2021-03-01
說明：
4.305Kg

2021-02-17
說明：
4.13Kg

2021-02-01
說明：
4.245Kg

2021-01-25
說明：
4.055Kg

2021-01-19
說明：
3.985Kg

2021-01-14
說明：
3.985Kg

2020-12-14
說明：
4.15Kg

2020-09-17
說明：
4.235Kg

2020-09-01
說明：
4.265Kg

2020-06-08
說明：
3.670Kg

2020-05-11
說明：
3.430Kg

2020-04-27
說明：
3.490Kg

2020-04-14
說明：
3.5Kg

2020-04-10
說明：
3.415Kg

2020-03-30
說明：
3.8公斤

2020-06-05
說明：
三合一

2021-03-01 11:30:00
說明：
0301 虎妞 沐恩回診 袁醫師

體重:4.305 kg 2／17是4.13kg

一、看診情形

血檢結果,腎指數3.5至3.6差不多，發炎蛋白6.0至6.5，上回自體免疫抗核抗體檢疫報告(ANA)數值為≧160（大於等於160）160是最高，數據顯示免疫系統可能有攻擊腎臟，讓腎臟功能狀況不佳，導致尿比重數值比較低1.013正常應＞1.035也就是說尿液比較稀比較水的意思，表示身體較留不住水份，酸鹼值還OK，顯微鏡檢視尿液雖沒有結晶但有部份尿渣，表示腎臟有持續性發炎，醫師認為可以先使用免疫抑制劑控制看看，劑量0.1cc逐日增加至0.25cc，一天一次，類固醇暫時不變，利膽拿掉，皮下和食促不變，觀察2週再回診。

二、用藥 有變動

1. 降磷藥：一天二次，每次1顆。

2. 食促：一天1次1顆。

3. 止吐+類固醇：每天吃，一次一顆。

4. 皮下點滴：一天一次100cc，吃不好再打回一天二次，每次75cc。

5. 免疫抑制劑(逐日增加)：第一天0.1第二天0.1 第三天0.15第四天0.15 第五天0.2第六天0.2 第七天0.25 第8天0.25，如果沒有不舒服就先維持0.25 ，如有嘔吐或身體不適請回報。

三、回診

3／15 11：30

2021-02-17 11:30:00
說明：
2/17 虎妞 沐恩回診 袁醫師

體重: 4.13kg(2/1是4.245kg)

一、看診情形

虎妞前幾天有連續三天泥便，周一有嘔吐，食慾不穩定。

血檢結果，胰臟炎陰性， 腎指數crea3.4->3.5、bun53->46，發炎指數雖是6.1->6.0下降，但營養蛋白也下降3.4->3.2，這樣的A/G比也就下降了，應是體內有不明原因發炎，影響消化道，今天會送抗核抗體檢驗，查看有無自體免疫問題，再確定如何調整用藥。

醫師提到，原本虎妞天天吃類固醇時狀況較為穩定，前次回診後將類固醇減少次數，就開始不穩定，看來目前還是需要較高量的類固醇，所以類固醇再改回每天吃。

二、用藥 有變動

1. 降磷藥：一天二次，每次1顆。

2. 食促：一天1次1顆，吃不好就一天2次，早晚各一次1顆。

3. 止吐+類固醇+利膽：改為每天吃，一次一顆。

4. 皮下點滴：一天一次100cc，吃不好再打回一天二次，每次75cc。

三、回診

3/1(週一)11:30

2021-02-01 11:00:00
說明：
2/01 虎妞 沐恩回診 袁醫師

體重: 4.245kg ，1／25 是4.055 kg

一、看診情形

血檢結果，紅白血球指數大致還好，腎指數尚可接受，發炎蛋白還是有不明原因的偏高，即使未吃類固醇也是有偏高跡象，持續追蹤即可，目前胰臟炎已有改善體重增加不少，日前壓制胰臟及膽囊發炎的類固醇，可開始以減少次數的方式調降，暫定三日不吃，皮下輸液一天一次100cc，吃不好再打回一天二次75cc，食促一天一次即可，胃藥吃完停。

二、用藥

1. 降磷藥：一天二次，每次1顆。

2. 食促：改為一天1次1顆。

3. 止吐+類固醇+利膽：每天一次一顆，改為三、日不吃。

4. 胃藥：飯前，每天一次1顆，吃完停。

5.皮下點滴：改為一天一次100cc，吃不好再打回一天二次每次75cc。

三、回診

2／17 11:30

2021-01-25 14:00:00
說明：
1/25 虎妞 沐恩看診 袁醫師

體重: 4.055kg，1/18是3.985kg

一、看診情形

血檢狀況還算穩定，紅血球可能因類固醇有降低了一點，體重沒有再變輕，胃藥可改成一天一次，制酸和止吐藥物稍作調整，食促改為一種每天吃試試看，止痛吃完也可不用再吃，皮下點滴改為每日兩次75cc，腎磷指數5.5還能接受，故降磷藥不變(維持2顆)，下周再追蹤發炎指數和食促的效果及腎指數變化。

二、用藥 有變動

1. 降磷藥：一天二次，每次1顆。

2. 皮下：早晚各一次，每次75ml，可換邊。

3. 食促：一天二次1顆。

4. 類嗎啡止痛滴劑:停。

5. 止吐+類固醇+利膽：每天一次，每次1顆。

6. 胃藥：飯前，每天一次1顆。

三、回診

2／1上午11:00

2021-01-18
說明：
1/18 虎妞 沐恩回診 袁醫師

體重:3.985kg 1／14是3.985kg

一、看診情形

血檢結果，發炎蛋白偏高6.0(正常5.3以下)，腎指數3.6上次4.0(正常2.4以下)醫師認為白血球並沒有一直升高，目前是沒有因胰臟問題發生細菌感然問題，超音波檢查顯示膽囊有比較脹一點，通常因為下面的胰臟或腸子發炎腫脹就會檔住膽囊的出口，以至於膽囊就容易產生腫脹的現象，本次有加開利膽劑，醫師研判胰臟發炎並不是非常嚴重，腫脹有消一些但腎臟外觀是有點不規則（醜醜的），可能是退化或慢性刺激退化造成，而腹部觸診還有些腫脹可能會有不適，所以止痛藥還是繼續吃，今日加開低劑量類固醇控制胰臟消腫消炎及發炎蛋白偏高等問題，醫師建議虎妞還是帶回居家照護會比較好，觀察若食慾有再變差就提早回診。皮下點滴早晚100cc吃的好就改為75cc，在診間已先打皮下點滴100cc，下週回診。

二、用藥 有變動

1. 降磷藥：一天二次，每次1顆。

2. 皮下：(早晚100cc吃的好就改為75cc) 早晚各一次，每次100ml，可換邊。

3. 食促：三天一次1顆。

4. 類嗎啡止痛滴劑：滴於口腔黏膜，每天早晚各一次，每次0.13ml。

5. 止吐＋制酸：飯前，每天一次，每次1顆。

6. 胃藥：飯前，每天早晚各一次1顆。

7. 類固醇＋利膽：1/19開始吃 一天一次1顆。

三、回診

1／25 下午2:00

2021-01-14
說明：
1/14 虎妞 沐恩 袁醫師

體重：3.985kg(12/14是4.15kg)

一、看診情形

虎妞因嘔吐、食慾不佳及體重減輕提前回診。

觸診檢查，腸道有些腫，血檢結果，胰臟炎陽性，腎指數升高一些crea3.2->4.0，紅白血球正常(RBC8.56->8.61、WBC10.91->10.20)，血糖、肝、離子、磷指數都正常。

根據血檢結果，虎妞是胰臟炎造成嘔吐及食慾不好、腎指數稍微升高，針對胰臟炎做治療，今天開始，調整皮下輸液劑量、增加制酸止吐藥，降磷藥減量，因磷指數已正常，且可能有些貓咪吃較多降磷藥會不舒服，另腸道有點腫，擔心會疼痛，給嗎啡止痛滴劑，一週後回診。

二、用藥

1. 降磷藥：今天開始，減為一天二次，每次1顆。

2. 皮下改為早晚各一次，每次75ml，可換邊。。

3. 制酸止吐針：一天一劑，可加於皮下輸液。

4. 食促：照舊，三天一次一顆。

5. 類嗎啡止痛滴劑：滴於口腔黏膜，每天早晚各一次，每次0.13ml。

6. 口服制酸：1/16開始，飯前，每天一次，每次一顆。

7. 胃藥：1/15開始，飯前，每天早晚各一次一顆。

三、回診

1/21(週四)11:30

2020-12-14
說明：
12/14 虎妞 常明看診 駱院長

一、看診情形

虎妞因左眼瞬膜突然跑出，於10/12至常明醫院檢查後認為應是霍納氏症候群( Horner’s syndrome )，點縮瞳眼藥水及點必效。

今天是第四次回診，目前是一天2次點眼藥水，根據照護員回報，近三週來，點一次藥後瞬膜就沒有再露出，但醫師認為還不宜停點或減少次數，須維持一天2次，以確保用藥效果，下次回診後再看是否減少次數。

二、用藥

舊藥水先用

1. 非尼乙非林(phenylephrine)眼藥水：左眼，每天2次，每次一滴。

(縮瞳，所以點完瞳孔會變小。)

2. 點必效：左眼，每天2次，每次一滴。

無點藥順序，間隔５分鐘即可。

三、回診

1/11 (週一)6:30

2020-12-14
說明：
12/14 虎妞 沐恩看診 袁醫師

體重: 4.15kg，9/17 是4.235kg

一、看診情形

血檢結果，腎指數5.5還算OK，紅血球狀況都還好，以前有檢驗出血巴東，但都沒發生貧血，所以暫不需要服藥，發炎蛋白一直都是偏高，當時有做過PCR檢查但還找不出確切原因，像是慢性發炎，目前精神食慾都還不錯，也還未影響到腎臟，醫師認為維持目前狀況就可，暫時還不需吃類固醇，若有造成身體不適時才需要開始吃，食促改為3天一次看看，若還沒問題的話可試著停吃食促後，食欲是否也OK，皮下一樣一天一次100ml，若吃不好就改為一次125ml，腎利磷維持一天3顆，目前腎指數雖較高但醫師尚可接受，三個月後再回診。

二、用藥

1. 食促：改為每3天1次，每次1顆。（若還沒問題的話，可試著停吃食促後，食欲是否也OK）

2. 皮下點滴：一天一次100ml，若吃不好就改為一次125ml（並回報沐恩）。

3. 腎利磷：一天3顆。

三、回診

3／8上午11:30

2020-11-16
說明：
11/16 虎妞 常明看診 駱院長

一、看診情形

虎妞因左眼瞬膜突然跑出，於10/12至常明醫院檢查後認為應是霍納氏症候群( Horner’s syndrome )，須點縮瞳眼藥水及點必效。

今天是第三次回診，根據照護紀錄，點藥後瞬膜就再露出來的時間已有延長，因此可減少次數為一天2次，再請紀錄點藥時間及多久後瞬膜有再跑出。

另醫師建議給虎妞補充離胺酸、藻康留、黑酵母等保健品，可幫助提升抵抗力及神經消炎。

※今天無收費。

二、用藥

1. 非尼乙非林(phenylephrine)眼藥水：左眼，每天2次，每次一滴。

(縮瞳，所以點完瞳孔會變小。)

2. 點必效：左眼，每天2次，每次一滴。

無點藥順序，間隔５分鐘即可。

三、回診

12/7 (週一)6:30

2020-11-13
說明：
11/13 虎妞 沐恩拿藥

舊藥先吃

食慾促進劑：食慾好時可每三天一次，食慾不好則兩天一次，都是一次一顆。

2020-10-19 18:30:00
說明：
10/26 虎妞 常明看診 駱院長

一、看診情形

虎妞因左眼瞬膜突然跑出，於10/12至常明醫院檢查後認為應是霍納氏症候群( Horner’s syndrome )，須一天三次點縮瞳眼藥水及點必效，

第一次回診11/19，減少點眼藥次數為一天2次。

今天第二次回診，醫師檢視照護紀錄，早上9點多點藥，下午3點多瞬膜就會再露出來，醫師認為這樣還是須要一天3次。

仍請紀錄點藥時間及多久後瞬膜有再跑出。

二、用藥

舊藥先用。

1. 非尼乙非林(phenylephrine)眼藥水：左眼，每天3次，每次一滴。

(縮瞳，所以點完瞳孔會變小。)

2. 點必效：左眼，每天3次，每次一滴。

無點藥順序，間隔５分鐘即可。

三、回診

11/9 (週一)6:30

2020-10-12
說明：
10/12 虎妞 常明看診 駱院長

一、看診情形

虎妞左眼瞬膜突然跑出，因此約診常明檢查。

駱院長初步查看後，認為應是霍納氏症候群( Horner’s syndrome )。

嚴格來說，霍氏症候群並非疾病的名稱，而是神經症狀的描述名詞，症狀有瞳孔縮小、第三眼瞼脫出、下垂和眼球內陷等等。

此症屬於神經系統疾病，是交感神經的傳導途徑出現問題，大部份能確認病因的病例而言，神經路徑的創傷是最常見的。

可能的發生原因很多，腫瘤、老化、病毒感染、緊迫壓力，或咬傷、車禍、頸部或耳朵的手術，包括中耳炎、不當清耳朵產生的傷害、鼻咽息肉、前胸腫瘤。

駱院長以螢光染色檢查確定眼球無受傷，再以縮瞳的眼藥水點了後10分鐘，瞬膜即恢復正常，因此更確定了虎妞應是霍氏症候群。

除了點眼藥水，平時要針對抵抗力及免疫力的提升，分別給予離胺酸與藻康留等保健品。

二、用藥

1. 非尼乙非林(phenylephrine)眼藥水：左眼，每天三次，每次一滴。

(縮瞳，所以點完瞳孔會變小。)

2. 點必效：左眼，每天三次，每次一滴。

無點藥順序，間隔５分鐘即可。

三、回診

10/19 (週一)6:30

2020-10-08
說明：
10/8 虎妞 沐恩拿藥

食慾促進劑：每二天一次一顆。

2020-09-17 11:30:00
說明：
9/17 虎妞 沐恩 袁醫師

體重：4.235kg(6/8是3.670kg)

一、看診情形

今天回診追蹤腎磷指數。

血檢結果，腎指數crea3.7->3.1，bun45->31，磷指數5.8->4.8，此三項指數都有改善，看來前次6/8回診時降磷藥增加為3顆有達到效果，就繼續維持一天三顆的劑量。

發炎指數有升高一些5.9->5.4，可能體內有不明的感染，引發免疫的反應，但這項指數一直是有起伏，目前體重有持續增加、也無明顯異常，所以可再觀察。

整體檢查結果穩定，但因照護員觀察回報，虎妞偶有食慾不好的情況，因此食促改為固定2天吃一次一顆，請觀察是否有讓食慾改善，同時也觀察食慾不好的時候是否給的是虎妞不愛吃的種類。

二、用藥

舊藥還有，未開新藥。

食促：每2天1次，每次1顆。

三、回診

10/12拿藥

11/13拿藥

12/14回診

2020-08-26
說明：
8/26 虎妞 沐恩拿藥

食慾促進劑：每2~3天一次，每次一顆。

2020-07-13
說明：
7/13虎妞 沐恩拿藥

用藥

1.食慾促進：每2-3天一次，1顆（備用）

2020-06-08 14:00:00
說明：
6/8 虎妞 沐恩看診 袁醫師

體重：3.670Kg 5/11是3.430kg



一、看診情形

血檢狀況看來不錯，腎指數差不多，磷離子有升高一點，降磷藥改為一天3顆，腸胃藥可停用，食促備用，若是吃不好皮下點滴一天增至125ml，正常時每天為100ml。

。



二、用藥 ！有更動

1.腸胃藥：停。

2.食慾促進劑：備用2-3天一次，每次1顆

3.降磷藥：一天三次，一次一顆。

4.皮下點滴：正常飲食時100ml,食慾差時125ml。



三、回診

2-3個月

2020-05-11 14:00:00
說明：
5/11 虎妞 沐恩看診 袁醫師

體重：3.430kg， 4/27是3.490kg



一、看診情形

血檢結果紅白血球沒問題，日前血巴東檢驗呈陽性反應，弓漿蟲檢驗未驗出，腎指數有稍微好一點點4.2至4.0，BUN也有降低一點61至47，發炎球蛋白5.4升至5.7，忽高忽低應該跟血巴東有關，鉀離子有低一點點4.0至3.7但尚可接受，醫師研判追蹤即可，暫不再吃抗生素，如指數又再升高或有出現不適，再進一步治療，藥物暫不更動，食促可2-3天吃一次，若食慾好也可不吃，一個月後再回診，點滴100ml，如吃不好就加到125ml。



二、用藥 !有更動

1.腸胃藥：每天晚上一次。

2. 食慾促進：看飲食狀況，每2~3天1次，每次1顆，若食慾好也可不吃。

3. 腎利磷：每天早晚各1顆。

4. 皮下點滴：乳酸林格，一天一次100ml，若飲食狀況不好就一天一次125ml。



三、回診

6/8下午2：00

2020-04-27
說明：
4/27 虎妞 沐恩看診 袁醫師

體重：3.490kg，4/14 是3.5kg



血檢結果，今日腎臟指數4.2有升高一點(上次為3.2)，BUN76降至61，發炎球蛋白5.4(上次5.9)有些微改善，應是抗生素的作用，血巴東的檢驗報告為陽性，表示曾被血巴東感染過，紅血球部份沒有明顯的貧血狀況，醫師表示未出現臨床症狀是不需要去治療，日前2週的抗生素是針對弓蟲治療，再開一個禮拜，雖然是使用肝臟代謝的抗生素，但或多或少對腎臟都有些許影響，待弓蟲檢驗報告再決定藥物是否可停，若為陽性就得服用一個月的療程，療程為期一個月之後再停藥，腸胃藥跟食促先不做變動，磷離子升高需要吃到2顆，點滴就先打125ml一天一次，觀察3-5天，若飲食狀況好，沒有出現不適就降為100ml一天一次。



二、用藥 !有更動

1.腸胃藥：每天晚上一次。

2.抗生素：每天早晚各一顆。

3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。

4. 腎利磷：每天早晚各1顆。

5. 皮下點滴：乳酸林格，一天一次先打125ml，觀察3-5天，若飲食狀況好，沒有不適就降為100ml一天一次。



三、食物

愛吃罐頭，乾飼料也會吃，半夜會吃一些RSF

1.副食罐早晚各一罐



2.小K/D 鮪魚燉菜或大K/D早晚各40g



3.腎處方的乾飼料皆可



四、回診

5/11下午2：00

2020-04-20
說明：
4/20 虎妞 沐恩拿藥



一、用藥

1.抗生素：早晚各一顆。



二、回診

4/27下午2：00

2020-04-14 14:00:00
說明：
4/14 虎妞 沐恩看診 袁醫師

體重：3.5kg(出院時是3.415kg)



一、看診情形

血檢結果，紅白血球、肝指數正常，crea3.2，bun76，袁醫師說明，crea有進步上次(4.8) ，但bun這項指數太高(正常值16-36) ，會使腸胃不舒服，可能就是影響食慾的原因，所以要調整腸胃用藥，食慾促進劑也會更改回較早之的用藥，因含有止吐作用，可讓虎妞的腸胃道較舒服。



發炎蛋白指數仍偏高(今天5.9，正常值2.8-5.1) ，上次有送驗蛋白質電泳，以確認是急性或慢性感染及是否有自體免疫問題，依據報告結果看來，是體內有不明的感染造成免疫系統的發炎。



關於不明的感染，前次因紅血球指數下降有送驗血巴東，雖然還沒有收到報告，但今天紅血球指數已回升，即使報告結果為陽性，也不會是造成發炎的主因，因此會再做弓蟲的檢驗。



今天用藥調整腸胃藥、食促，並開始吃降磷藥，如果感染的問題仍找不出原因，再考慮使用類固醇。



二、用藥

1.腸胃藥：每天晚上一次。

2.抗生素：每天早晚各一顆。

3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。

4. 腎利磷：每天一次1顆。

5. 皮下點滴：乳酸林格，每天早晚施打，前一餐罐頭有吃到1/2以上就打75ml，若吃不到1/2碗就施打100ml。



三、食物

愛吃罐頭，不愛乾飼料，半夜會吃一些RSF

1.副食罐早晚各一罐



2.小K/D 鮪魚燉菜或大K/D早晚各40g



3.腎處方的乾飼料皆可



四、回診

4/20(週一) 回報體重食慾

4/28(週二)12:00 本貓回診

2020-04-10
說明：
4/10 虎妞 沐恩出院



虎妞日前因為不吃喝，所以送醫檢查，發現主要是脫水、體重下降較多，需住院打點滴。



現在整體狀況穩定，所以接出院讓協會自行照護，仍須服用腸胃藥促進腸胃蠕動、以及抗生素和食慾促進劑。



虎妞的腎臟，一顆微微腫大，還不到水腎的地步，另一顆雖無腫大，但外型有變異，再加上腎指數有偏高，所以餵食上需要搭配吃腎處方的罐頭及飼料，和施打皮下輸液。



二、照護



口服藥

1.腸胃藥：每天晚上一次。

2.抗生素+食慾促進：每天2次，每次1顆。



皮下點滴：乳酸林格，每天早晚施打，前一餐罐頭有吃到1/2以上就打75ml，若吃不到1/2碗就施打100ml。



三、食物



愛吃罐頭，不愛乾飼料，半夜會吃一些RSF

1.副食罐早晚各一罐



2.小K/D 鮪魚燉菜或大K/D早晚各40g



3.腎處方的乾飼料皆可



四、回診

4/14(二) 2pm

2020-03-31
說明：
3/31 虎妞 沐恩拿藥



食慾促進劑：每2天1次，每次1顆。

食慾正常即可停。



回診 4/28 (週二) 12:00

2020-03-09
說明：
一碇除(體內外驅蟲，效用三個月)

否