2021-07-19
說明：
4.41Kg

2021-05-20
說明：
4.65Kg

2021-04-30
說明：
4.505Kg

2021-01-21
說明：
4.605Kg

2021-01-05
說明：
4.625Kg

2020-12-22
說明：
4.77Kg

2020-06-11
說明：
4.37Kg

2020-05-18
說明：
4.25Kg

2020-05-04
說明：
4.44Kg

2020-04-13
說明：
4.645kg

2018-07-10
說明：
3.8Kg

2018-09-08
說明：
三合一

2021-07-19
說明：
7/19 Neko 沐恩 吳醫師

Neko原訂於週三至極光腫瘤科回診，但近日食慾不好，擔心是胸水影響食慾，又極光無法提前回診，所以今天至沐恩超音波檢查、鎮定抽胸水。

抽前體重 4.41 kg，抽後體重 4.26 kg，左側抽 出95ml，右側抽 47ml，共抽出 142ml。

於傍晚接回，6:00後給吃，至晚間8:30左右，有吃一點乾乾，精神尚可。

二、用藥

無。

三、回診

已先取消週三極光約診，再另約。

沐恩不用回診，有需要再約診。

2021-07-09
說明：
7/9 Neko 沐恩拿藥

抹耳食促：抹週二、週四、週六，每次0.2ml。

說明：

Neko食慾不穩定，因先前於沐恩住院時對抹耳食促反應很好，經詢問極光主治楊醫師，可以給Neko使用，但因極光無此用藥，所以向沐恩取藥。

2021-06-24
說明：
6/24 Neko 極光回診 楊醫師

一、說明

Neko於5/28抽完胸水後一個月回診，查看胸水生成速度。

二、看診過程

超音波看起來心臟周圍的胸水有1.2公分的厚度，5/28的超音波是0.8~1.0公分，表示胸水生成的速度有變快，但照護員回報並無發現Neko有呼吸困難的狀況，只有在近一周有呼吸稍微變深的現象，表示現階段胸水還未造成非常大的影響，但預期胸水生成的速度還會繼續變快，所以暫時預約一個月之後回診。

本次左側抽出105cc，右側14cc，總量為119cc，5/28抽出的總量67cc，大約是二倍，胸水中有許多漂浮物，是比較不好的現象。

X光片與5/5的相比較，左右二冊都多出許多團塊，表示肺部的癌細胞正在變多，但因為無法預期，所以還是需要繼續觀察。

三、醫囑

1. 如果發現Neko張口呼吸，請立刻掛急診。

2. 如果發現Neko使用腹部呼吸，也就是呼吸很深很慢，或是呼吸急促，請立刻去電醫院安排看診。

四、回診

7/21 13：30與白嘉莉一同回診，因要鎮定請禁食。

2021-06-22
說明：
6/22 Neko 沐恩拿藥

抹耳食促：抹週二、週四、週六，每次0.2ml。

說明：

Neko食慾不穩定，因先前於沐恩住院時對抹耳食促反應很好，經詢問極光主治醫師可以給Neko使用後，今向沐恩取藥。

(極光沒有此藥)

2021-05-28
說明：
5/28 NEKO 極光腫瘤科楊醫師

一、說明

五月初NEKO因為咳嗽、嘔吐、食慾不好於沐恩住院，期間照X光發現右邊氣管有一小團塊，可能與乳腺腫瘤有關，於是約診極光腫瘤科，楊醫師看過X光片之後，覺得需要超音波確認，於是今天到極光掃超音波。

二、看診經過

楊醫師首先說明他在X光上面看到肺部有幾個小小團塊，懷疑是癌細胞轉移，所以NEKO的咳嗽可能與氣管關係不大，而是肺部因為轉移的不舒服造成NEKO食慾不好跟咳嗽。

掃超音波時發現NEKO心臟周圍有胸水，厚度大約0.8公分到1公分之間，醫師說明胸水不算很多，但是的確會造成NEKO感覺不舒服，但是也可以不抽，繼續觀察。抽掉的好處是可以在下次回診的時候做比對，看看胸水產生的速度及量。經過與Mindy姐討論，NEKO今天已經是禁食狀態，那就鎮定把胸水抽掉。

鎮定及抽胸水的過程順利，左胸抽出60CC，右胸只有7CC，楊醫生接著將胸水做細胞染色，確定了是癌細胞轉移，所以目前NEKO已進入了第四期，也就是末期，但醫生也表示，NEKO在去年四月切除乳腺之後，在一年多沒有用藥的情況下，這樣的結果雖然是可預見的，但是在他遇過的病例中，也算是堅持了一段不短的時間了。

接下來胸水仍會隨著病程持續出現，醫師預估這次抽的胸水是大約一個月左右產生的，所以接下來先預約一個月之後回診。另外醫生說明病程的發展，胸水會造成呼吸不順暢，跟咳嗽還有喘不一樣，是會大力地用力呼吸，所以如果注意到NEKO有大力用腹部呼吸，那就要馬上通知醫生提前回診。

醫師也建議協會可以開始考慮NEKO的醫療要做到什麼程度，醫師自己的標準是一周抽一次胸水，但因為NEKO本貓比較緊張，常出門對她也會產生壓力，所以可以另外考量。

三、回診

6/4 13：30

因為可能會鎮定抽胸水，6/3晚班留少量食物，6/4早班到班收食物，10:30收水。

當天白嘉莉14：30也回診，可以一起去。

2021-05-20 14:00:00
說明：
5/20 Neko 沐恩 陳醫師

體重：4.65kg(5/6是4.715kg)

一、看診情形

血檢結果與5/6出院日相較，腎指數crea1.4->0.6、bun19->21，球蛋白4.9->4.5，肝指數ALT24持平，紅血球7.81->7.87，白血球指數15.37->8.76。

血檢的指數都已在正常值內，大致是穩定有進步，唯有腎指數crea下降較多，因今天體重下降、前幾天紀錄上進食情況不好，醫師認為有可能是用藥混於食物裡，讓Neko發現了之後就不願進食，吃得少造成體重下降進而影響到腎指數。

因目前沒有再咳嗽或嘔吐，用藥就先停吃，看看是否能夠讓食慾回升。

紀錄表看來Neko曾經數天才便便，今天觸診是沒有積便，再看進食狀況進步後是否也能改善便便的狀況。

可先不用回診，極光腫瘤科的評估收到後再回報沐恩即可

二、用藥

今起都先停

1. 抗生素：每天早晚一次一顆。

2. 食促：抹耳，食慾變差時，每天一次每次0.2ml。

三、回診

無異常就先不約診

2021-05-11
說明：
5/11 Neko 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆，可以混飯吃。

2021-05-06
說明：
5/6 Neko 沐恩出院 吳醫師

體重：4.715kg(４/30是4.505kg)

一、看診情形

Neko於4/30因咳嗽、嘔吐、食慾不好住院治療，昨日精神食慾已穩定，今天血檢結果，腎指數crea1.2->1.4、bun10->19，球蛋白6.0->4.9，肝指數ALT10->24，指數都已在正常值內，體重也回升很多，因此今天可出院回家。

但住院期間，X光檢查發現右邊氣管有一小團塊造成氣管些微上抬，擔心咳嗽並不只是因呼吸道問題，鑑於先前的乳腺腫瘤病史，建議再至腫瘤科檢查。

二、用藥

1. 抗生素：每天早晚一次一顆。

2. 食促：抹耳，食慾變差時，每天一次每次0.2ml。

三、回診

5/20(週四)2:00

2021-04-30
說明：
4/30 Neko 沐恩看診 吳醫師

體重：4.505kg(1/21是4.605kg)

一、看診情形

Neko今天住院。

Neko因進食狀況不好、咳嗽、嘔吐、精神不佳，於今天約診檢查，體溫39.0沒有發燒，體重有下降，聽診沒有明顯異常，但看診現場有流濃鼻涕、咳嗽，血檢結果，紅血球8.22，白血球12.17、腎指crea1.2、bun10(bun正常值在16-36)，球蛋白6.0(正常值2.8-5.1)、肝指數ALT10(正常值12-130)。

血檢結果，因進食情況差所以BUN降低，上呼吸道感染使得球蛋白上升，有脫水情況，X光檢查，胸腔肺部看起來還乾淨。

上呼吸道症狀引起鼻膿及食慾變差，鑑於先前的乳腺腫瘤病史，建議住院治療觀察、以隨時調整用藥。

2021-01-21 11:30:00
說明：
1/21 Neko 沐恩 林院長

體重：4.605kg(1/5是4.625kg)

一、說明

Neko於12月30進行牙周手術，術後住院時1月1日的血檢肝指數AST升高到610(正常值0-48)，在治療後降到56，精神食慾也穩定，於1/5出院，今回診追蹤口腔及肝指數。

口腔情況良好，都沒有紅，血檢結果，肝指數AST降至30，紅白血球、血糖、腎指數都在正常值沒有異常，但因為體重有微幅下降，建議測量體重紀錄，如有再減輕再約診。

二、用藥

無

三、回診

不用回診

2021-01-05
說明：
1/5 Neko 沐恩 出院

體重：出院日4.625kg

一、說明

Neko於12月30進行牙周手術，原定術後住院觀2日，但1月1日的血檢，肝指數AST升高到610(正常值0-48)，可能是與麻醉有關，因此延長住院時間治療，今天複驗已降到56，精神食慾也穩定，院長評估已可出院，請再留意進食情況，如果吃不好再回報提前回診

二、用藥

無

三、回診

1/21(週四)11:30

2020-12-22
說明：
12/22 Neko沐恩 林院長

體重：4.77kg(6/11是4.37kg)

一、看診情形

Neko於5/29接受乳腺瘤切除手術，今為追蹤檢查，並回報neko口腔味道重、便便較乾硬。

因neko很緊張，先鎮定再開始檢查。

X光檢查未發現有轉移跡象；腸道便便不多，可維持目前給魚泥水或其他增加喝水量的方式再觀察便便狀況。

血檢結果，肝腎、紅白血球、血糖指數都正常，惟有發炎指數稍高一些。

口腔檢查，有幾處牙結石，左上後結石較厚且牙齦發炎，口腔味道重應即是與此有關，林院長先將結石摳除下一些，有點流血，可做牙周治療以免變得更嚴重造成不適、影響進食，以今天檢查結果穩定，可以接受牙周手術。

另林院長認為neko過胖，X光影像顯示脂肪很多，心臟旁也有一大塊脂肪，須控制體重，可從乾乾減量開始，勿給k36，早晚各10g，罐罐則不限種類不限量。

已剪指甲，因有鎮定，4:30再開始試水。

二、無用藥。

三、回診

12/30(週三)2:00

牙周手術，前一晚收乾乾，水罐照舊，當天早班到收飯、11:00收水。

2020-06-11 13:00:00
說明：
6/11 Neko沐恩回診 林院長

體重：4.37kg



一、看診情形

Neko於5/29進行左側乳腺預防性切除手術，術後住院裝置引流球引流血水，6/2出院。

今天回診拆線及血檢追蹤手術麻醉對腎臟有無造成影響。



血檢結果，crea1.6(5/18是1.5)，bun20(5/18是19)，紅白血球正常。

林院長說這第二次手術的切片病理報告結果很乾淨，沒有發現異常，後續可以評估是否再找腫瘤科諮詢。



傷口恢復不錯，林院長幫neko拆線及皮釘後，再刷洗清潔腹部，頭套下週一可取下。



二、回診日期

無異常就不用回診。

2020-05-29 10:00:00
說明：
6/2 Neko沐恩出院



Neko於5/29進行左側乳腺預防性切除手術，因術後需裝置引流球引流血水而住院，今狀況已較穩定，已可出院，醫師幫Neko打抗生素針，不需再吃藥。



回家照護須知



(一) 注意事項

1.在醫院時半夜吃比白天好，喜歡吃罐頭，飼料部分比較喜歡法米納腎處方。

2.頭套需持續戴著直到拆線。



(二) 回診日期

6/11 (四) 13:00

2020-05-19 14:00:00
說明：
5/18 NEKO 沐恩回診 林文傑院長

體重：4.25 kg， 5/4 是4.44 kg



一、看診情形

血檢結果，造血紅血球指數恢復狀況都不錯，評估可進行下一次乳腺切除手術，院長認為上次傷口縫線鬆得太慢，造成傷口內凹陷不好照護，下次手術一起重新整理縫合。

院長檢視日前拆線後傷口復原情形，傷口紅腫未消退，表示應該是舔傷口過度引起，還是需要戴頭套，至少再戴一週。

今日做X光檢查，經審視照片後表示與4/13的X光比對今日狀況都差不多，兩側X光照沒有出現新的斑點或胸水算乾淨，之前有疑慮的地方沒有變的更明顯，是可以適合再做另一側乳腺手術，不過這些都不可能是百分之百，只是我們在能做的範圍裡面，如果是這樣的判斷就會想要去執行，儘早移除掉會比較好。



二、用藥

無



三、乳腺手術

排定5/29 上午10點，術前需禁食禁水，術後需住院。

2020-05-04 14:00:00
說明：
5/4 NEKO 沐恩回診 林文傑院長

體重：4.44 kg，4/13是4.645 kg



一、看診情形

NEKO乳腺腫瘤的病理診斷報告為惡性瘤第三期，並有往下侵犯到肌肉，代表可能有淋巴轉移出去的疑慮，研判病理條件並不好，待兩週後看X光及血檢再判斷另一邊乳腺是否也可以切除，目前肝腎功能都正常，傷口也恢復得不錯，醫師今日拆線並清理手術傷口，表示再兩天後紅腫應該可消退，2天後拆掉頭套的同時請再看一下傷口，如果擦得到藥就擦，擦不到也要看一下傷口是否有紅腫，注意平日食慾狀況。



二、用藥

食慾促進塗抹藥膏：一天一次（需要時抹）



三、回診

5/19下午2：00

2020-04-29
說明：
4/29 Neko沐恩拿藥



Neko術後二天未進食、便便，經回報沐恩後，院長開促進食慾的塗抹藥膏。



使用方法：

塗於耳朵內面，一天一次，下午，二耳需輪流(今天抹右耳、明天抹左耳)。

耳內側先以濕面紙擦拭、乾面紙擦乾，戴上所附指套，旋開針筒前白色蓋子，將藥膏擠0.05ml∼0.1ml於指套上(可先由少劑量開始)，記得蓋回白色蓋子，然後塗抹於貓咪一邊耳朵內側，指套使用後，清水洗淨擦乾可繼續使用。



有附使用說明，使用前務必先閱讀，並請紀錄每次劑量、哪隻耳朵。

2020-04-20 15:00:00
說明：


4/27 Neko 回家注意事項:

1.帶頭套關籠照顧

2.傷口保持乾淨乾燥，觀察分泌物是否增加或是傷口變泡

3.可以吃任意食物，住院期間罐頭都愛吃，飼料喜歡RSF

4.5/4(一) 14:00回診拆線

2020-04-13
說明：
4/13 neko 沐恩動物醫院

體重：4.645公斤



一、看診情況

照護人員昨日發現肚子上有傷口且有流血，故今日就醫檢查。



經過觸診發現右邊腋下及右側肚子都有大腫塊，經由細胞採樣確認是腫塊，且肚子的那團腫塊有沾黏在腹壁上。



另透過過x光檢查，尚未看到腫瘤有轉移到肺部的明顯痕跡，但若需確認是否有擴散的腫瘤小團塊，則需進行斷層掃描，同時經由x光片發現右側腹腔有大區域的疝氣，大量的腸子跑出腸壁外。



血檢部分，數據都在正常範圍內，平時吃喝、排便、精神都不錯，隨時都可進行手術，目前預計要摘除右側的兩個大腫塊及修補腹腔，是個需要長時間的大手術，且手術後需住院觀察，所以這週盡量讓neko好好進食、休息。



二、用藥

無，已請醫院先打抗生素，讓傷口消腫。



三、手術時間

4/20（一）下午3點



4/19（日）晚上離開時留一些些罐頭，4/20（一）當日早上收水碗

2018-07-10
說明：
澄諾動物醫院診斷證明

病畜名:TNR敦化黑白

性別:絕育母貓

病歷號:1807010

就診日期:107.07.10

就診原因: 皮膚創傷

麻醉檢查:經iso+O2氣體麻醉後方可進行檢查

BW:3.8kg female cat

在右後大腿前側至腹部中段處有一細長型傷痕(約11cm長),傷痕在靠右後側大腿處有圓形約2.5cm*1.25cm橢圓形全厚度缺損,其他部分傷痕幾乎已經形成收縮的疤痕組織.

處置: 因為考慮傷口位置,及皮膚張力,故7/10當日直接將缺損皮膚邊緣修整.疤痕移除及傷口縫合.之後住院

用藥:

麻醉(7/10): iso+O2 maintain

Rani 1mg/kg sc. Meloxicam 0.1mg/kg im

抗生素amoxisol 15mg/kg sc q2d

其他: 7/10 advocate <4kg 一支

頭套 網繃

2020-01-15
說明：
滴即樂

2019-12-07
說明：
滴即樂

2019-01-31
說明：
滴即樂

否