合一直扭動，所以今天打化療針前，再給輕微鎮定、抗過敏等針劑。

打針前血檢結果，指數都在正常值內。

紅血球RBC9.1->8.9、HCT46.6->43.5

白血球6.19->9.35

血小板233正常

腎指數crea1.5->1.6

肝指數正常。

整體檢查結果穩定，今天打針過程也很順利，但有流口水，請觀察食慾精神、排泄等情況，如有異常請回報醫師。

今天看診後用藥計畫

4/21吃第三次的口服化療藥

4/29 回診打第三次小針同時拿藥

開始延長間隔

5/12-5/13吃第四次口服化療藥

5/20 回診打第四次小針

二、用藥

1.化療藥：避光，4/20早上吃，要戴手套。

2.止吐(一線二線)+低量食促：避光，分兩輪吃4/13-4/14、4/20-4/22，兩輪都是吃化療藥的同時吃及吃化療藥後的24小時。

3.中量及中高量類固+制酸+肝藥：避光，因類固醇劑量不同，分為前後兩袋，請依照前後次序吃，4/12-4/19、4/20-4/28，要跟食物一起，每天早上各2顆。

4.二線乖乖藥：下次回診前2小時，裝進一顆GABA後吃。

三、回診

4/29(週二)3:00-3:30

---------

以下是先前二次回診(3/25、4/1)蔣醫師的補充說明。

2025/3/25 長青就診摘要

1. 體重 4.7kg，體表淋巴結大小都觸診正常(已吃過一次口服化療)雖然有吃乖乖藥，但要操作時還是很扭…所以血檢是分兩次抽，一次後腳，一次上針時補收。

2. 血檢血球和生化指數都正常，本日準備打小針(vincrisne)。目前化療的 protocol 暫定是 modied COP，但也要看對上針等的反應， 再看能不能安全打小紅莓?還有上次口服一線化療低劑量就有點腸胃道副作用，也還要看這次靜脈一線化療低劑量的反應~~化療敏感就不要勉強

3. 上針前先點滴，但在籠內很快就漏針 幸好有發現…打小針前把針修好，直接近端緩慢注射(化療漏針是不得了的局部組織毒性)。因為安全性，決定除非發展出抗藥性，先不考慮小紅莓。

4. 本次直接在回家的止吐藥內放低量食促，看是否能稍改善副作用?

2025/4/1 長青就診摘要

1. 體重 4.8kg，體表淋巴結大小觸診都正常。照舊扭，所以血檢最後只收到血球，血小板有受到干擾。兩次化療後白血球稍低，故延後三天再吃口服化療，共十天後回診，驗血看能不能打小針?

2. 今天可能打針，故需稍微空腹(早班餵完關籠) -> 必要時須輕微鎮靜!因為小針疑似比較沒有觀察的到的副作用(走直接影響骨髓這派…)，所以這次打算把小針拉到中劑量試試。畢竟應該不會走強度化療 CHOP protocol (有二線化療藥小紅莓)，努力提升現有劑量。

2025-04-01
說明：
4/1 仁愛 長青 蔣醫師

體重：4.7kg持平(3/25是4.7kg)

1.醫師帶入內部檢查，照片及詳細說明待醫師寄來再補上。

一、醫師說明摘要

仁愛的淋巴癌目前的化療療程，是採取一週口服、一週打小針，無異常反應再延長時間，3/17開始先吃一顆口服化療、一週3/25回診追蹤血檢，指數無異常，當天打化療小針，一樣是隔一週的4/1回診。

觸診檢查，並未摸到表面淋巴腫。

血檢結果，

因為仁愛雖然有吃放鬆藥但還是一直扭、無法順利抽血，所以今天只驗紅白血球。

白血球指數，雖仍在正常值但下降幅度大12.51-6.19，紅血球指數在正常值沒有異常變化，血小板指數因抽血時仁愛掙扎，所以可能不準確。

前次口服藥一週後的白血球指數穩定，這次打針後一週下降多，不一定只是小針的影響，也有可能是二種用藥累積下來造成，針對此點，原本是今天要吃一顆的化療藥，延到這週四再吃。

另外的類固醇制酸肝藥、止吐食促用藥，吃法則照舊，會逐漸調整用藥，計劃是類固醇減量、小針調高劑量，但主要還是視仁愛的狀況做調整。

白血球、淋巴、肝腎、血糖指數都在正常值、未受到吃化療藥影響，就接著打小針，因是第一次打小針，所以也需一週回診追蹤血檢，只要仍無不良影響，就維持每兩週輪流一次口服藥、一次打小針。

因仁愛吃口服化療藥隔天有吐及拉，打小針並無不良反應，所以這週四吃化療藥後請密切注意仁愛狀況，若泥便可吃早晚止瀉各半顆、便便正常就停吃；如無異常，下週六回診是打小針，因仁愛這二次回診都很扭，擔心打針會漏，所以蔣醫師重開不同劑量的放鬆藥，回診前二小時吃，為避免乖乖藥萬一作用不夠、可能須要輕微鎮定，回診當天早上禁食禁水4小時。

二、用藥

舊藥先吃

1.止吐(一線二線)+低量食促：避光，每天一次、每次一顆。

2.中高劑量類固+制酸+肝藥：避光，要跟食物一起，每天早上各2顆。

3.化療藥：避光，4/3早上吃，要戴手套。

4.二線乖乖藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

4/12(週六)1:00

當天早上10:00開始禁食禁水

2025-03-25
說明：
3/25 仁愛 長青 蔣醫師

體重：4.7kg(3/12是4.615kg)

1.醫師帶入內部檢查及打針，照片及詳細說明待醫師寄來再補上。

2.本文最下方，有蔣醫師自仁愛初次檢查出淋巴癌至今的兩次來信，是關於仁愛的淋巴腫瘤及治療方式的說明。

一、說明

仁愛於3/12因右鼻孔一個小傷口、腫起，臨時約診沐恩醫院檢查，鼻孔傷口只是外傷發炎，但因仁愛有淋巴癌切除病史，沐恩醫師再做觸診檢查，發現左下巴頸部有一片觸感稍厚，左喉內淋巴腫起，細針採樣結果有很多活躍淋巴細胞，這樣表示很可能是淋巴癌復發，若復發就很有可能已擴散，且摸起來並不是一個腫包，這樣再做手術切除就比較沒有意義，所以建議至長青腫瘤科諮詢化療。

在與長青蔣醫師討論後，是先吃口服化療沒有問題再打小針，所以於3/17 拿回化療藥一顆及類固醇等用藥，並於一週後的今天回診追蹤血檢，看是否有因吃化療藥受到影響。

檢查結果，紅白血球、淋巴、肝腎、血糖指數都在正常值、未受到吃化療藥影響，就接著打小針，因是第一次打小針，所以也需一週回診追蹤血檢，只要仍無不良影響，就維持每兩週輪流一次口服藥、一次打小針。

長青蔣醫師表示，仁愛雖然有事先吃放鬆藥，但抽血及打針過程還是扭得厲害，打化療小針須很小心以免漏掉，所以醫師是全程握住仁愛的手穩住至打完。

仁愛之前吃完化療藥後隔天有嘔吐及泥便，後來就逐漸改善，這次打化療針時也有打止吐針，口服藥也有持續給制酸，應該也可以減少嘔吐機會，若再泥便可吃早晚止瀉各半顆、便便正常就停吃。

二、用藥

1.止吐(一線二線)+低量食促：3/26-3/27，每天一次、每次一顆。

2.高劑量類固+制酸：舊藥先吃，要跟食物一起，每天早上各2顆。

三、回診

4/1(週二)3:00

-----------

蔣醫師來信說明

(一)2024.11.23

不管是淋巴結型(貓的淋巴癌多是內臟型)或是TCRLBCL (兩篇文獻是1997 and 1999)，病例數都粉少。

我們幾年偶而遇到一隻，還以為是case量畢竟沒有教學醫院多...發生率是全貓淋巴癌4-10%，目前的共識是這是難得的淋巴癌有外科處置

好發在頭頸部淋巴結，切除後有可能半年都不會復發，如果很前期就切掉還沒散佈。

仁愛是否會復發要看是否已經散佈在區域內其他淋巴結? 有25%的這種貓就是多發的(已轉移?)

協會熟悉的各式化療反而不是主流^^b

因為研究很少，所以要鐘擺吃心安應該也不會有學者誓死反對...

(寫報告的施醫師、我們家簡醫師、和在美國的專科醫師學妹何醫師都沒有建議積極化療)

診斷時比較後期的貓，復發後大概就是總共活接近一年。

(二)2025.03.22

1.請見11/23: 講解淋巴結型這種比較特殊的淋巴癌的發生率、處置、和預後。

2.10 wk COP protocol: 簡而言之類固醇十周都有，口服的cyclophosphamide (吃過的)

在一、四、七、十週。小針vincristine在一、二、七、十週。

(有附圖是表格模式，方便閱讀。)

3.C吃的也可以用打的，V小針就只能用打的。

兩種都是一線化療藥，小紅莓是二線化療藥。

不管一二線化療，都會有骨髓抑制，和可能有腸胃副作用。

二線化療可能會對肝或腎再毒一點

4.仁愛的化療一定從低劑量開始，像C就是從200mg/m2不是規定的250。

V也預計會從0.6mg/m2而不是0.7開始，之後也會直接給食促(上次只有一二線止吐)...他可能是化療敏感人?

5.小針的定義是在醫院慢推一小時以內就回家， 小紅莓那種二線化療，就是要花3-4小時慢慢打(因為毒性較高)。

2025-03-17
說明：
3/17 仁愛 長青拿藥

1.化療藥：只一顆，避光，不用冷藏。

2.止吐(一線二線)：三天份，開始吃化療藥開始的三天，每天一次、每次一顆。

3.高劑量類固+制酸：每天早晚各一顆。

注意事項：

1.確定沒有異常症狀，例如感冒，才能開始吃化療藥。

2.以化療藥為主，拿藥請戴手套，開始吃化療藥才開始吃其他二個藥，三藥可同時吃，吃藥時勿空腹。

3. 吃藥後須關籠，嚴格觀察食慾、尿便、有無嘔吐，如果有放風時間，務必有人觀察、確定有無嘔吐拉肚子。

4.因吃化療藥可能抵抗力免疫力變弱，避免與有感冒、皮膚病等傳染性疾病貓咪接觸。

2025-03-12
說明：
3/12 仁愛 沐恩 林院長

體重：4.615kg(2024/11/21是5.025kg)

一、看診情形

照護員報告，仁愛右鼻孔有一個小傷口、腫起，拍照詢問沐恩後，鑑於仁愛有淋巴癌病史，所以約診檢查。

鼻孔傷口經抹片檢查，結果並沒有看到不好的細胞，應只是一般外傷發炎，可以清潔及擦抗生素藥膏。

觸診檢查，發現左下巴頸部摸到一片的觸感較厚，細針採樣結果，有很多活躍的淋巴細胞，這樣表示很可能是淋巴癌復發，之前是2024年11月1日右下淋巴腫塊切除，經病理報告結果確診是淋巴癌，今天腫起的部位是左喉內的淋巴，林院長表示，復發就很有可能已擴散，且今天摸起來並不是一個腫包，這樣再做手術切除就比較沒有意義，建議治腫瘤科諮詢化療。

鼻子的小傷口腫起發炎，有可能是因淋巴癌復發免疫力下降造成傷口發炎，體重減輕多也是與此有關。

血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白等各項指數都在正常值〉

可以先吃食促增加食慾以維持體力，其他用藥就等看腫瘤科後醫師的建議。

另外，藻康留及黑酵母並不適合淋巴腫瘤，因為與免疫有關，吃了可能會刺激淋巴更活躍。

右眼淚眼及有分泌物，先點人工淚液每天2次，乾淨了就不用再點，如果分泌物變多，再點點必效或特百欣一天3次。

二、用藥

食促：協會自購，原顆粒1/4顆，每天一次，早班。

三、回診

沐恩方面暫時不須回診，待詢問長青腫瘤科。

2024-11-21
說明：
11/21 仁愛 沐恩 陳佩鴻醫師

體重：5.025kg

一、看診情形

淋巴結腫切除手術後拆線，傷口恢復良好，已將縫線都拆除及刷洗。

因縫線抽出後有很細小的傷口，所以彈繃含今天再包三天，不需關籠了。

二、用藥

來縮酵素及拜有利都可停。

三、回診

沐恩方面不需回診。

長青蔣醫師要與腫瘤內科討論，目前還沒有回覆約診時間，昨日去長青有再請櫃檯詢問蔣醫師。

2024-10-31 13:00:00
說明：
11/1 仁愛 沐恩 林院長

一、說明

牙周手術改為右下淋巴腫塊切除。

仁愛因右下頜淋巴結腫大，原本懷疑與口腔牙齒有關、安排今天牙周手術，但麻醉後仔細查看，牙齒本身狀況尚良好、牙齦只稍紅及部份牙齦退縮，再拍6張牙科X光，確定牙齒狀況不錯，鼻腔耳朵也無明顯異常，研判右下顎的腫塊應該與牙齒無關，因此臨時決定不處理牙齒、改為腫塊切除手術。

切除下來的腫塊，在顯微鏡下查看，細胞多數為活躍淋巴球，是良性或惡性、以及是何種組織，須送病理切片診斷。

約晚間8:00回到協會，照燈保暖2小時。

二、用藥

今日已給拜有利針劑。

1. 抗生素(拜有利) 11/2晚上開始：每天1次，每次1顆。

2. 神經止痛 11/1晚上開始：每天2次，每次1顆，早晚給。

三、飲食

22:30(術後四小時)可給予少量水，沒有嗆到再嘗試餵泡軟飼料，沒有吐就可以正常吃喝。

四、注意事項：

因手術傷口位於頸部，擔心戴頭套會摩擦傷口，所以不戴頭套、用紗布包紮及彈繃稍加固定，請每天更換及檢查。

五、回診

大約一個禮拜回診，如果食慾不好，請回報狀況，再決定是否需要給予皮下或提早回診。

2024-10-21
說明：
10/21 仁愛 沐恩看診 林院長

體重5.020Kg (7/23 5.120Kg)

一、看診過程

照護員反應仁愛淋巴結腫，至沐恩看診。

仁愛7月份也因淋巴結腫至沐恩看診，當時發現左下角一顆小牙有點搖晃，其他牙齒狀況都不錯，也沒有什麼牙結石，因為仁愛目前精神食慾都好，林院長覺得不需要為了一顆牙齒做手術，可以再觀察看看。

這次的淋巴結比較大，林院長以細針採樣，的確是淋巴結發炎腫大，因為淋巴結在右側，相關聯的原因可能有眼睛、耳朵、鼻子、口腔與呼吸道。

眼睛從外觀看是沒有發現問題，鼻子沒有鼻水，X光影像肺部有點花，有幾顆牙齒的牙根有點浮起，但應該要等麻醉之後照齒科X光才能確定有幾顆牙需要處理。

心臟快篩跟大小都正常，耳朵會等手術麻醉時一起檢查。

血檢結果，肝腎指數、紅白血球都正常，可以接受手術麻醉。

另外發現關節有些退化現象，三隻腳都是，可已開始補充關節保健品。

二、用藥

1. 拜有利：協會自備，50mg 3.5顆分7顆，一天一次。

2. 來縮：協會自備，2顆分7顆，一天一次。

以上二種抗生素可做成一顆膠囊一起吃。

3. 關節保健品：依包裝指示，一天一次。

三、回診

待約

2024-07-23
說明：
7/23 仁愛 沐恩看診 林院長

體重5.120Kg

一、看診過程

照護員反應仁愛口腔紅，淋巴結腫，至沐恩看診。

林院長檢查口腔，發現左下角一顆小牙有點搖晃，其他牙齒狀況都不錯，也沒有什麼牙結石，可能是去年四月才做過牙周手術的關係。

因為仁愛目前精神食慾都好，林院長覺得不需要為了一顆牙齒做手術，可以再觀察看看。

二、用藥

無

三、回診

有問題再約診

2023-04-21 14:00:00
說明：
0421 仁愛 亞太回診 郭醫師

體重4.75Kg 4/10 4.7Kg

一、說明

牙周手術後追蹤腎指數及檢查傷口

二、看診過程

牙周縫線傷口完整未滲血，口水乾淨。

血檢腎指數在正常值內。

照護員反映仁愛手術回來至今沒有大便，醫師檢查腸胃並未有很多大便且質地鬆軟，可能因麻醉造成腸胃蠕動緩慢，可再觀察一天。

三、用藥

1. 抗生素：吃完可停。

四、回診

無需回診

2023-04-18
說明：
0418 仁愛 亞太牙周手術 林醫師

一、手術過程

麻倒之後拍齒科X光片，只有二顆牙齒有齒吸收的狀況，沒有口炎，大部份的牙齒狀況都還不錯，主要是結石比較嚴重。

本次拔除8顆牙齒，其餘的牙齒則用洗牙的方式處理。

手術中有一度血壓較低，但在注射升壓藥之後則恢復正常。

二、醫囑

1. 軟食三天。

2. 沒有撥嘴巴的話就不用戴頭套。

3. 麻醉對腎臟有負擔，請多給水份。

4. 口中有縫線傷口，如有少量血水或是帶血口水為正常。

三、用藥

1. 抗生素：一天一次一顆，共七天份。

2. 止痛滴劑：舌下給予，可備用，如果有吃東西疼痛狀態，則可以一天一次一管。

四、回診

4／21 14:00 驗腎指數

21:20回到七樓，給腎軟包吃完沒有吐，22:00給罐頭跟泡軟飼料，離開前還沒有吃。

2023-04-10
說明：
0410 仁愛 亞太看診 郭醫師

體重 4.95Kg

一、說明

本次看診為仁愛牙周手術的術前評估，主要是血檢跟胸腔X光。

二、看診過程

血檢各項指數皆在正常值之內，血糖有點高，應該是緊張的關係。

胸腔X光，心臟大小正常，肺部支氣管比較明顯，研判可能是有發生過氣喘的狀態，雖不應影響手術麻醉，但手術過程中會嚴密監控。

牙齒部份是左邊上下結石比較嚴重，沒有明顯口炎的現象。

三、手術時間

4／18（二）下午4:30

術前禁食12小時，禁水3小時

2015-10-01 16:00:00
說明：
沐恩回診。仁愛。BW：4.21kg

仁愛已服用了一個月的口服藥物，完成了一個療程，

哮喘及咳嗽近2週未出現，

今次檢查，X光可見

肺的支氣管部分清澈許多，

但氣管部分仍是混濁的，

所以仍然不能排除氣喘的可能性，

先停藥，若停藥後又出現哮喘跟咳嗽的狀況，

下一步考慮以類固醇治療。

2015-09-10
說明：
BW：4.145kg

服藥這週，咳嗽跟哮喘情況都有改善，

肝臟指數比上週下降，目前為正常值，

故再服用三週口服藥，

服藥完再回院檢查肺部。

下次回診：10/1

2015-09-03
說明：
仁愛同時有貓哮喘與咳嗽，

驗血結果，肝功能正常，但腎臟指數偏高(crea 2)

X光顯示，肺有感染現象，

右心室有些肥大，可能因為肺部感染導致，

先開一週抗生素，標準療程需4週，

下週四回診並檢查肝功能

下次回診：9/10(四)

2022-11-23
說明：
滴即樂

2020-06-28
說明：
滴即樂

2020-04-01
說明：
蚤安

2019-07-25
說明：
蚤安

2019-01-03
說明：
滴即樂

2018-12-18
說明：
滴即樂

2016-09-20
說明：
蚤安

2016-07-23
說明：
寵愛

2016-06-13
說明：
蚤安

2016-03-22
說明：
滴即樂

2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑

2015-06-29
說明：
蚤安

2015-03-17
說明：
蚤安

2014-11-27
說明：
蚤安

2014-09-10
說明：
蚤安

2014-07-08
說明：
蚤安

否