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(北市社會字第3300號)
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(北市社會字第3300號)
- 小黃 (右二房)
-
本月助養人
關於小黃 (右二房)的故事 2014年夏天協會粉絲團接獲通報人通報一隻腿上長了大腫瘤的浪喵喵，
據通報人告知此情況已將近1年，腫瘤從小小顆長成非常的巨大，
因情況非常嚴重，協會立刻聯絡志工南下接喵北上，
並送協會配合重症醫院治療，
醫生判斷小黃非常瘦弱住院幾天後才動手術將腫瘤取出，
因腫瘤過大無奈需一併截肢，
之後將腫瘤送病理切片幸而結果顯示並無擴散情況，
但因腫瘤過大且跟著小黃已太長時間，
並經過多次血檢白血球指數一直無法在正常值，
而確診小黃罹患血癌，
但目前並無其他合併症狀出現，
已出院接回協會安養之家並固定回診監控情況。體重
2022-08-30
說明：
3.990Kg2022-08-18
說明：
3.9Kg2022-08-01
說明：
4.25Kg2022-07-19
說明：
4.280Kg2022-07-04
說明：
4.280Kg2022-06-07
說明：
4.41Kg2022-05-30
說明：
4.42Kg2022-05-24
說明：
4.37Kg2022-05-17
說明：
4.47Kg2022-05-03
說明：
4.49Kg2022-04-29
說明：
4.49Kg2022-04-22
說明：
4.40Kg2022-04-12
說明：
4.295Kg2022-04-11
說明：
4.575Kg2022-04-08
說明：
4.5Kg2022-04-01
說明：
4.465Kg2022-03-17
說明：
4.405Kg2022-03-11
說明：
4.460Kg2022-03-02
說明：
4.585Kg (扣掉皮下輸液應該是4.4Kg左右)2022-02-24
說明：
4.54Kg2022-01-06
說明：
4.805Kg2021-12-23
說明：
4.76Kg2021-11-01
說明：
5.05Kg2021-10-05
說明：
5.05Kg2021-07-13
說明：
5.275Kg2021-06-15
說明：
5.270Kg2021-05-11
說明：
5.270Kg2021-04-19
說明：
5.270Kg2021-03-30
說明：
5.320Kg2020-12-22
說明：
5.670Kg2020-11-09
說明：
5.715Kg2020-09-14
說明：
5.785Kg2020-09-01
說明：
5.825Kg2020-07-21
說明：
5.78Kg2020-05-25
說明：
5.820Kg2020-05-13
說明：
5.870kg2020-01-21
說明：
5.965kg2019-12-17
說明：
5.995kg2019-11-24
說明：
5.950kg2019-10-22
說明：
5.88kg2019-10-15
說明：
5.80kg2019-09-16
說明：
5.65kg2019-08-08
說明：
5.4752019-07-23
說明：
5.530kg2019-07-08
說明：
5.540kg2019-07-03
說明：
5.690kg
2019-06-27
說明：
5.100Kg2019-06-18
說明：
5.530kg2019-05-04
說明：
5.425kg2019-03-25
說明：
5.580kg2019-03-18
說明：
5.605kg2019-02-11
說明：
5.870kg2019-02-09
說明：
5.960kg2019-01-27
說明：
5.740kg2019-01-23
說明：
5.695kg2018-12-31
說明：
5.290kg2018-12-25
說明：
5.130kg2018-12-20
說明：
5.060kg2018-12-14
說明：
5.040kg2018-12-12
說明：
5.040kg2018-06-05
說明：
5.860 KG2018-05-22
說明：
5.92kg2018-04-24
說明：
5.92kg2018-03-31
說明：
5.880 KG2018-01-02
說明：
5.68kg2017-12-20
說明：
5.690 KG2017-10-12
說明：
5.9kg（變胖2017-09-12
說明：
5.66kg2017-09-06
說明：
5.580 KG2017-08-29
說明：
5.42KG2017-07-18
說明：
5.81KG2017-06-13
說明：
6.06KG2017-06-07
說明：
6.365 KG2016-12-14
說明：
6.16kg2016-12-07
說明：
6.25kg2016-08-31
說明：
5.435kg2015-09-23
說明：
BW：5.642015-09-16
說明：
5.85kg2014-12-11
說明：
3.84kg2014-11-27
說明：
3.79kg預防針注射日期
2018-09-08
說明：
三合一2017-03-21
說明：
三合一就醫紀錄
2022-09-23
說明：
9/23 小黃 沐恩拿藥
有告知醫師，小黃採安寧照護，先只拿藥，有需要再約診。
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5. 軟便：每天2次，每次1顆。
6. 抗生素安滅菌：每天早晚各1/4顆。
7. 類嗎啡止痛滴劑：一天二次，每次0.4ml。2022-09-02
說明：
9/2 小黃 沐恩拿藥
1.食促：每天一次，每次一顆。
2.血擴：每天早晚各一顆。
3.酸鹼藥：每天早晚各一顆。
4.軟便：每天早晚各一顆。
5.止吐：每天一次一顆。2022-08-30
說明：
8/30 小黃 沐恩看診 吳醫師代看診 再與陳醫師討論醫囑
體重：3.990kg(8/18是3.90kg)
一、看診情形
追蹤血檢及檢查口腔。
小黃口腔狀況稍有改善，抗生素要繼續吃，但可延長回診時間為三週後。
血檢結果，紅血球8.84->8.44->8.81正常穩定，白血球在正常值12.68->7.81->10.20，免疫球蛋白升高於正常值4.8->5.3->5.1，腎磷指數都升高crea9.1->10.5->11.3、bun158->187->130以上(已超過檢測範圍)、PHOS12.3-13.1->16.1。
今天bun繼續升高很多，甚至已超出儀器檢測的範圍，小黃的腎臟功能應該已經接近臨界點，雖然目前精神看起來還可以，但是一旦腎臟漸漸失去功能就會有其他併發症產生，大家需要有心理準備。
二、用藥
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素安滅菌：每天早晚各1/4顆。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：一天二次，每次0.4ml。
15.氣霧：每天一次RT。
16.口樂：照舊。
三、食物：任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診
0920 15：002022-08-18 11:30:00
說明：
8/18 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重：3.90kg(8/1是4.0kg)
一、看診情形
追蹤血檢及檢查口腔。
小黃這幾天右下牙齒流血、右上犬齒牙齦腫，口腔檢查結果，右下右上及後方的齒根都有膿。
血檢結果，紅血球8.84->8.44正常穩定，白血球在正常值12.68->7.81，免疫球蛋白升高於正常值4.8->5.3，腎磷指數都升高crea9.1->10.5、bun158->187、PHOS12.3-13.1。
口腔的問題除了牙齒本身狀況變差，也可能與腎臟情況有關。
今天bun升高很多，要改善bun可以採取增加皮下劑量的方式，但以小黃目前體重及心臟情況並不適合再提高劑量；當bun指數升高、含氮廢物增加，就會開始影響全身黏膜包括口腔黏膜，如果這項指數持續升高，就會讓小黃口腔出現潰瘍，也表示腎臟狀況已經真的無法負荷，屆時再討論對小黃較好的方式。
今天先開始吃安滅菌抗生素，讓口腔感染情況改善同時減少嘴巴的疼痛不適，此藥小黃之前吃過，未曾發生不良副作用。
二週後回診，如果口腔情況有改善，就可持續吃抗生素、延長回診間隔。
二、用藥
新增抗生素其他照舊(今天只拿抗生素 新藥明天拿)
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素安滅菌：每天早晚各1/4顆。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：一天二次，每次0.4ml。
15.氣霧：每天一次RT。
16.口樂：照舊。
三、食物：任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診
8/30(週二)3:002022-08-01 11:30:00
說明：
8/1 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.25 kg，7/19是4.28 kg
一、看診情形
原本預計要增加造血針次數，今日血檢紅血球指數維持得不錯，暫不作更動，白血球升高，醫師先暫停抗生素，其他指數跟上次差不多，鉀離子些微上升，整體還算穩定，目前口腔狀況還OK，腎臟還是在持續變差中，兩週後回診。
二、用藥
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素安滅菌：停。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：一天二次，每次0.4ml。
15.氣霧：每天一次RT。
16.口樂：照舊。
二、食物：任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
三、注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若呼吸變快或變用力請錄影回報。
三、回診
8／18（四）11：302022-07-19
說明：
7/19小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.280 kg
一、看診情形
血檢結果，紅血球目前算穩定，白血球些微上升，肝指數有升高一點，腎指數沒有很高，磷離子有降低，口腔狀況還ok，其他藥物暫無變動。
尿檢部份，尿蛋白很高，以小黃腎臟的狀況，結果不意外，就繼續觀察。
超音波，左腎萎縮到3公分左右，但型態還算完整，右腎比較大一點但幾乎不成型，目前應該是靠左腎工作中。另外胰臟附近的胰管成彎曲狀，影像看起來有幾個團塊，但不是淋巴結，這也是跟小黃腎臟的狀態有關。
二、用藥
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：一天二次，每次0.4ml。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.口樂：照舊。
二、食物：任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
三、注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若呼吸變快或變用力請錄影回報。
四、回診
8/1 11：302022-07-15
說明：
7/15 小黃 沐恩拿藥
嗎啡止痛滴劑：每天早晚各一次，每次0.4ml。2022-07-05
說明：
7/5 小黃 沐恩拿藥
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5. 軟便：每天2次，每次1顆。
6. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
7. 輕微鎮靜：一顆，下次回診前2小時吃。
8. 類嗎啡滴劑：每天早晚各0.4ml。2022-07-04
說明：
7/4 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.280 kg，6/7是4.41 kg
一、看診情形
血檢結果，紅血球目前算穩定，白血球些微上升，肝指數也有升高趨勢，下次回診時掃描肝臟超音波和尿液檢查，腎指數沒有很高，磷離子有降低，口腔狀況還ok，呼吸聲有比較小，沒有什麼鼻水化痰可停，其他藥物暫無變動，下次回診兩小時前可先吃鎮靜放鬆藥物。
二、用藥
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。
晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：今晚給0.4ml，觀察有無出現異常喵喵叫，沒有出現就維持早晚4ml，有異常喵喵叫，就吃回早晚0.3ml。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.化痰：停（停藥後若又流鼻水就再吃回）。
17.口樂：照舊。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
三、回診
7／19 上午11:302022-06-07
說明：
6/7 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.41kg(5/30是4.42kg)
一、看診情形
血檢結果，發炎指數5.2->4.8、紅血球13.09->11.29、白血球14.45->7.99、腎指數crea8.4->8.7、bun164->146，磷指數持平10.4->10.8，鈣4.6->4.7。
血檢結果，發炎指數、紅白血球都有進步，其他指數保持穩定。
口腔狀況也有進步，先前很紅的部分已消退很多，口水減少，應該是使用口樂有達到效果。
近期排便情況也還可以，整體檢查結果有維持穩定，因此用藥不須調整，就全數照舊。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。
晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，6/15、6/25，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：今晚給0.4ml，觀察有無出現異常喵喵叫，沒有出現就維持早晚4ml，有異常喵喵叫，就吃回早晚0.3ml。
要注意尿量變化。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.化痰：每天早晚各一顆。
17.口樂：照舊。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
6/20(週一)2:002022-05-30 19:00:00
說明：
5/30 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.42kg(5/24是4.37kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球13.44->13.09、白血球12.62->14.45、腎指數crea8.8->8.4、bun144->164，磷指數持平10.3->10.4，鉀11.1->13.8、鈣4.6在正常值。
今天血檢的指數浮動大致持平，以小黃腎衰末期情況來說，有保持穩定。
X光檢查，腸道雖有積便，但並不硬，以目前用藥應可順利排出。
口腔狀況還不錯，沒有很紅或口水多。
今天用藥不須調整，就全數照舊。
二、用藥
照舊，舊藥先吃，明天再拿新藥。
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。
晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，5/26、6/5，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：今晚給0.4ml，觀察有無出現異常喵喵叫，沒有出現就維持早晚4ml，有異常喵喵叫，就吃回早晚0.3ml。
要注意尿量變化。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.化痰：每天早晚各一顆。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
待約。2022-05-24 14:00:00
說明：
5/24 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.37kg(5/17是4.47kg)
一、看診情形
血壓測量，收縮壓164，數值較高，但因小黃有亂動，可能數值不是很準確，下次回診會再測量。
血檢結果，腎指數crea7.3->8.8、bun141->144，磷指數持平10.3->10.3。
腎指數升高的幅度，醫師認為是持平，偏高的紅血球有再降下來，雖還沒降到正常值內，但醫師認為目前的數值是可以的，白血球指數在正常值持平。
照護員回報小黃口水量似乎變多，醫師檢查口腔狀況，比之前好一些，沒有之前那麼洪也沒有很多口水。
小黃於5/20日因多日無便臨時回診，X光檢查腸道便便很多，浣腸挖出積便，至今天回診期間，都有隨時回報醫師便便情況以調整杜化液，昨日至今都沒便便，再拍X光，影像顯示腸道並沒有很多便便，有較多液體及空氣，因此目前沒有積便的情況。
小黃的巨結腸變嚴重，腸道蠕動功能更差，蠕動劑的幫助可能已經不是很大，還是需要持續給杜化液幫助排便。
小黃的腎衰及巨結腸問題都很嚴重，有可能隨時會出現不好的變化，目前是盡量維持住讓狀況不要掉太快及讓小黃舒適為主，因小黃對嗎啡貼片會出現尿滯留反應，因此都是給嗎啡滴劑，因這幾天看來狀況下降，所以今天嗎啡滴劑先調高劑量，但要留意是否出現異常的喵喵叫情況。
如果有出現無力、軟軟的，或呼吸較喘情況，就給氧氣。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。
晚班一次，隨時回報調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：10天一次，5/26、6/5，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：今晚給0.4ml，觀察有無出現異常喵喵叫，沒有出現就維持早晚4ml，有異常喵喵叫，就吃回早晚0.3ml。
要注意尿量變化。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
16.化痰：每天早晚各一顆。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
5/30(週一)19:002022-05-20
說明：
5/20 小黃 沐恩 陳醫師
一、看診情形
小黃3天無便，期間雖隨時回報醫師、調整杜化液，但至今天中午只少量便便，因此提前於今下午回診。
X光檢查，影像顯示腸道有很多便便，醫師說便便質地並不是太硬，只是小黃的腸道蠕動功能變更差，所以才無法排出。
檢查後立即進行浣腸，已盡量挖出許多便便，但較深處還是有便便，應可以自行排出，明天開始先增加腸蠕動劑劑量，並隨時回報排便情形以利調整用藥。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.杜化液：每天3次，早3ml、午3ml 、晚5ml。
晚班一次。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天3次，每次1顆，晚班一次。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：改為10天一次，5/26、6/5，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：改安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：明天早上開始，每天早晚各0.2ml，要注意尿量變化。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
5/24(週二)2:002022-05-17
說明：
5/17 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.47kg(5/3是4.49kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea7.1->7.3、bun138->141，磷指數9.5->10.3。
腎指數雖略為升高，但醫師認為這樣的幅度是持平。
紅白血球指數都上升，因體重維持，紅血球上升可能是腎臟功能有較穩定，白血球上升與鼻水、消化道有關。
吃太多杜化液有可能影響電解質，但今天小黃的電解質正常，所以杜化液可以繼續吃。
今天檢查結果大致穩定，體重也有維持，今天用藥增加降磷藥劑量及調降造血針，再請持續觀察紀錄。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.杜化液：每天2次，早3ml，晚5ml，便便異常請回報詢問醫師做調整。
4. 腎利磷：每天2次，每次3顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：改為10天一次，5/26、6/5，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：改安滅菌，每天早晚1/4，如果會嘔吐，請回報醫師詢問是否更換。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：明天早上開始，每天早晚各0.2ml，要注意尿量變化。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
5/24(週二)2:002022-05-03
說明：
5/3 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.49kg(持平，4/29是4.49kg)
體溫：38.1゜
一、看診情形
照護員回報小黃精神食慾不好，經詢問沐恩後提前回診。
血檢結果，腎指數下降crea8.2->7.5、bun163->153，但並非是指數進步，而是進食不好。
紅血球指數再升高14.38->15.82，也是因食慾不好、有些脫水，所以造血針須調降。
看診現場，小黃有明顯濃鼻涕、呼吸聲音很大，而血檢並無異常變化、體重維持、排便情況還可以，因此研判小黃是鼻涕鼻塞造成精神食慾不佳、呼吸較急，因此今晚開始，增加氣霧治療，再請觀察有無改善。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天2次，早3ml，晚5ml。
4. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：改為只打每週一，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：每天早晚各一顆。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：明天早上開始，每天早晚各0.2ml，要注意尿量變化。
15.氣霧：每天二次，一次RT、一次克痰。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
5/9(週一)2:002022-04-29 14:00:00
說明：
4/29 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.49kg(4/22是4.40kg)
一、看診情形
追蹤消化道、口腔及血檢。
口腔檢查，左邊的紅腫情況持平。
血檢結果，腎指數持平crea8.2->8.2、bun182->163，血容比正常值持平，白血球下降上升16.74->12.42，磷指數11.8->10.9，鈣12.3->12.7，發炎指數5.6。
腎、磷指數持平，白血球、嗜中性球有進步。
X光檢查，雖腸道有便便，但質地看來小黃應可以自行痾出，膀胱很大，看診後回到協會再看看有沒有尿出來。
體重維持，今天整體檢查結果穩定，以小黃目前的狀況來說，是求穩定、不要變差就好。
二、用藥
全照舊 舊藥先吃
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天2次，早3ml，晚5ml。
4. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：每週一、四晚上打，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：每天早晚各一顆。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：明天早上開始，每天早晚各0.2ml，要注意尿量變化。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
5/6(週五) 14:004/29 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.49kg(4/22是4.40kg)
一、看診情形
追蹤消化道、口腔及血檢。
口腔檢查，左邊的紅腫情況持平。
血檢結果，腎指數持平crea8.2->8.2、bun182->163，血容比正常值持平，白血球下降上升16.74->12.42，磷指數11.8->10.9，鈣12.3->12.7，發炎指數5.6。
腎、磷指數持平，白血球、嗜中性球有進步。
X光檢查，雖腸道有便便，但質地看來小黃應可以自行痾出，膀胱很大，看診後回到協會再看看有沒有尿出來。
體重維持，今天整體檢查結果穩定，以小黃目前的狀況來說，是求穩定、不要變差就好。
二、用藥
全照舊 舊藥先吃
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天2次，早3ml，晚5ml。
4. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：每週一、四晚上打，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
呼吸40以上，就先不打，讓小黃休息放鬆再看看呼吸有沒有慢下來。
12. 抗生素：每天早晚各一顆。
13. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
14. 類嗎啡止痛滴劑：明天早上開始，每天早晚各0.2ml，要注意尿量變化。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
5/6(週五) 14:002022-04-22 14:00:00
說明：
4/22 小黃 沐恩 陳醫師
體重：4.40kg(4/12是4.295kg)
一、看診情形
追蹤消化道及血檢。
因照護員回報，小黃今早只一小顆硬便，並有出現擠便動作，加上今天回診體重增加較多，可能是有積便，醫師進行X光檢查，確定腸道裡有不少便便且質地較硬，擔心小黃腸道蠕動功能不好、無法順利排出，因此幫小黃浣腸挖出多數便便(未鎮定)。
口腔檢查發現，左下處有潰爛化膿，患處本身及咬合是上牙的碰觸都會讓小黃疼痛，但小黃腎指數高，目前無法接受麻醉手術，先吃抗生素及給止痛滴劑。
血檢結果，腎指數crea7.6->8.2、bun133->181，血容比正常值，白血球上升11.53->16.74，磷指數9.2->11.8，鈣11.3->12.3。
腎指數磷指數上升，部份原因可能是與灌食、進食量增加有關，白血球上升主要還是與消化道有關。
今天會調整部份用藥，幫助排便，另針對口腔潰瘍，再開類嗎啡止痛滴劑，也可舒緩今天浣腸的不適，但小黃曾於2月份貼嗎啡貼片後出現尿滯留現象，所以請留意尿量是否變少，今晚在醫院已給。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天2次，每次5ml，早晚吃。
4. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天2次，每次1顆。
10. 造血針(容可曼)：每週一、四晚上打，每次7小格。
11. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
今晚呼吸70以上要等等、先回報，70以下就打100ml。
12. 抗生素：每天早晚各一顆。
14. 洋車前子：每天早晚各一次2號膠囊一顆。
15. 類嗎啡止痛滴劑：明天早上開始，每天早晚各0.2ml，要注意尿量變化。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
4/29(五) 14:002022-04-15
說明：
4/15 小黃 沐恩出院
小黃因浣腸後無食慾，於4/12住院，當晚就有吃飯，每天也有吃，但吃較多的是小餅干，因此仍有灌食，住院期間呼吸次數都未超過40。
今天醫師評估已可出院，醫師說明，住院期間觀察小黃並無疼痛反應，且在二月份貼嗎啡貼片後出現尿滯留現象，因此就沒有幫小黃貼上貼片，若之後有須要，會選擇其他止痛用藥或劑量較低貼片。
小黃於晚間約7:00回到7樓，精神不錯，有一直喵喵叫想出籠。
二、用藥
有變動，舊藥還有，未拿新藥。
1. 酸鹼：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 杜化液：每天2次，每次3ml，早晚吃。
4. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚灌飯時和食物一起吃。
5. 促進蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 止吐：每天1次，每次1顆，晚上吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，晚上吃。
8. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
9. 軟便：每天1次，每次1顆，晚上吃。
10.皮下針劑：
11. 造血針(容可曼)：每週一、四晚上打，每次7小格。
12. 乳酸林格兒液：每天2次，早上打130ml，晚上打110ml。
三、 食物：
任食，以腎處方為主。需灌食腎處方乾乾粉10g，每天2次，早晚餵。
若食慾有進步可回報後再決定是否減少灌食量。
四、 注意事項：須注意呼吸次數，住院期間休息時呼吸每分鐘約30下左右，若 呼吸變快或變用力請錄影回報。
五、回診時間
4/22(五) 14:002022-04-12
說明：
4/12 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.295kg（4/11是4.575kg)
小黃今天住院。
小黃昨天因多日無排便臨時至沐恩，浣腸挖出硬便，看診後也數次泥便，但至今天下午都沒有吃飯，昨晚也有嘔吐，經回報醫師，今天再度提前回診。
小黃口水較多，應是想嘔吐的原故，血檢結果，胰臟炎陽性，腎指數持平。
胰臟發炎及浣腸的不適讓小黃無食慾、精神差，因須觀察以調整用藥，所以今天先住院。2022-04-11
說明：
4/11 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.575 kg（4／8是4.50kg)
說明：小黃因多日無排便今日至沐恩就診。
一、看診情形
醫師說明腸道內積便狀況，腸道內糞便較多，因腸道狀況不好，較硬的糞便都卡住無法自行排出，即使吃了很多軟便劑，仍需以浣腸方式把腸道後半段較硬的便便排除掉，希望糞便排除後食慾能有所改善，因大腸有浣腸過，可能會有些微黏膜血絲是屬正常，杜化液早晚各4cc，軟便劑照吃，其它藥物照舊，周五回診。
二、用藥
1.腸胃蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.腎利磷：每天4次，每次2顆，早、午、傍晚、晚班，不要混飯吃。
3. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
5. 杜化液(Lactulose)：一天2次各4ml。
6. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，早150ml要分邊，晚130ml。
※打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
7. 造血針(容可曼)：週一、週四，上述日期每天一次每次7格。
8. 酸鹼值調整：每天2次，每次1顆。
9. 食促：抹耳食促停，改為口服，一天一次一顆。
10. 止吐：每天一次一顆。
11.軟便劑：早晚各一顆。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低,蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
四、遺囑
不吃請灌食。
五、回診
4／152022-04-08 14:00:00
說明：
4/8 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重：4.50kg(4/1是4.465kg)
一、看診情形
血檢結果，過高的紅血球有再下降，白血球指數正常可停抗生素。
腎指數有下降 crea8.0->7.1，bun指數157->146，磷指數也有下降11.3->8.4。
雖小黃體重維持，但醫師認為腎磷指數的下降，有部份可能是進食情況不好。
照護表有2天未排便紀錄，要隨著排便情況調整杜化液的劑量與次數，排便順利也對食慾會有幫助，另外食促改為口服，請觀察食慾變化及有無異常行為，例如變ㄎㄧㄤ或變愛叫。
照護員回報小黃左後腳掌有一處腫起，醫師進行X光檢查結果，的確可看到腳骨旁明顯的腫包，其他部位未發現異常。
醫師說明，X光影像看來，腫起處的骨骼線條影像完整及按壓腫起處，沒有出現疼痛反應，這樣較不像是腫瘤，初步研判是腎病引起的異常代謝，腎病會讓鈣質出現異常釋放，造成類似增生組織，這種情況沒有用藥可醫療，只要沒有造成疼痛就好，但可能會有骨質疏鬆的情況，留意環境勿讓小黃跳躍過高，之後回診會持續追蹤、觀察變化。
二、用藥
1.腸胃蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.腎利磷：每天4次，每次2顆，早、午、傍晚、晚班，不要混飯吃。
3. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
5. 杜化液(Lactulose)：一天一次1.5ml。
早上1.5ml，到晚上沒便或少少便，再給1.5ml，隔天早上除非軟泥便，一樣給1.5ml，到晚上沒便或少便，再給1.5ml，第三天早上沒便或少便，給3ml，到晚上若沒便少便，給3ml。
(再之後視情況詢問醫生，便便要拍照)。
6. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，早150ml要分邊，晚130ml。
※打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
7. 造血針(容可曼)：週一、週四，上述日期每天一次每次7格。
8. 酸鹼值調整：每天2次，每次1顆。
9. 食促：抹耳食促停，改為口服，一天一次一顆。
10. 抗生素：停。
11. 止吐：每天一次一顆。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
三、回診
4/15(週五)2:002022-04-01 14:00:00
說明：
4/1 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重：4.465kg(3/25是4.430kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球升高於正常值11.99->14.05，白血球指數正常，腎指數crea8.4->8.0，bun指數133->157，磷指數再升高10.4->11.3。
紅血球指數回升到高出正常值，可減造血針次數。
磷指數持續升高，須看看是否近期食物種類的蛋白質較高有關，目前降磷藥已經吃到一天8顆，先不增加劑量，醫師希望再觀察看看，但皮下輸液須要增加，小黃的心臟較大，皮下增量調整也擔心造成負擔，所以打皮下之前後仍要仔細查看呼吸情況。
還好這次體重有維持，精神看起來也不錯，飲食上盡量讓小黃多喝水，飲水量若能增加，皮下也就可以降劑量了。
看診現場口水稍多，查看口腔狀況未發現明顯異常，有可能是緊張，但還是請留意平時是否也有出現口水較多的情形。
二、用藥
1.腸胃蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.腎利磷：每天4次，每次2顆，早、午、傍晚、晚班，不要混飯吃。
3. 血擴：舊藥停，直接吃新藥(新藥調高一點點劑量)每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
5. 杜化液(Lactulose)：一天一次1.5ml，(一天半沒便就要問醫生)。
6. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，早150ml要分邊，晚130ml。
※打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
7. 造血針(容可曼)：改為週一、週四，上述日期每天一次每次7格。
8. 酸鹼值調整：每天2次，每次1顆。
9. 抹耳食促：一天一次每次0.1ml。
10. 抗生素：每天早晚各一次一顆。
11. 止吐：每天一次一顆。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
三、回診
4/8(週五)2:002022-03-29
說明：
3/29 小黃 沐恩拿藥
抹耳食促：每天一次，每次0.1ml。2022-03-25 11:30:00
說明：
3/25 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重：4.430kg(3/17是4.405kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球指數都穩定，腎指數差不多(crea8.6->8.4，bun指數下降129->133)，電解質有改善，磷指數又升高8.6->10.4。
電解質改善，可將皮下輸液改回乳酸林格，磷指數升高應是與食慾較好有關，但須將降磷藥的劑量提高，看照護紀錄有嘔吐紀錄，所以增吃止吐藥。
整體檢查結果有穩定，體重也有維持，再請觀察調整用藥後有無異常變化，降磷藥增量後仍需以手餵入，以確保有吃到足夠劑量，如果出現嘔吐或食慾變差再請回報。
二、用藥
1.腸胃蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.腎利磷：改為每天4次，每次2顆，早、午、傍晚、晚班，不要混飯吃。
3. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
5. 杜化液(Lactulose)：停。
※如果滿24小時無便，或硬便，少便，餵一次1.5ml。
6. 皮下點滴：改回乳酸林格，每天2次，早晚各130ml。
※打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
7. 造血針(容可曼)：3天1次，每次7格。
8. 酸鹼值調整：每天2次，每次1顆。
9. 抹耳食促：一天一次每次0.1ml。
10. 抗生素：每天早晚各一次一顆。
11. 止吐：每天一次一顆。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
三、回診
4/1(週五)2:002022-03-24
說明：
3/24 小黃 沐恩拿藥
酸鹼藥：每天早晚各一顆。2022-03-17 11:30:00
說明：
3/17 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重：4.405kg(3/11是4.460kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球指數再回升，可減造血針劑量，
白血球指數在正常值。
腎指數crea持平8.7->8.6，bun指數下降133->129。
磷指數在增吃降磷藥後已有下降9.6->8.6。
鈣指數上升到11.9高於正常值，這是腎臟問題的影響，須將皮下輸液改為生理食鹽水。
另因先前檢查發現小黃的心臟較大，今天再做超音波檢查，查看心臟收縮力及肥厚情況，檢查結果，收縮力沒有問題，心肌稍微肥厚的狀況持平。
因腎指數bun沒有再上升、體重大致維持、精神看起來還不錯，所以還不需要使用嗎啡貼片。
消化道狀況還是不夠穩定，抗生素須繼續吃。
二、用藥
1.腸胃蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.腎利磷：每天3次，每次2顆，早午晚吃，不要混飯吃。
3. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
5. 杜化液(Lactulose)：停。
※如果滿24小時無便，或硬便，少便，餵一次1.5ml。
6. 皮下點滴：改為生理食鹽水，每天2次，早晚各130ml。
※打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
7. 造血針(容可曼)，今天開始改為3天1次，每次7格。
8. 酸鹼值調整：每天2次，每次1顆。
9. 抹耳食促：一天一次每次0.1ml。
10. 抗生素：每天早晚各一次一顆。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
三、回診
3/25(週五)11:302022-03-11
說明：
3/11 小黃 沐恩看診 陳醫師
體重：4.460kg(3/7是4.35kg)
一、看診情形
前次回診小黃呼吸較喘，血檢的腎指數再上升，因而再做血氣分析也就是酸鹼度，檢查結果有酸血症，該症狀多由腎臟引發，會讓呼吸比較喘，並新增調整酸鹼值的藥物，今天回診查看用藥效果。
血檢結果，腎指數crea有下降9.9->8.7，但bun指數上升90->133，磷指數上升8.3->9.6，血氣分析指數有些進步，紅白血球指數有維持在正常值。
鉀離子從4.3升高到5.1，雖仍在正常範圍，但因為腎病貓咪通常是尿多、尿多時鉀離子就會低，若反而變高，就是腎臟功能變更差，可能會在短時間內出現寡尿甚至無尿。
bun的升高，表示身體有脫水、排出含氮廢物的功能不好，指數如果持續升高，會造成黏膜損傷，如口腔、消化道黏膜的潰瘍，雖然增加水的吸收會對降低bun有幫助，但目前的皮下輸液劑量對小黃來說已經很高，不宜再增加，還好目前小黃精神看起來不錯，食慾也還好，只要現在的持續給藥、補充水份，能讓腎臟功能穩定一點，鉀離子及bun指數就有機會可以改善。
目前還不需要使用嗎啡貼片，但若bun持續升高、出現潰瘍影響食慾，就需要貼片了。
關於磷指數的升高，現在降磷藥已經吃到一天三次共6顆，但指數還是上升，為確定調整用藥，請都統一改為直接餵藥，不混食物，以免沒吃完飯而沒吃到足夠劑量。
之前幾次回診，體重都是逐漸減輕，今天終於沒有再下降，血檢結果雖然bun及鉀離子指數升高，但整體來說，還是有比之前穩定一些，用藥就先照舊，再請留意食慾、排尿排便、呼吸情況。
二、用藥
1.腸胃蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.腎利磷：每天3次，每次2顆，早午晚吃，不要混飯吃。
3. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
5. 杜化液(Lactulose)：停。
如果滿24小時無便，餵一次1.5ml。
6. 皮下點滴：LR乳酸林格，每天2次，早晚各130ml。
打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
7. 造血針(容可曼)，每2天1次，每次7格。
8. 酸鹼值調整：每天2次，每次1顆。
9. 抹耳食促：一天一次每次0.1ml。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
三、回診
3/17(週四)11:302022-03-07
說明：
3/7 小黃 沐恩看診 陳醫師
一、看診情形
由於小黃近日呼吸較喘，醫師聽診肺音乾淨正常，做X光檢查肺部，肺部影像相較之下是有進步的，今日血檢，腎指數CREA8.7升至9.9BUN72升至90醫師再多驗血氣分析，檢查是否有酸血症，此症狀多由腎臟引發，會讓呼吸比較喘，今日醫師多加了調整酸鹼值的藥物，看喘氣狀況有沒有改善。
二、用藥
1. 軟便(Mgo)：停。
＊2. 腸胃蠕動：每天1次，每次1顆，早上吃。
＊3. 腎利磷：每天3次，每次2顆，早午晚吃。
4. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 抗生素：停。
6. 消炎止痛：停。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 杜化液(Lactulose)：停。
如果滿24小時無便，餵一次1.5ml。
9.皮下點滴：LR乳酸林格，每天2次，早晚各130ml。
打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
10. 造血針(容可曼)，每2天1次，每次7格。
11. 酸鹼值調整：每天2次，每次1顆。
12.抹耳食促：一天一次每次0.1ml。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
三、回診
3/18下午2：002022-03-02 11:30:00
說明：
3/2 小黃 沐恩 陳胤萍醫師
體重：4.585kg
(扣掉早上皮下輸液，應是4.4kg左右，住院2/24是4.54kg)
一、看診情形
觸診檢查，脖子之前腫的淋巴結已消。
血檢結果，紅血球在打造血針後有進步(血容比24.2->26.5)，之前稍高的白血球指數有下降，但腎指數升高很多，crea5.8->8.7、bun58->72，鉀指數也升高。
腎指數的升高，主要是因為近幾天泥便多、水份流失，而腎臟變差就影響到鉀。
目前須要改善泥便情形及讓小黃多吃一些，用藥及飲食照護要做些調整，還好小黃今天看來精神不錯，這週五先回報一次，看食慾及排便狀況有沒有改善。
二、用藥
有變動
1. 軟便(Mgo)：每天1次1顆，早。
2. 腸胃蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚吃。
4. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 抗生素：停。
6. 消炎止痛：停。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 杜化液(Lactulose)：停。
如果滿24小時無便，餵一次1.5ml。
9.皮下點滴：生理食鹽水，每天2次，今晚開始到後天晚上那次，每次140ml，3/5早上開始打回130ml。
打之前一定要摸有沒有垂水、測量呼吸，超過一分鐘40下，先不打，半小時後再測，如果仍超過40，就先停打一次，並錄影呼吸情況回報。
10. 造血針(容可曼)，每2天1次，每次7格。
三、 飲食：
腎處方乾乾為主，低蛋白亦可，不限量，但要紀錄吃多少。
四、回診
3/9(週一)2:002022-02-24
說明：
2/24 小黃 沐恩出院
照護須知
一、 口服藥：
1. 軟便(Mgo)：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 腸胃蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚吃。
4. 血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 抗生素：每天2次，每次1顆，早晚吃，吃完停。
6. 消炎止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃，吃完停。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 杜化液(Lactulose)：每天2次，每次1.5ml，早晚吃，若有泥便就停1次。
二、 皮下：
1. 皮下點滴：生理食鹽水，每天2次，每次130ml，早晚打。
(因鉀指數稍高，所以改打生理食鹽水)
2. 造血針(容可曼)，每2天1次，每次7格 (2/26.28，3/2…) 。
三、 飲食：
回家可以多吃一些，RSF可以早晚各放15-20g，住院期間吃的不錯RSF幾乎都會吃光。
四、回診時間：
3/2上午11:30。2022-01-26
說明：
1/26 小黃 沐恩拿藥
1. 軟便劑：每天早晚各1顆。
2. 血擴：每天早晚各1顆。2022-01-25
說明：
1/25 小黃 沐恩回診 袁醫師
體重：4.750kg(12/23是4.76kg)
一、看診情形
追蹤腎指數、血壓。
心跳228、血壓150，小黃今天看診蠻緊張，所以這數值是可以的。
血檢結果，腎指數crea4.8->4.7，bun50->54，磷6.1->5.1，紅血球7.43->7.38，白血球13.84->12.43。
腎指數持平，白血球有進步，紅血球指數下降，小黃的紅血球指數原本就偶爾會有些浮動，下次回診如果指數再下降再考慮打造血針，磷指數在調高降磷藥劑量後有明顯改善。
先前體重減輕多，可能與泥便、上呼吸道症狀有關，近期排便紀錄不錯加上有吃化痰抗生素，所以今天的體重算有維持住，但還是先將皮下輸液增加一點劑量，讓小黃的情況更穩定一些，其他用藥不變。
二、用藥
有更動 舊藥還有 未拿新藥
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：改為早125ml，晚150ml不用分邊 ，泥水便再回報醫師。
4. 杜化液：每天2次，早2.5ml、晚2.5ml，若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早午晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
8. 化痰+抗生素：每天早晚各一顆。
三、回診
2/22(週二)11:302022-01-06 11:30:00
說明：
1/6 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：4.805kg (12/23是4.76 kg)
一、看診情形
追蹤腎指數，血檢尿檢。
血檢結果，腎指數crea4.8->4.5，bun50->49，磷6.1->6.7，紅血球7.43->7.76，白血球13.84->15.88。
尿檢結果，尿比重持平仍稍低、尿蛋白0.45有稍微高出正常值(0.4)。
腎指數及紅血球都有些改善，白血球指數在吃抗生素後仍是上升，看來與感染較沒有關係，目前無法確定是何種原因造成白血球指數升高，再持續追蹤，淋巴球指數也上升，小黃曾有腫瘤病史，這點也需要持續追蹤。
針對磷指數的升高，再增加降磷藥劑量，尿蛋白在開始吃血擴後已從0.68降至0.45，希望讓數值再改善，所以會稍微調高血擴的劑量，但血擴調高可能會影響到腸胃，要留意食慾及排便情況的變化。
二、用藥
有更動 有舊藥先吃
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液早晚各一次125ml ，泥水便當次就打150 ml)。
4. 杜化液：每天2次，早2.5ml、晚2.5ml，若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早2晚2顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：(新藥調高劑量)每天早晚各一次1顆。
8. 化痰+抗生素：舊藥吃完停
三、回診
1/27(週四)2:002021-12-23
說明：
12/23 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：4.76kg (11/1是5.05 kg)
一、看診情形
追蹤腎指數、排便狀況
近期泥便較多，今天起杜化液調降為早晚各2.5ml，之後再視情況隨時調整。
口腔檢查，牙齦有一點發炎，再持續追蹤。
血檢結果，腎指數crea5.1->4.8，bun47->50，磷4.5->6.1，紅血球8.06->7.43，白血球11.39->13.84。
血壓160，心跳210，血壓正常，心跳略快應是與緊張有關。
血檢部份，腎指數有再好一些，紅血球指數雖下降，但幅度不大且小黃此指數原本就偶爾會有些浮動，所以可以再觀察，磷指數也有升高要追蹤，如果下次再升高，再評估是否須增加降磷藥劑量。
白血球指數雖仍在正常值但升高較多，表示身體有發炎情況，例如眼睛分泌物較多、近期泥便次數也較多，今天用藥會新開化痰、抗生素，下次回診再看有否改善。
體重減輕較多，可能與泥便、上呼吸道症狀有關，如果體重再持續減輕、精神食慾變差，請回報醫師。
二、用藥
有更動
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液早晚各一次125ml ，泥水便當次就打150 ml)。
4. 杜化液：每天2次，早2.5ml、晚2.5ml，若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早午晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
8. 化痰+抗生素：每天早晚各一顆。
三、回診
1/6(週四)11:302021-11-29
說明：
11／29 小黃 沐恩拿藥
1.軟便：早晚各一顆。
2.血擴：早晚各一顆。2021-11-02
說明：
11/2 小黃 沐恩拿藥
1. 軟便劑：每天早晚各一顆。
2. 血擴：每天早晚各一次1顆。2021-11-01
說明：
11/1 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重: 5.05 kg，10/5是5.05 kg
一、看診情形
追蹤腎指數排便狀況
醫師評估小黃排便狀況，認為需將杜化液調降，以免缺少水份營養流失，改為早3ml晚2.5ml(控制在一整天是5.5ml)，若還有泥便，杜化液就降至早晚各2.5ml(一整天是5ml)。
血檢結果: 腎指數有好一點點5.7至5.1，bun 45至47，血壓也正常，鈣指數12至11.2(正常值7.8->11.3) ，營養蛋白ALB有些微下降3.1至2.7，皮下點滴維持125ml，整體狀況算穩定，可兩個月後再回診。
二、用藥 !有更動
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液早晚各一次125ml ，泥水便當次就打150 ml)。
4. 杜化液：每天2次，早3ml晚2.5ml(控制在一整天是5.5ml)，若還有泥便，杜化液就降至早晚各2.5ml(一整天是5ml)。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早午晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
三、回診
11／27下午 2：002021-10-05
說明：
10/5 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：5.05kg(7/13是5.275kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea升高4.1->5.7，bun49->45，鈣指數也升高10.7->12.0(正常值7.8->11.3)，因磷跟鈣此二項指數會互相影響，今天磷指數下降6.1->5.6仍在正常值，鈣的部分就再觀察，其他紅白血球、血糖指數都沒有異常。
小黃先前回診就已有腎指數升高、慢性腎衰的情況，今天指數再升高，體重的減輕應是與腎臟有關，今天開始調高皮下輸液劑量。
目前看來食慾沒有變差，但腎衰可能讓腸胃狀況、食慾變差，若出現異常嘔吐，要回報醫師、提前回診。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液改為早晚各一次125ml ，泥水便當次就打150 ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次3ml，泥水便降為2.5ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早午晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
三、回診
11/2(週二)11:302021-10-05
說明：
10/5 小黃 沐恩拿藥
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1顆。
2. 血擴：每天早晚各一次1顆。2021-09-03
說明：
9/3 小黃 沐恩拿藥
1.血擴：每天早晚各一顆。
2.軟便劑：每天早晚各一顆。2021-08-09
說明：
8/9 小黃 沐恩拿藥
1. 血擴：每天早晚各一顆。
2. 軟便劑：每天早晚各一顆。2021-07-13 11:30:00
說明：
7/13 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：5.275kg持平 (6/15是5.270kg)
一、看診情形
心跳血壓正常，血檢結果，腎指數有下降一些crea5.1->4.1，bun50->49，磷指數上升5.2->6.1，血容比29.6持平，雖仍在正常值以下，但紅血球總數RBC7.63仍在正常值內就可以放心。
前次總鈣指數上升10.4->11.4(正常值7.8->11.3)，今天10.7，有降到正常值。
整體沒有特別異常，磷指數升高這點再觀察，因目前已經吃3顆降磷藥了。
近期照護紀錄看來狀況大致穩定，用藥先照舊，
若食慾及體重變差請回報。
二、用藥
照舊 舊先吃
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次2ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚+中午各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
三、回診
待約。2021-06-16
說明：
6/16 小黃 沐恩拿藥
1. 血擴：每天早晚各一顆。
2. 軟便劑：每天早晚各一顆。2021-06-15
說明：
6/15 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：5.270kg持平 (5/11是5.270kg)
一、看診情形
血檢追蹤腎指數，今天腎指數有下降一些crea5.9->5.1，bun55->50，紅血球指數雖血容比30.6->29.6，降至正常值以下，但這是因為今天紅血球比較小顆，紅血球總數RBC7.64仍有在正常值內就可以放心。
總鈣指數上升10.4->11.4(正常值7.8->11.3)，此項指數升高通常是與腎臟情況有關，下次回診再做血檢查看游離鈣，如果游離鈣指數也升高，就可能有其他問題，此項檢查需要空腹進行。
總鈣指數升高會影響到的是消化道方面，但近期小黃排便情況還算穩定，就可以再觀察。
醫師再拍X光查看，之前曾檢查出的右腎小結石，大小看來有大一點點，但所在位置沒有明顯變化，結石只要沒有掉到輸尿管就可以再持續追蹤，鑒於小黃數年前曾有腫瘤癌症病史，今天X光檢查有查看胸腔，並沒有發現異常的影像，心臟大小也正常。
今天檢查結果及照護紀錄看來小黃狀況大致穩定，用藥都先照舊，
若食慾及體重變差請回報。
二、用藥
照舊 舊先吃
1. 軟便劑(氧化鎂)：每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次2ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚+中午各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
三、回診
7/13(週二)11:30
須空腹8小時 不用禁水2021-06-12
說明：
6/12 小黃 沐恩拿藥
軟便劑：每天早晚各一顆。2021-05-22
說明：
5/22 小黃 沐恩拿藥
1.血擴：每天早晚各一顆。
2.軟便劑：每天早晚各一顆。2021-05-12
說明：
5/12 小黃 沐恩拿藥
血擴：每天早晚各一顆。2021-05-11
說明：
5/11 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：5.270kg (4/19是5.235kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea升高多4.1->5.9，(bun59->55)，先前因長期吃軟便劑使得鎂離子指數偏高至3.7(正常3以下)，調整用藥後今天鎂指數降至3.13，磷指數下降7.0->5.8，紅白血球沒有異常。
因腎指數升高多，加上小黃之前曾檢查出右腎有顆小結石，擔心是結石有變化，所以再進行X光及超音波檢查。
檢查結果，兩個腎臟都有點萎縮情形，那顆小結石沒有變大或移位，也沒有多出別的結石，超音波影像顯示，雖然右腎有結石，但灌流情況比左腎好，也就是功能比左腎好。
用藥會將軟便劑再降劑量，如果還是泥便多，就再調整杜化液，降磷藥等下次回診再看是否要減量，因為腸道不好，吃降磷怕便秘。
若食慾及體重變差請回報。
二、用藥
舊先吃
1. 軟便劑(氧化鎂)：再降劑量，改為每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次2ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚+中午各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
三、回診
5/31(週一)2:002021-05-08
說明：
5/8 小黃 沐恩拿藥
軟便劑：每天早晚各一顆。2021-04-19
說明：
4/19 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重: 5.270kg，4/4是5.235kg
一、看診情形
今日血壓150，心跳191，血檢指數腎指數4.1-4.3，BUN57-59
發炎指數5.5持平，因小黃長期吃軟便劑，故增加一項鎂離子(MG)檢測，指數3.7是有偏高的狀況(正常3以下)，醫師認為可能是長期受軟便劑藥物影響，在腎臟不好的情況下，不應再繼續吃同一款軟便劑，建議目前先改為一天一次，若是有發生便秘就增加杜化液劑量0.5改吃1cc,或回報醫師,看看排便有無變順暢,磷離子7.0稍高，降磷藥增加一顆中午吃,鉀離子OK,三週後再回診驗血,調整杜化液的劑量。
二、用藥 降磷、軟便劑有變動
1. 軟便劑：氧化鎂 改為每日一次，1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液(目前是樂可樂舒)：每天2次，每次0.5ml(便秘多吃0.5ml)。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚+中午各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
三、回診
5／10上午11:302021-04-06
說明：
4/6 小黃 沐恩回診 袁醫師
一、看診情形
小黃之前因有蛋白尿於3/30開始服用血擴藥，以改善腎臟灌流、減少漏蛋白，今天回診僅追蹤血壓，查看服用血擴藥後血壓的變化。
今天血壓176、心跳197(3/30是血壓163，心跳184)，今天的血壓偏高、心跳稍快，醫師認為應是與緊張有關，就先維持目前用藥，下次回診再測量及血檢追蹤腎指數。
二、用藥
舊藥先吃。
1. 軟便劑：氧化鎂 早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液(目前是樂可樂舒)：每天2次，每次0.5ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次一顆。
三、回診
4/20(週二)2:002021-03-30
說明：
3/30 小黃 沐恩回診 袁醫師
體重: 5.320kg(3/11是 5.385kg)
一、看診情形
追蹤腎臟指數。
血壓測量163心跳184，血檢結果，今天腎指數升高(與3/11相較，腎指數crea3.4->4.3，bun54->57)，因3/11回診的尿檢結果有尿蛋白，顯示腎臟有變差的情況，醫師計畫讓小黃今天測量血壓作紀錄後便開始吃血擴藥，以改善腎臟灌流減少漏蛋白的情況，一週後回診查看血壓變化。
二、用藥 有更動
1. 軟便劑：氧化鎂 早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液(目前是樂可樂舒)：每天2次，每次0.5ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次一顆。
三、回診
4/6(週二)2:30(僅測量血壓)
4/20(週二)2:002021-03-08
說明：
3／8 小黃 沐恩拿藥
用藥
1.軟便劑:每天兩次，每次1／2顆。2021-02-01 11:00:00
說明：
2／1 小黃 沐恩拿藥
用藥
1.軟便劑:每日兩次，每次1／2顆。2020-12-07
說明：
12／7小黃 沐恩拿藥
用藥
1.軟便劑:每天兩次，每次1／2顆。2020-11-09
說明：
11/9 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：5.715kg，9/14是5.785kg
一、看診情形
今日血檢，紅白血球正常，腎指數維持在38至3.4上下，bun37至41無太大改變，鉀離子有4，上次4.5維持的不錯，磷離子，藥物不變，醫師認為杜化液可視情況自行調整，如有成形軟便可降低至早1.5ml晚1ml，再有便秘時則回復至1.5ml早晚，因小黃近日有輕微流鼻涕的症狀，醫師檢視認為鼻涕算清澈暫無需擔心，下次回診需追蹤血壓，可三個月後再回診。
二、用藥 !杜化液有更動
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液， (正常便=100ml ，軟便時=皮下輸液120ml，很稀的水便=皮下輸液150ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次1.5ml，如有成形軟便早1.5ml晚1ml。
若有乾硬便便，則早1.5ml晚1.5ml。
若是無便可視情況自行調整。
5. 腎利磷：每天早晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
三、回診
2／1回診 上午11:00
12／7拿藥 1／4拿藥。2020-09-14
說明：
9/14 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重: 5.785kg 7/21是5.78kg
一、看診情形
血檢大致正常，血壓、電解質正常、腎指數穩定，但磷離子些微偏高5.3-5.8，希望可再降低到5以下，醫師建議降磷改為早晚各一顆，杜化液1.5cc目前維持得不錯，持續不變，兩個月後再回診即可。
二、用藥
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液， (正常便=100ml ，軟便時=皮下輸液120ml，很稀的水便=皮下輸液150ml)。
4. 杜化液：今天起每天2次，每次1.5ml，便便出現成型一樣保持1.5ml，若有乾硬便便，則視情加0.5ml。
5. 腎利磷：改為每天早晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
三、回診
10/13(二）11：00。2020-07-21
說明：
7/21 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：5.78kg(5/25是5.815kg)
一、看診情形
血壓152，心跳180，正常。
血檢結果，血糖131-->160，應是緊張原故，crea3.5-->3.8，bun30-->34，磷5.6-->5.3，今天血檢結果大致不錯。
便便情況，照護紀錄近日泥便多，杜化液須調降，因小黃若持續泥便，對腎臟不好，其他用藥都照舊。
鼻涕較多，眼睛也有些分泌物，開一週化痰藥，再看有無改善。
今天檢查結果整體良好，可二個月後再回診，如有異常再請回報。
二、用藥
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液， (正常便=100ml ，軟便時=皮下輸液120ml，很稀的水便=皮下輸液150ml)。
4. 杜化液：今天起每天2次，每次1.5ml，便便出現成型一樣保持1.5ml，若有乾硬便便，則視情加0.5ml。
5. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7.化痰：每天早晚各一顆。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
9/15(週二) 2:002020-05-25 14:00:00
說明：
5/25 小黃 沐恩看診 楊醫師
體重：5.820 kg，3/30是6.00 kg
一、看診情形
血檢結果，腎指數4.0降低至3.5，這次表現比之前正常算穩定,上次可能因拉肚子水份流失較多,影響腎指數,皮下輸液在泥便軟便時就打120ml,水便時可打150ml,正常便100ml,杜化液泥便時3ml/正常便3.5ml。
今日血壓約160偏高，醫師認為因為在醫院可能較緊張所導致，體重有輕了一些應該是拉肚子的關係，食慾還不錯就持續觀察排便狀況即可，兩個月後回診。
二、用藥 ! 有更動
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液， (正常便=100ml ，軟便時=皮下輸液120ml，很稀的水便=皮下輸液150ml)。
4. 杜化液：每天2次，泥便時3ml/正常便3.5ml。
5. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
7/20 下午2：002020-04-13
說明：
4/13小黃沐恩拿藥
用藥
軟便劑：每日二次，一次1/2顆。2020-03-30 14:00:00
說明：
3/30 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重: 6.520kg，1/21是5.965kg
一、看診情形
鼻涕症狀已有改善，鼻涕藥物吃完即停，此次腎指數有輕微升高3.5升至4.0 (正常應低於2.4)，BUN38升至39(正常應低於36)，可能跟拉肚子有關，因日前軟便劑劑量過低，又開始便秘，醫師會開始慢慢調整杜化液劑量，但可能無法到正常成形便，小黃會容易便秘，讓糞便偏軟好排泄是較好的選擇，未來會拉肚子數天是可接受的，建議在有軟便時皮下輸液為120ml，若是很稀的水便，則皮下輸液150ml，再觀察飲食及排泄狀況回報，精神食慾良好一~二個月回診就可。
二、用藥 ! 有更動
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液， (正常便=皮下輸液100ml ，軟便時=皮下輸液120ml，很稀的水便=皮下輸液150ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次3.5ml。
5. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
6. 抗組織胺：早晚各一顆，吃完即可。
7. 腸寶：一天一次，每次1顆。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
4/13拿藥
5/25 下午2：00 回診2020-03-23
說明：
3/23 小黃沐恩拿藥
一、用藥
1.抗組織胺：每天二次，每次一顆。2020-03-16
說明：
3/16 小黃 沐恩 袁醫師
一、看診情形
小黃已四天沒便而約診。
鎮定後挖出很多便便，但便便並不硬，醫師認為不是便便太硬造成積便，較可能是巨結腸症或腎病使得腸道蠕動功能不佳。
目前腸道多數便便已挖出，餘一些些小軟便可自行排出，這幾天會流一些糞水屬正常現象。
今晚皮下已打，9點半後可給水，10點給吃。
建議體重要減輕，乾乾減少一些。
因仍有鼻水，再開鼻水淚眼的口服藥。
回協會後，謝謝宣瑤協助觀察、給小黃吃喝。
二、用藥 有變動、新增
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，正常便是早晚各100ml (若兩天無便、或軟便、水便時可增至120ml)。
4. 杜化液：這幾天有流糞水的情況時，每天1次，每次1cc，糞水沒了就回到之前每天2次每次1cc，2天以上沒便，即改早晚各2cc。
5. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
6. 消炎＋抗組織胺：早晚一次每次1顆。(可與其他藥一起吃)
7. 腸寶：一天一次，每次1顆。
三、飲食
乾乾改為早午各10g，罐罐可以多給，盡量濕食。
四、回診
3/30(週一) 2:002020-03-11
說明：
3/11 小黃 沐恩 楊醫師
體重：5.950kg(2/17是5.950kg)
體溫：38.5°
一、看診情形
因照護員發現小黃近日精神食慾不佳而約診。
體重持平未下降，體溫正常，觸診檢查，腸道沒有積便，也沒有出現疼痛反應，輕壓鼻子，有一點清澈鼻涕，檢視照護紀錄，乾乾都有吃光，排便狀況正常。
因檢查結果，體重、體溫、食慾、排便沒有明顯異常，所以今天可不需再做血檢，前幾天的不適，應是鼻水較多，先針對鼻水淚眼症狀開藥，再請觀察有無改善。
醫師另採小黃鼻水進行免費的皰疹病毒核酸檢測，檢測結果為陽性。
醫師說明，多數貓咪都會帶有皰疹病毒，但逢天氣、環境變化時，抵抗力下降使皰疹病毒爆發進而出現相關症狀、影響精神食慾，平時可多補充離胺酸、留意保暖、避免緊迫壓力。
二、用藥 有新增
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，正常便是早晚各100ml (若兩天無便、或軟便、水便時可增至120ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次1cc。
2天以上沒便，即改早晚各2cc。
5. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
6. 消炎＋抗組織胺：早晚一次每次1顆。(可與其他藥一起吃)
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
3/16拿藥
4/13回診下午2：002020-02-17
說明：
2/17 小黃 沐恩回診 楊醫師
一、看診情形
血檢結果，紅白血球狀況穩定，沒有貧血問題，腎臟也算良好，日前有些微升高，現在已正常，淋巴球沒有變多，血小板也正常，鈉鉀離子也正常，發炎球蛋白是一直有偏高，但沒有明顯症狀，先觀察就好，觀察排便狀況有問題再回報，軟便藥先拿4週，吃完再拿4週以免受潮，若是發現軟便，打水可增至120ml，正常便是100ml，兩個月後再回診。
二、用藥 有更動!
1. 軟便劑：早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，正常便是早晚各100ml (若兩天無便、或軟便、水便時可增至120ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次1cc。
2天以上沒便，即改早晚各2cc。
5. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
3/16拿藥 4/13回診下午2：002020-01-21
說明：
1/21 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重:5.965kg(12/17是5.995kg)
一、看診情形
觸診檢查，有摸到少許軟便便，可以自行排出。
今日血檢，先前可能較緊張使淋巴球較高，今天指數正常，腎指數crea3.4持平，bun36-->41及磷指數5.8-->6.4，都升高，可能是罐罐吃較多，醫師認為今天血檢結果持平穩定。
天氣冷使鼻涕較多，開抗組織胺服用。
二、用藥 有增加藥
1. 抗組織胺：早晚一次一顆。
2. 軟便劑：早晚各1/2顆。
3. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
4. 乳酸林格：皮下輸液，早晚各100ml。
兩天沒便或是拉，就打120ml。
5. 杜化液：每天2次，每次1cc。
2天以上沒便，即改早晚各2cc。
6. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
2/17(週一)3:002019-12-17
說明：
12/17 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重:5.995kg(10/22是5.880kg)
一、看診情形
觸診檢查，有摸到些便便，為確定便便的量、質，進行X光檢查，影像看起來軟硬適中，應可以自行排出。
今日血檢，腎磷指數都有下降，腎指數crea3. 5-->3.4，bun42-->36，磷指數5.9-->5.8內(3.1-7.5)，雖在正常值，但醫師認為指數在4-5之間會更好，所以繼續吃降磷藥，但因降磷要有可能造便秘，所以暫不增加藥量。
發炎指數5.5偏高(正常值是2.8-5.1) ，因檢查口腔並無特別異常，發炎可能與近期鼻涕多有關，天氣變冷，抵抗力受影響、使病毒發作，先觀察，若鼻涕變多，再向醫師回報開抗組織胺服用。
二、用藥 有變動
1. 抗生素：停用。
2. 軟便劑：早晚各1/2顆。
3. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
4. 乳酸林格：皮下輸液，早晚各100ml。
兩天沒便或是拉，就打120ml。
5. 杜化液：每天2次，每次1cc。
2天以上沒便，即改早晚各2cc。
6. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
109/1/21(週二)2:002019-12-10
說明：
原訂12/10今日回診，
袁醫師回覆小黃可不必回診，
若有問題再約診即可。2019-12-02
說明：
12/2 小黃 沐恩拿藥
軟便劑：每天早晚各1/2顆。2019-11-26
說明：
11/26 小黃 沐恩拿藥
軟便劑：每天早晚各1/2顆。2019-10-22
說明：
10/22 小黃 沐恩回診 袁醫師
體重: 5.88kg(10/15是5.80kg)
一、看診情形
今日血檢，腎磷指數都有下降，磷指數5.9雖在正常值內(3.1-7.5)，但醫師認為指數在4-5之間會更好，所以本次增加降磷藥劑量。
檢視照護記錄，排便情況不錯，就先維持目前的杜化液、輸液劑量，如果出現二天沒便，請回報醫師。
二、用藥 腎利磷有更動
1. 抗生素：停用。
2. 軟便劑：早晚各1/2顆。
3. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
4. 乳酸林格：皮下輸液，早晚各120ml。
5. 杜化液：每天一次，每次1cc。
6. 腎利磷：每天早晚半顆，與食物一起吃。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
12/10（二）1：002019-10-15
說明：
10/15 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重: 5.80kg(9/16是5.65kg)
一、看診情形
今日血檢，腎指數有升高，可能是上次測量時是空腹，而本次有進食所造成的落差，先增加皮下輸液量。
磷指數也升高，雖然仍在正常值內，但因升高幅度較多，先吃降磷藥。
淋巴球比例升高，可能有慢性感染，如果下次回診再持續升高，就須要進一步檢查。
因腎指數升高，再進行超音波檢查，沒有發現水腎情況。
腸道有些便便，目前有吃杜化液，請再觀察，並留意排出便便是否過硬。
二、用藥 有更動
1. 抗生素：停用。
2. 軟便劑：早晚各1/2顆。
3. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
4. 乳酸林格：皮下輸液，早晚各120ml。
5. 杜化液：每天一次，每次1cc。
6. 腎利磷：每天半顆，與食物一起吃，下午。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
10/22（二）2：002019-09-16
說明：
9/16 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重: 5.65kg 8/19 是5.54 kg
一、看診情形
今日血檢， WBC白血球17.59有比上次18.3降低(正常值>17.02)，淋巴球LYM9.25有再降低一點，上次9.70(正常值>6.88)
腎指數CREA3.4上次3.7，BUN39上次38，接近上次指數，一直以來淋巴指數都偏高，多項檢查也都沒有異常，這次淋巴是有再降低一點，但也接近持平狀態。
超音波掃描， 之前由於有便秘問題，懷疑腸道某處慢性發炎，今日檢查看來也無異常處，抗生素無太大幫助可停用，每個月回診追蹤就好。
二、用藥有更動
1. 抗生素：停用。
2. 軟便劑：早晚各1/2顆。
3. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
4. 乳酸林格：皮下輸液，早晚各100ml。
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
10/15（二）下午2：002019-08-19
說明：
8/19 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重： 5.54 kg， 7/22是5.530 kg
一、看診情形
血檢結果，白血球有下降，淋巴球還是有偏高，懷疑有可能是腸道內一直有發炎，但目前無明顯症狀，就再觀察看看。
腹部觸診，腸道內是有糞便但不多，腎指數跟上次接近3.7左右，下次回診做超音波掃描,早上需禁食可喝水。
今天聽診心臟聽起來有點雜音，但不一定是心臟病，有可能是緊張心跳太快引起擾流產生心雜音，心臟病快篩檢驗後是沒有陽性反應，再觀察即可，未來若有喘或活動力降低，就需要再做心臟超音波檢查。
二、用藥不變
1. 抗生素：早晚各1/4顆。
2. 軟便劑：早晚各1/2顆
3. 腸道蠕動劑：早晚各1顆
4. 乳酸林格：皮下輸液，早晚各100ml
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
9/16上午11：00(回診當天早上需禁食可喝水)2019-07-22
說明：
7/22 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重： 5.530kg，7/8 是5.540kg
一、看診情形
血檢結果，腎指數略升但還算穩定，CREA 3.8上次3.7，BUN 43上次40，白血球還是有升高2萬2千9(22.9)上次2萬09百(20.97)
應是跟拉肚子有關係，抗生素再吃2週就停，軟便和腸道蠕動繼續吃，皮下點滴調降至100ml，有狀況需回報醫師，一個月後回診。
二、用藥#有更動!
1. 抗生素：早晚各1/4顆，吃完即停。
2. 杜化液： 停
3. 軟便劑：早晚各1/2顆
4. 腸道蠕動劑：早晚各1顆
5. 乳酸林格：皮下輸液，早晚各100ml
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
8/19上午11：002019-07-08
說明：
7/08 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重：5.540kg ，7/3是5.690kg
一、看診情形
今日血檢，主要白血球指數還是偏高，跟上次挖糞便可能有關，因腸道細菌可能跑到全身血液中，導致白血球升高，抗生素需要再吃一陣子，杜化液調降至1.5cc觀察2天看看，皮下點滴維持120cc，若之後排便都正常的話可調至100cc，若有泥便就需回報調整用量，腎指數3.7上回3.5，稍微高一些，跟腹瀉和輕微脫水有點關係，吃喝正常沒吐就OK。
二、用藥#有更動!
1. 抗生素：早晚各1/4顆，須避光。
2. 杜化液：早晚各1.5ml
3. 軟便劑：早晚各1顆
4. 腸道蠕動劑：早晚各1顆
5. 乳酸林格：皮下，早晚各120ml
三、飲食
照舊，建議多給濕食。
四、回診
7/22上午11：302019-07-03
說明：
7/3 小黃 沐恩 出院
體重：5.690kg
一、說明
小黃因數日無便，於7/2至沐恩檢查，X光顯示腸道又有積便，因此再度鎮定挖便，並留院一晚施打輸液。
二、醫囑
今日起至回診期間，用藥會先加量，或許達到軟便、泥便的程度，請記錄拍照回報以供醫師視情況調整。
三、用藥
1. 抗生素：早晚各1/4顆，須避光。
2. 杜化液：早晚各2ml
3. 軟便劑：早晚各1顆
4. 腸道蠕動劑：早晚各1顆
5. 乳酸林格：皮下，早晚各120ml
四、飲食
照舊，建議多給濕食。
五、回診
7/8 (週一) 11:002019-07-01
說明：
7/1 小黃 沐恩拿藥
一、用藥
1.止吐：備用
2.腸胃蠕動劑：每天2次，每次半顆，飯後
3.抗生素+化痰：早晚各一顆。
4.軟便劑：早晚各一顆。
5.皮下點滴：乳酸林格，早晚各120ml.。2019-06-27
說明：
6/27 小黃 沐恩提前回診
體重 5.100Kg 6/18 5.53Kg
一、說明
小黃四天沒大便，故提前回診。
二、看診經過
X光片顯示小黃腸道內有大量大便，麻醉挖大便，醫師將靠近肛門的硬便挖出，接下來幾天會有泥便跟水便為正常，從6/28開始到7/1，皮下改成每天二次，一次120ml，杜化液暫停，九點半給水，十點吃飯，今晚皮下已打。
三、用藥
抗生素＋化痰，舊藥繼續吃。
皮下，從6/28開始到7/1四天，改成早晚各一次，每次120ml。
四、回診日期
7/8 週一 11：002019-06-24
說明：
6/25 小黃 沐恩拿藥
化痰＋抗生素：早晚各1顆，飯後。
回診：7/1 (週一) 11:302019-06-18
說明：
6/18 小黃 沐恩看診 林院長、林宜麟醫師
體重：5.53kg
體溫：38.5°
一、說明
照護員回報這二天小黃食慾精神不佳，因此臨時約診沐恩。
觸診無積便、無發燒，玻片檢查無鼻塞，血檢結果，各項指數與前次差不多，外觀檢查，二鼻孔都有較濃鼻涕。
因沒有發現特殊異常原因使小黃精神食慾降低，故先以治療上呼吸道感染為主，並開食慾促進劑，再請照護員觀察記錄。
二、用藥
1. 抗生素：早晚各1顆，飯後。
2. 食促：早晚各一顆，6/18晚開始，先吃到6/20早，回報食慾有無恢復。
3. 氣霧：20cc生理食鹽水，30分鐘，早晚各一次。
三、回診
6/24(週一) 回報2019-06-03
說明：
6/3 小黃 沐恩拿藥
用藥
1.軟便：早晚各一顆。
2.促進腸蠕動：早晚各1/2顆。2019-05-06
說明：
5/6 小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.39kg 4/8是5.49kg
一、回診狀況
今日血檢，腎指數45和3.5，上次45和3.2 腎BUN4.5 未改變，腎指數微微上升，大致是持平，淋巴球有些微升高，應是有慢性發炎，不需要再吃抗生素，持續觀察追蹤即可。
上次檢查沒有看到明顯腫瘤問題，食慾和排便沒太大問題就2個月後再回診。
二、用藥請注意有更動
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次半顆，飯後。
3.抗生素，停用。
4.軟便劑，每天二次，每次一顆。
5.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早晚各100ml 。
飲食：
早晚腎處方飼料12克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
三、下次回診
6/3拿藥 回診7/1上午11：302019-04-15
說明：
4/15 小黃 沐恩拿藥
用藥
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次半顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次1/4顆，飯後（吃完一週即停）。
4.軟便劑，每天二次，每次一顆。
5.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早100ml晚120ml，有軟便、泥便時，早晚各120ml（若排便狀況越來越正常就早100ml晚100ml)2019-04-08 11:00:00
說明：
4/08 小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.49kg (3/25是5.580kg)
溫度：39.5（可能是緊張再觀察）
一、血檢: 紅白血球、白血球WBC從1萬9降到1萬7 (參考值：2.87 - 17.02 K/ul
淋巴球 LYM 已有開始慢慢下降7.50%K/ul，上次11.09 K/ul 參考值：1.0 - 4.8 K/ul
腎指數等磷鈣指數持平也算穩定。
二、X光檢查: 腎臟部位有白影，從另一角度看就沒有白影，懷疑是腸道的物體疊影的關係，若是確定在腎臟內，就可能是結石，如果沒塞住輸尿管，一般不需要做處理，持續觀察就可。
胸腔沒有發現明顯的轉移，肺部看起來蠻乾淨，太小的腫瘤X光是很難察覺出來，如果是小腫瘤三個月後也會長大，持續追蹤約三個月~半年做一次X光檢查，若三個月後沒有看到表示沒什麼問題。
腸道後段糞便看起來是排空的，前段的糞便看起來是正常的不會很脹，腸道內沒有堆積太多的便便，看起來是順暢的。
三、醫囑:
淋巴指數雖高但有慢慢下降，白血球也有降下來，可能有慢性發炎問題，目前還沒找出確實原因，持續追蹤，今日腸道看起來是順暢的，這週如果排便都正常了，就照原本劑量用藥，若發生泥便再降低軟便劑用量。
抗生素再吃兩週，腎指數大約是持平，磷鈣指數維持的不錯，目前並不需要吃到降磷藥，若有更換腎處方飼料或是突然挑食不吃需要在記錄表上註明。
鼻涕呼吸道問題應不需要噴霧，可吃離胺酸膏早晚各一次。
四、用藥：
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次半顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次1/4顆，飯後。
4.軟便劑，每天二次，每次一顆。
5.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早100ml晚120ml，有軟便、泥便時，早晚各120ml（若排便狀況越來越正常就早100ml晚100ml)
五、飲食：
早晚腎處方飼料12克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
六、下次回診
5/6 11：302019-03-25
說明：
3/25 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重: 5.580kg (3/18是5.605kg)
體溫：38.2°
一、今日血檢，紅白血球、蛋白質的檢驗，拉肚子，這週拉肚子狀況有改善，使用抗生素後，白血球WBC從2萬3降到1萬9 (目前19.91)參考值：2.87 - 17.02 K/ul
淋巴球 LYM 還是有上升11.09，上次10.8 參考值：1.0 - 4.8 K/ul。
二、醫囑:
淋巴指數持續上升，其實是滿活躍的，雖沒有看到不正常的細胞，但仍然有潛在問題，有可能是慢性發炎感染或是腫瘤和其他自體免疫問題，如果淋巴還是繼續上升，就需要送免疫檢測，或照X光超音波檢查，看看是否有腫瘤問題，小黃雖然年紀不大還是要做排除，如果沒有不舒服的話就再觀察看看。
三、腹瀉問題: 觸診有摸到腸道內糞便，但沒有很硬，若每天有排便，就不用吃杜化液，所以還需要多觀察排便狀況，來調整軟便劑，若是兩天都沒排便，就需要先詢問醫師，兩週後回診。
四、用藥：請注意有更動
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次半顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次1/4顆，飯後（若有泛黃部分請刮除，整顆變黃請丟棄）。
4.軟便劑，每天二次，每次一顆。
5.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早100ml 晚120ml，有軟便、泥便時，早晚各120ml，（若大便越來越正常就早100ml晚100ml）。
五、飲食：
早晚腎處方飼料12克，廠牌不限。
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
六、下次回診
4/8上午11：002019-03-18
說明：
3/18 小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.605kg (3/5是5.765kg)
血檢: 白蛋白和球蛋白偏高但還好,腎指數還OK,白血球和淋巴球有持續上升情況，還不確定是否有潛在感染,有可能長期服用同種抗生素已有抗藥性，所以更換抗生素看有無改善,觀察至下週再驗白血球。
醫囑: 楊醫師建議小黃可以再瘦一點,泥便問題,現在飲食正常只有拉肚子問題,目前便便量多但偏軟,杜化液改為早晚各1cc,需要觀察兩至三天的便便量,如果便便太硬或變少,則改回2cc,若是持續泥便的話,需回報詢問更改用量,皮下點滴水量維持不變。
用藥：請注意有更動
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次一顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次1/4顆，飯後（需避光，氧化變黃的部分請刮除，若整顆變黃請丟棄）
4.杜化液，改為早晚各1cc （若便便太少 ，或太硬請改回2cc）。
5.軟便劑，每天二次，每次一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早晚各100ml，有軟便、泥便時，早上打100ml，晚上改120ml。
飲食：請注意有更動
早晚腎處方飼料改至各12克，廠牌不限
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
回診:
3/25上午11：002019-03-05
說明：
3/5 小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.765kg (2/18是5.690kg)
一、看診情形
血檢結果大致持平，淋巴球有持續上升情況，可能是因發炎、泥便的影響，如果便便正常了，但淋巴球仍再上升，就須要再進一步檢查。
二、用藥：請注意有更動
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次一顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次一顆，飯後。
4.杜化液，改早晚各2cc，一天沒便便，增加為3cc。
5.軟便劑，每天二次，每次一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早晚各100ml，有軟便、泥便時，早上打100ml，晚上改120ml。
三、飲食
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
四、回診
3/18(週一) 11:002019-02-18
說明：
2/18 小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.69kg 2/11 是5.87kg
就診狀況：
血檢都還不錯,腎指數略升,可能是因為拉肚子而有點脫水導致。
體重略降是因為上回就診積糞去除,腸道清空,體重減輕屬正常現象。
醫囑：
小黃若有出現水便或泥便時，皮下輸液則需要改為(晚上120cc，白天照舊不變)
拉肚子持續2天以上的話,杜化液晚上則需減少1cc(早上不變）若正常便,劑量就照舊。
用藥：
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次一顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次一顆，飯後。
4.杜化液，早晚各3cc。
5.軟便劑，每天二次，每次一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次早晚各打100ml。
飲食照護：
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
下次回診：
3/5 下午2：002019-02-11
說明：
2/11小黃 沐恩就診 楊醫師
體重：5.87Kg
一、就診狀況：
血檢都還不錯，腎指數有下降一點，可能皮下注射水分較充足，白血球有上升一點，可能跟便祕狀況有關。
今天挖完糞便之後就吃軟便劑，若有拉肚子就須回報。
用藥：
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次一顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次一顆，飯後。2/13早班開始吃。
4.杜化液，早晚各3cc。
5.軟便劑，每天二次，每次一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次早晚各打100ml。
飲食照護
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
下次回診：
2/18 11:30。2019-02-09
說明：
02/09小黃 沐恩就診 袁醫師
體重：5.96Kg
就診狀況：
照護員發現早上小黃一直在沙盆裡翹屁股，但仍大不出大便，摸到肛門附近有一塊大便，但無法協助排出，所以至醫院就診，醫師利用ky幫忙把最外部的乾硬大便挖出，仍可觸診到有一截較硬的大變，不過離肛門口還有一段距離，再加上小黃腹部脂肪較厚無法徒手將糞便往後推，所以無法挖出，目前先增加皮下注射液，改為早晚各100cc的乳酸林格，其他照護方式不變，仍是每早晚皆吃軟便劑、3cc杜化液。
**為預防下周一要麻醉挖大便，請周日晚班離開時將食物收走掛x牌，周一早上收水碗。
用藥：
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動，每天晚上一顆，飯後。
3.抗生素，每天早晚各一顆，飯後。
4.杜化液，早晚各3cc。
5.軟便劑，早晚各餵一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次早晚各打100ml。
飲食照護
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
下次回診：
2/11(一)上午11:30。2019-01-28
說明：
1/28小黃沐恩加診
因有水便且有蹲廁所動作但上不出來
醫囑
周四前沒有大便又無糞水開始吃軟便劑，如果大便後距離下次超過24小時都沒便，就要開始吃軟便劑，這兩天有糞水正常，如果拉得很厲害就要跟醫生聯絡，今晚不需吃藥，皮下點滴也打好了。
照顧須知
一.用藥
1.點滴:乳酸林格式 一天一次(晚上)150ml皮下注射。
2.口服藥:腸胃蠕動劑 一天一次(晚上)一次一顆 飯後。
3.抗生素:一天兩次 一次一顆 飯後。
4.杜化液:1ml。
5.軟便劑:需要時才用。
(如果一天沒大便隔天就需使用，同時需要觀察大便的量跟軟硬度，如果大便太少或太硬都是不正常的，請回報醫生是否需做調整)
6.止吐藥:需要時才用。
二.飲食
1/28晚上九點半開始試水，如果沒有嘔吐，半小時後就可以給少量食物。
日本黑飼料:一天兩次 一次15g
罐頭:一天兩次 一次半罐 可以在罐頭裡加10-15ml的水
(如果不吃，不加水也可以)
三.回診
2/11回診
2019-01-15
說明：
1/15 小黃 沐恩回診
一、 看診經過
醫生看小黃的紀錄表顯示這一周來吃的很好，體重增加，大便也維持大約二天一次，整體的狀況都在變好。
血檢報告總鈣跟游離鈣的指數都回到標準值內，BUN跟CREA雖然超標但跟上次血檢相差不大算是持平。
二、 醫囑
本次開藥二周，二周後會換藥再拿二周，一個月後回診。
三、 用藥
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.早藥，每天早上一顆，飯後。
3.晚藥，每天晚上一顆，飯後。
4.杜化液，0.5ml 午一次。
5.腸寶須避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6.軟便劑，二天無便，第三天給一顆，有便就停吃。
7.皮下點滴，乳酸林格，一天一次晚打125ml，若有軟便則施打150ml。
四、 飲食照護
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，副食罐半罐不加水。
魚泥水也可繼續給。
五、 回診
1/29拿藥，2/12回診。2018-12-31
說明：
12/31 小黃 沐恩回診 楊醫師
體重： 5.290kg 12/25 是5.130kg
一、回診狀況
上週白血球有偏高這週已有下降,所以抗生素需要再吃一陣子,紅血球和血小板都算正常，腎指數略升,可能吃得較好,跟水份不足也有關係,擔心水份流失,若有軟便皮下輸液施打150 cc,沒有則施打125 cc,如食物蛋白質太高,則需要改變飼料,或是輸液需要再調整。
因總鈣沒有再升高,所以醫師沒有再驗游離鈣,目前狀況還好,可能跟之前便秘太久也有關,持續觀察一陣子,之後再驗一次看看,這次磷的指數還算OK,可能跟這週軟便多日有關,所以這次磷有低一點3.6上回4.9。
用藥有變動，杜化液0.5cc,一天一次即可,觀察三~四天,若便秘再恢復一天1cc,正常的話就維持,有出現軟便,就停用杜化液,食慾促進改為一天一次,看減量會不會比較好,食慾若變不好的話再加回一天兩次。
二、用藥
1. 止吐藥：1有吐的當日才吃1顆，沒吐就不需吃。
2. 早藥：抗生素+制酸，每天早上1顆，飯後。
3. 晚藥：抗生素+制酸+腸胃藥，每天晚上1顆，飯後。
4. 杜化液：先給0.5ml，午一次，請多觀察排便狀況視情況給予
( 只要兩天無便，即一天給1顆軟便劑，有便就停吃)
5. 腸寶需避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6.促進食慾，每天早一粒，飯前
7. 皮下點滴，乳酸林格式液，晚打，125ml
**若有軟便請施打150ml。
三、飲食照護
早晚腎處方飼料K/D 各15g，副食罐半罐不加水。
可試其他腎處方飼料，看小黃是否會願意吃。
魚泥水也繼續給。
四、回診
1/14（週一）11:302018-12-25
說明：
12/25 小黃 沐恩看診 楊昆樺醫師
體重：5.130kg(12/20是5.060kg)
一、看診情形
口腔檢查無異狀。
血檢結果，
磷指數已上升至正常值，小黃自上次回診後便便較正常，因此之前磷指數偏低，應的確是與泥便有關。
總鈣指數9.2稍微上升，發炎蛋白5.2持平，腎指數正常；
但白血球今上升，另淋巴、嗜酸性指數也上升，醫師說明，
白血球上升代表小黃體內有感染、發炎，因此淋巴指數也上升，而嗜酸性指數上升是有寄生蟲的疑慮，可能是白血球及淋巴指數上升的原因之一，建議為小黃進行驅蟲。
今天血檢結果，比前次是有進步的。
小黃近日便便多是正常，但有些軟便，杜化液先給0.5ml，皮下輸液125ml，須觀察小黃食慾、便便情況，有異常即回報醫師，評估是否需調整用藥。
下次回診，可帶小黃便便進行糞檢。
若小黃食慾有不好，須灌食，一天一罐雞肉泥，分3次。
二、用藥 舊藥先吃
1. 止吐藥：1有吐的當日才吃1顆，沒吐就不需吃。
2. 早藥：抗生素+制酸，每天早上1顆，飯後。
3. 晚藥：抗生素+制酸+腸胃藥，每天晚上1顆，飯後。
4. 杜化液：先都給0.5ml，早晚各一次，更改後若二日無便，即改為1.5ml，並給軟便劑1顆。
( 只要兩天無便，即一天給1顆軟便劑，有便就停吃)
5. 腸寶需避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6. 皮下點滴，乳酸林格式液，晚打，125ml。
三、飲食照護
早晚腎處方飼料K/D 各15g，副食罐半罐不加水。
可試其他腎處方飼料，看小黃是否會願意吃。
魚泥水也繼續給。
四、回診
12/31（週一）11:002018-12-20
說明：
12/20 小黃 沐恩看診 楊昆樺醫師
體重：5.060kg(12/14是5.040kg)
說明：
小黃12/14於極光檢查時，鈣指數、腎指數、白血球、發炎蛋白偏高，
今kris有將小黃先前於極光、澄諾之看診資料備齊，提供予沐恩做為参考。
一、看診情形
口腔檢查無異狀。
血檢結果，與12/14於極光所做血檢相較是有進步的，
總鈣指數從12降至9.2，發炎蛋白從從5.8降至5.2，腎指數、白血球降至正常值內；
但磷指數從正常值5.0下降至2.7(正常值為3.1~7.5)。
醫師說明，
磷指數下降許多，可能與小黃近日泥便有關，磷是由胃吸收，泥便頻繁就會使磷流失，要特別留意，若磷指數持續降低，會造成低血容比。
目前仍無法判斷，小黃先前的高鈣現象是何種原因引起，小黃今多項指數皆有進步，且體重維持，因此極光先前用藥是有得到效果，目前先針對小黃嘔吐、泥便等消化道問題進行治療。
請詳細記錄小黃便便、進食情況，並留意尿尿顏色是否變深，因尿尿顏色變深，與磷的流失有關。
若小黃食慾仍不好，須灌食，一天一罐雞肉泥，分3次。
二、用藥 請注意，有變動。
極光醫院的藥先吃完再續吃沐恩今天開的藥。
1. 止吐藥：12/20晚先吃1顆，之後有吐的當日才吃1顆，沒吐就不需吃。
2. 早藥：抗生素+制酸，每天早上1顆，飯後。
3. 晚藥：抗生素+制酸+腸胃藥，每天晚上1顆，飯後。
4. 杜化液：改為0.5ml，早晚各一次，更改後若二日無便，即改為1.5ml，並給軟便劑1顆。
( 只要兩天無便，即一天給1顆軟便劑，有便就停吃)
5. 腸寶需避開抗生素，所以改成一天午一粒。
6. 皮下點滴，乳酸林格式液，改為150ml，每天晚上一次，便便正常就改為125ml。
三、飲食照護
早晚腎處方飼料K/D 各15g，副食罐半罐不加水。
可試其他腎處方飼料，看小黃是否會願意吃。
魚泥水也繼續給。
四、回診
12/25（週二）14:002018-12-18
說明：
因為小黃連續三天拉泥便跟水便，還有吐，剛剛詢問極光林家妤醫師，從今晚12/18起，杜化液改成1.5cc，一天二次，另加開食物促進劑，一天一次今晚開始，小黃的食物請嘗試各種腎處方飼料及罐頭。2018-12-14
說明：
12/14 小黃 極光看診 林家妤醫師
體重5.04公斤(5/22 5.99公斤)
一、看診說明
因照護員反應小黃近期食慾不好，故安排至極光看診。
二、看診過程
1. 首先針對便秘問題觸診腹腔，發現大便並未過硬無法排出，醫生認為目前約二天一次大便可以接受，所以軟便劑，杜化液還有腸寶的用法不需改變。
2. 血檢結果雖然腎指數有略為升高但還算持平，CREA 2.6 ->2.8 ，BUN 25 ->30，球蛋白GLOB 5.8超標，表示身體內有發炎現象，另外鈣CA超標，有高鈣現象。另外有加驗胰臟炎為陰性。
3. 球蛋白超標懷疑幾個方向，首先是小黃之前切除的腫瘤轉移肺部，但是拍攝X光之後排除此一可能性。另一個是腸胃道感染，需要糞檢來確認。
4. 引發高鈣的原因需要等外送檢體之後才能有進一步的診斷。
三、飲食照護
早晚腎處方飼料K/D 各15g，副食罐半罐不加水。
如果不喜歡吃K/D，其他腎處方飼料也可以給。
魚泥水也繼續給。
四、餵藥需知
1. 抗生素分早晚藥，早晚各一顆。
2. 杜化液3ml，早晚各一次。
3. 腸寶需避開抗生素，所以改成一天午一粒。
4. 如果小黃"連續2天" 無便， 第三天給軟便藥一顆(一天一顆即可)，給到有便為止。
5. 皮下點滴，乳酸林格式液125ml，每天晚上一次
6. 紀錄排便狀況（長度，數量）
五、醫囑
採集四小時之內的大便送糞檢。
六、下次回診日期
12/21 下午13:30
可與14:00回診的小賓一起2018-05-22
說明：
05/22 <小黃> 澄諾回診
【回診情形】5.99kg (晚上皮下已打; 4/24 5.92kg)
今天有尿檢及掃超音波，超音波發現右腎皮質有小結石，結石很小暫時無法處理
指診發現腸道內仍有便不太硬, 可自行排出
腎指數穩定2.9下降至2.6
【飲食照護
【早】腎處方飼料K/D 10g
【晚】腎處方飼料K/D 15g,副食罐半罐不加水
【餵藥需知】
1.杜化液3ml :早晚各一次
2.腸寶: 一天早一粒
3.如果小黃"連續2天" 無便, 第3天給軟便藥一顆(一天一顆即可), 給到有便為止
4.皮下點滴: 乳酸林格式液100ml "每天晚上"一次
5.紀錄排便狀況（長度，數量）
補充: 有順便詢問醫生
1. 目前早晚灌魚泥水，醫生覺得若要灌的話，直接灌水會比魚泥水好 ; 魚泥水可放著看他自己會不會喝
2. 若有一餐不吃，還不需灌軟包，天氣熱會影響食慾
【下次回診】
2個月後2018-04-24
說明：
04/24 <小黃> 澄諾回診
【回診情形】體重 5.92kg,
體重上升, 希望能再瘦一點, 太胖會容易積便, 故調整飲食
小黃今早有便, 但指診發現腸道內仍然有細便不太硬, 他應該可自行排出
另腎指數上升至2.9 (2/20是2.5), 皮下改回每天一次
【飲食照護】有變動!!!
【早】腎處方飼料K/D 10g
【晚】腎處方飼料K/D 15g,副食罐半罐不加水
【餵藥需知】有變動!!!
1.杜化液3ml :早晚各一次
2.腸寶: 一天早一粒
3.如果小黃"連續2天" 無便, 第3天給軟便藥一顆(一天一顆即可), 給到有便為止
4.皮下點滴: 乳酸林格式液100ml "每天晚上"一次
5.紀錄排便狀況（長度，數量）
【下次回診】
一個月後2018-04-19
說明：
小黃 澄諾醫囑
帶藥袋及照護表，本貓沒去。
杜化液早晚各3cc，
若到這周六(4/21)晚上都沒有便便，就餵吃軟便劑。
4/24早上10:30回診2018-03-26
說明：
澄諾楊醫師3/26的醫囑
說明：楊醫師前陣子出國，目前還沒回來，
前日得知我們詢問小黃狀況後於3/26來信，
醫囑如下：
小黃的照顧部分，目前就是照建議量吃食物，
體重控制在5.6-5.7左右，肝藥吃完停即可，
皮下點滴照建議打，
都穩定，兩個月 再回診，
如果體重小於5.6,或是超過三天沒大便，或是對乾糧沒食慾
麻煩通知澄諾預約複診2018-03-20
說明：
說明：
原訂2018.03.20(10:30)澄諾回診
因小黃情況無變化.醫生出國
所以3/19醫院致電mindy 可不用回診
一週後再去2018-03-06
說明：
03/06週二小黃☆澄諾回診
體溫38.8
【回診情形】
小黃今早有便（2小段，4公分）但指診時發現腸道內仍然有便且偏硬，因此本次藥物有調整，請照護員留意如果小黃連續三天無便（少量視同無便）則投予軟便藥一顆。另小黃體重上升，也同步調整飲食。
【飲食照護】【有變動】
1【早】腎處方飼料k/d10g
2【晚】腎處方飼料k/d20g,副食罐半罐不加水
【餵藥需知】【有變動】
1.杜化液（晚）3ml
2.腸寶（早）一天一粒
3.肝藥 周二六（早）吃一粒，吃完為止
4.皮下點滴(週一三五日)（晚）乳酸林格式液100ml
5.紀錄排便狀況（長度，數量）
【下次回診】
03/20 10:302018-02-27
說明：
2/27 小黃洗拔牙 5.75KG
【餵藥須知】
1.抗生素+食慾促進，一天兩次，2/28晚上開始
2.肝藥，每週二六早吃一次
3.止痛，2/28早開始，一天兩次，一次0.2ml
【注意事項】
止痛，一定要沾在口腔黏膜上，不可直接塞嘴吃掉
【飲食】
早上15g飼料(RSF26跟KD各半)
晚上20g飼料(RSF26跟KD各半)
晚上半罐罐頭不加水
【皮下點滴】
乳酸林格液，一天晚一次，一次100ml，每週一三五日2018-02-20
說明：
2/20 澄諾回診 小黃 5.65KG 39.4℃
【回診狀況】
小黃照X光，大腸裡面便便意外的很少，然後大腸的寬度，跟一開始相比之下正常許多，一開始塞滿大便的大腸是4.6cm，今日是1.2cm，所以杜化液軟便劑腸寶全暫停，肝藥吃完就停。照超音波也沒看到有胸水。
小黃的牙齒有結石，嘴臭口水多，醫師懷疑是因為牙齒的關係，導致近日飼料吃少，所以有加開抗生素給小黃，希望能稍維舒緩牙齒狀況。醫師建議飼料可先換成皇家rsf試試，因為希爾思飼料普遍都偏硬，試試小黃會不會願意吃。
小黃今日血檢，Crea來到2.5，之前維持四天打點滴時，Crea維持在2過，後來改成兩天腎指數有在慢慢往上爬。所以決定還是改回四天打點滴。
【餵藥須知】
***腸寶杜化液軟便全停***
1.抗生素+食慾促進，一天兩次，飯後
2.肝藥，一天早一次，每週二、六，吃完就沒了
【飲食】
早上15g飼料(RSF26跟KD各半)
晚上20g飼料(RSF26跟KD各半)
晚上半罐罐頭不加水
***如發現比較吃RSF可全放RSF***
【皮下點滴】
乳酸林格液，一天晚一次，一次100ml，每週一三五日2018-02-13
說明：
2/13 澄諾看記錄表 小黃
【記錄表狀況】
雖然大便量感覺有些不夠，但是藥照舊。
【餵藥須知】
1.軟便劑：每週四、日晚一次
2.肝藥：每週二、六早一次
3.腸寶：一天早一次
4.杜化液：一天晚一次，一次3ml
【皮下點滴】
每週二、六，晚一次，乳酸林格液
【飲食】
早上15g KD飼料
晚上10g KD飼料+半罐罐頭(不加水)2018-02-06
說明：
《看紀錄表回診》
醫師看紀錄表後又再將軟便改回一週兩次，「週四日」吃，今天晚上就可暫停2018-01-30
說明：
《看紀錄表回診》
醫師觀察紀錄表表示現在小黃除了靠吃軟便才大便之外，每週的總排便量仍不足，軟便還是要持續吃到一週三次。
＊＊建議每天每班都把小黃籠門打開，讓小黃至少能出來多走動些，可以幫助刺激腸道蠕動。＊＊2018-01-23
說明：
《看紀錄表回診》
醫師觀察紀錄表表示現在小黃幾乎都是依靠吃軟便才大便，這樣對腸道非常不好，所以軟便又再改回一週三次2018-01-16
說明：
《看紀錄表回診》
醫師觀察紀錄表表示現階段小黃的排便量總量與次數加起來有比上週再更少了，因此加回軟便劑2018-01-09
說明：
《看紀錄表回診》
醫師觀察紀錄表表示現階段仍然穩定，藥可以繼續吃不用更動2018-01-02
說明：
小黃看紀錄表與抽血、內診，血檢結果肝指數與排便狀況都可以，醫師覺得小黃有越來越穩定；醫師將軟便拿掉試試看，腸寶繼續吃，體重控制現在這樣就很好2017-12-26
說明：
醫師覺得小黃最近很穩定，所以也沒有再調整藥；下週要回診來驗腎指數跟看是否調整皮下的量2017-12-19
說明：
紀錄上的如廁表現滿穩定，藥物目前維持現狀不變，現在的藥繼續吃完2017-12-12
說明：
12/12 小黃 看紀錄表 拿藥
從紀錄表看小黃的便便，覺得上廁所的狀況還不錯，軟便劑有做調整。
【餵藥須知】
1.軟便劑：二六晚一次
2.肝藥：二六早一次
3.腸寶：一天早一次
4.杜化液：一天晚一次，一次3ml
【皮下點滴】
一三五日打，一天晚一次，乳酸林格液
【飲食】
早上15g KD飼料+一般罐頭
晚上10g KD飼料+一般罐頭(不加水)2017-12-05
說明：
12/05 小黃 澄諾拿藥
【看紀錄表】
醫生覺得紀錄表的紀錄判讀有誤，因為記錄上他的便便形狀為扁的，卻寫他的軟硬度是正常；但其實正常的大便應該是條狀成型，所以若是扁的基本上就是拉肚子（或稀軟便），也是不正常的便便。
原因有可能是大家清時已經是便便外面的水分被吸乾的狀態，所以才會有此錯誤紀錄，所以大家清的時候請記得去戳戳便便確定他的狀況。
有和醫生提說有可能是小黃自己壓的，但醫生覺得就算是自己壓的也不會全都是扁的，也可能是因為太軟所以很容易被壓扁。
可以的話最好是看得到他的大便實況秀看到底狀況是如何。
但大致上他的排便狀況還可以，醫生覺得他有逐漸習慣礦砂了，可能他就是個懶得大便的孩子，再加上他都不太動所以又更不會大，所以將軟便劑的次數拉少，改二與六吃（本來是二四六），其他不變。
醫生之後想拿掉皮下點滴不打，但未來看他的狀況再決定。
【餵藥照護】
早(腸寶)：1次1顆
早(肝藥)：星期二、六，1次1顆
晚(杜化液)：1次3ml
晚(軟便)：星期二、六吃
【皮下點滴】
◎晚(乳酸林格液)：星期一、三、五、日，一次100ml
【飲食】
維持不變
早上15g KD飼料+一般罐頭
晚上10g KD飼料+一般罐頭
【下次回診】
下周依然要帶紀錄表2017-11-28
說明：
11/28 澄諾 小黃 5.6kg
【回診狀況】
醫生觸診小黃的腸道後大便有一點硬，不過依照紀錄表上的排便狀況在可接受的範圍內，皮下輸液不用每日打改成星期一、三、五、日晚上一次。因血檢結果肝指數有點高，因此加吃肝藥。小黃牙齒有些發炎的狀況，但先前小黃剛生病完醫生先不處理，且小黃目前已經吃了不少藥，過段時間後再依照狀況做處理。
【餵藥照護】
早(腸寶)：1次1顆
早(肝藥)：星期二、六，1次1顆
晚(杜化液)：1次3ml
晚(軟便)：星期二(11/28)、四、六、
【皮下點滴】
◎晚(乳酸林格液)：星期一、三、五、日，一次100ml
【飲食】
早上15g KD飼料+一般罐頭
晚上10g KD飼料+一般罐頭
◎飼料不可多給
【下次回診】12/5帶紀錄表貓不用去
2017-11-21
說明：
11/21 澄諾 小黃 拿藥
【紀錄表狀況】
小黃雖有大便但還不進理想狀態，感謝大家詳細填寫大便情形麻煩大家繼續保持，但餵藥紀錄與醫生開的顆數對不上，因小黃的口服藥(軟便)與大便量是醫生判讀關鍵！
【餵藥照護】
早(腸寶)：1次1顆
晚(杜化液)：1次3ml
晚(軟便)：星期三、五、日、二
【皮下點滴】
一天晚一次，一次100ml，乳酸林格液
【下次回診】11/282017-11-14
說明：
小黃拿藥
【餵食須知】
1.軟便劑：一天晚一次，二三五日二吃
2.杜化液，一天晚一次，一次3ml
3.腸寶，一天早一次
【皮下點滴】
一天晚一次，一次100ml，乳酸林格液
【飲食】
早上15g KD飼料+一口罐
晚上1/2罐頭不加水 & 10g KD飼料
【下次回診】
如果2~3天又不便，11/21需回診
否則帶記錄表即可2017-10-31
說明：
小黃 5.55KG
【回診狀況】
從記錄表得知，上星期五幫小黃換成礦砂後，排便狀況有改善，今日觸診也發現小黃積便很少，繼續使用礦砂。飲食方面也有改變，罐頭不加水，看小黃會不會比較願意吃。
【餵藥須知】
1.腸胃蠕動，一天二次
2.腸寶，一天早一次
【杜化液】
晚上一次3ml
【軟便劑暫停】
如有2天未大便請回報，並把杜化液加至早晚各一次3ml
【皮下輸液】
一天晚一次，一次100ml，乳酸林格液
【飲食改變】
早上15g KD飼料，可給一點罐頭不加水
晚上1/2罐罐頭不加水 & 10gKD飼料2017-10-24
說明：
小黃拿藥，一切照舊2017-10-17
說明：
小黃 5.4kg，體溫38.8度
【回診狀況】
醫生用手從屁股先挖出一點大便為正常的大便，並觸診腹部發現有累積大便，醫生推測是否與貓砂的種類有關導致小黃不想去大便刻意等到憋不住才去大便，建議將小黃的貓砂改成礦砂。
【餵藥照護】
1、腸胃蠕動，一日二次，一次一顆
2、軟便劑，週二、四、六，晚上，一次一顆（如持續拉肚子停藥且回報狀況）
3、杜化液，晚上，一次3ml，（如持續拉肚子停藥且回報狀況）
4、皮下點滴LR，一日一次，100ml
【飲食】
早：半罐+水15ml
午：飼料kd，15g
晚：半罐+水15ml以及飼料kd10g
飼料不可多給，不可吃飼料及罐頭以外的食物避免挑食2017-10-12
說明：
10/12 澄諾臨時回診 小黃 5.9kg（變胖）
む狀況說明め
小黃因連續五天沒排便，因此今日一併帶至醫院
X光下小黃肚子內有非常多食物，而腸道後端有一小段偏硬大便堵塞，但比之前麻醉灌洗的狀況稍微好一點，
今日用手從屁股先挖出一點大便，並灌腸，待回到協會後觀察是否有大便
在未大出大量大便前，先一日二次,一次5cc杜化液
排出較多後，減少為一日二次，一次3cc
若到10/15週日仍未排便，則當日聯絡澄諾楊醫師
另外，小黃的飼料需準確給予，不可多
む餵藥照護め
1、腸胃蠕動，一日二次，一次一顆
2、軟便劑，一日二次，一次一顆
（若持續拉肚子，請改為一日一次或停）
3、杜化液，一日二次，一次5cc，拉肚子後改為一次3cc
4、皮下點滴LR，一日一次，100ml
5、飲食
早）半罐+水15ml
午）飼料kd，15g
晚）半罐+水15ml以及飼料kd10g
注意，小黃太胖，飼料不可多給2017-09-19
說明：
9/19 小黃澄諾回診
【回診狀況】
小黃若2天沒排便就請餵食杜化液3ml(早晚各一次)並致電醫院告知
先停止食慾促進劑並觀察吃飯狀況
因為這幾周都有服用活性碳，所以一定要注意喝水量
兩周後回診並驗腎指數
【餵藥須知】
1.口服藥:早上一顆(藥袋寫早上)
2.口服藥(活性碳):晚上一顆(藥袋寫晚上)
3.皮下點滴LR(乳酸林格液) 打左側，一天1次(晚)，一次100ml
【飲食】
1.早上半罐罐頭+20ml水
2.下午20g飼料(混飼料+kd各半)
3.晚上半罐罐頭+20ml水，10g飼料(混飼料+kd各半)
【下次回診】
10/3 10:30 (驗腎指數)2017-09-12
說明：
9/12 小黃澄諾回診
小黃5.66kg 體溫38.7℃
【回診狀況】
超音波檢查，狀況正常，並無積水，血檢方面，狀況還不錯，各指數正常，肝指數也正常，肝藥可以停掉，唯有腎指數略高，皮下點滴調高、增加活性碳，看能不能把腎指數降下來。
體重醫生覺得變胖，飲食也要再調整，食慾促進再減量。
【餵藥須知】
1.口服藥:早上一顆(藥袋寫早上)
2.口服藥(活性碳):晚上一顆(藥袋寫晚上)
3.原本晚上肝藥改早上餵，吃完停
4.皮下點滴LR(乳酸林格液) 打左側，一天1次(晚)，一次100ml
【飲食】
1.早上半罐罐頭+20ml水
2.下午20g飼料(混飼料+kd各半)
3.晚上半罐罐頭+20ml水，10g飼料(混飼料+kd各半)
4.杜化液2天沒大便在開始，一次3ml
PS.飼料總量不要超過30g
2017-09-05 10:30:00
說明：
9/5 澄諾回診
小黃 5.56kg
【回診狀況】
今日回診，掃超音波狀況良好，腹部沒有水，血檢白血球正常，腎指數2.6降到2.3，也正常。
照護員反應之前傷口處附近有些小傷口，醫生表示那是縫線拆掉後的結痂掉落，並無大礙。
照護員反應小黃最近有水便，所以這次杜化液先停。
打水照舊，醫生希望在小黃吃藥的時間，能繼續打水幫助代謝。
本次藥中的食慾促進減量，醫生希望小黃能不靠藥物自己進食
【餵藥須知】
1.口服藥，早晚各一粒
2.口服肝藥，晚上一粒
3.皮下點滴乳酸林格氏液LR，一天一次(晚)，一次75ml。打左邊(傷口的另一側)
【飲食】
1.早上1/2罐頭+20ml水
2.下午20g飼料
3.晚上20g飼料
ps.1. 飼料一天不能超過40g
2. 杜化液先停，如果2天未大便，再恢復給予
【下次回診】
9/12 10:302017-08-29
說明：
8/29 澄諾回診
小黃 5.42kg
【回診狀況】
這禮拜回診拆線，掃超音波狀況良好，血檢白血球有點高，口服藥繼續吃，因他不愛吃東西，所以裡面有家食慾促進，腎指數有點偏高，所以要先打皮下控制
【餵藥須知】
1.口服藥，早晚各一粒
2.口服肝藥，晚上一粒
3.皮下點滴LR，一天一次(晚)，注意，因右邊有傷口，請打左邊
4.杜化液早晚各一次，一次3ml
【飲食】
1.早上1/2罐頭+20ml水
2.下午20g飼料
3.晚上20g飼料
ps.也可放罐頭，看他喜歡吃甚麼，但注意! 飼料一天不能超過40g
【下次回診】
9/5 10:302017-08-01
說明：
【餵藥】
舊藥繼續吃完，新藥一天2次，一次一顆
杜化液早晚各3cc2017-07-25
說明：
下次回診要拿紀錄表給醫生看2017-07-18
說明：
【回診狀況】
醫師說小黃現在的大便次數他很滿意，口服藥與杜化液繼續維持。
醫師說x光片上顯示小黃的腸子尾端有縮小的趨勢，這對小黃的狀況來講是好的。
如果小黃有出現一天兩坨大便，請馬上告知，須立即回診。
【餵藥】
杜化液:
一天兩次，每次3 c.c.
腸寶:
一天一次，早飯吃完餵。
口服藥:
一天2次，一次一顆，早晚，飯後。2017-06-27
說明：
【拿藥】
醫師希望小黃能夠兩天大一次便，再請照護員觀察並詳細記錄大便的長度、粗度及次數，謝謝。
【餵藥】
杜化液:
一天兩次，每次3 c.c.
腸寶:
一天一次，早飯吃完餵。
醫院藥:
舊藥繼續吃完，新藥一天2次，一次一顆2017-06-13
說明：
【回診狀況】
早晚各吃一餐
1/4罐頭+17.5 c.c水+洋車前子1茶匙+10克乾糧(乾糧不要放高纖的)
下午如果要放餐 就不要加乾糧
連續三天未大便 第三天要通知醫師2017-01-24
說明：
小黃四天沒大便，精神食慾都不好，
今回極光麻醉挖大便，小黃因腸道結構已改變，
容易積存大便，
需每日早晚杜化液各3cc，
原本藥繼續吃之外，
今日還有加開抗生素。
晚10點半後才可喝水、進食，
飼料暫時不要提供，
每日少量多餐，
以溼食、或泡軟飼料為主。2017-01-18
說明：
小黃拿一個月份的腸胃蠕動促進藥，早晚各一次，每次一顆。2016-12-21
說明：
小黃今天還有一點鼻水，糞檢結果發現肚子裡還是有宿便，請調整餵水量早、晚各20C.C 也就是一天共40C.C，並注意他自己喝的水，每天至少要150C.C，如果不到，請反映，謝謝!
今日開藥:抗生素加開一周，每天兩次，早晚各一次，每次一顆
腸胃蠕動藥加開28天，每天兩次，早晚各一次，每次一顆。
目前不用回診了，但若發現他連續4天沒大便要速速回診。
2016-12-14
說明：
12/14 極光回診：小黃- 6.16kg
小黃最近有蠻常嘔吐的情況，
醫生摸小黃的大腸沒有摸到積便，
但糞檢還是有看到非常多細菌。
醫生開一週份抗生素和止吐藥、早晚各一次，
這次開的抗生素同時針對大便中的細菌和上呼吸道問題，
一週後回診。2016-12-07
說明：
12/7 極光回診：小黃- 6.25kg、體溫38.6度沒發燒
小黃最近有流鼻涕打噴嚏的情況，
且今天有出現血便。
醫生糞檢之後有看到便便裡只有不少細菌沒有寄生蟲，
因此先開一週份抗生素、早晚各一次，
若一週後不見好轉才需要提前回診。2016-11-23
說明：
11/23 極光出院&拿藥- 小黃
醫生說小黃目前還是需要持續吃腸胃蠕動藥，
雖然目前小黃喝水量相當充足，
但還是需要注意避免演變成巨結腸的可能性，
要停藥至少需等到明年1月，
且醫生建議若是小黃連續2-3天都沒大便的話，
就需要灌杜化液避免出現便秘的情況。2016-08-31
說明：
8/31 極光看診：小黃- 5.435kg
醫生今天摸小黃的肚子沒有摸到硬便、只有軟便，
血檢肝指數也已經回復到近正常範圍，
醫生說之前肝指數上升應該是因為吃喝不正常的關係，
而這一週吃飯喝水穩定後肝指數則降了下來，
可不用擔心是否其他原因造成肝指數上升。
醫生續開一週份的的腸胃蠕動藥、每天早晚各一次，
並建議若無便時可餵杜化液一次最多5cc，
可視有無出現水便再作增減。2016-08-23
說明：
8/23 極光出院：小黃
小黃累積在肚子裡的大便都已清出來，
醫生說小黃累積了近一兩週的大便、硬的像石頭一樣，
主要是小黃的大腸太粗、有巨結腸導致大便較容易累積排不出，
且水也喝太少的關係。
血檢只有驗肝指數、數值稍高，
醫生說應該是吃喝太少才會這樣。
醫生說之後需要挖大便的情況可能還是會發生，
平時需多喝水大便才比較不會變硬。
醫生開了軟便劑、腸胃蠕動和抗生素，
每天早晚各一次、目前還不需使用杜化液，
並且建議可早晚加魚條在水裡增加味道。
****比照玲妹的喝水模式****
下週三回診前如狀況不好的話，
前一天可先禁食、作麻醉挖便的準備。2015-09-30
說明：
極光住院小黃，便秘食慾不佳住院，血檢正常，之前門診照過x光排除腫瘤擴散的狀況，醫生研判是太胖運動不足水份攝取不夠便秘腹脹噁心，先靜脈注射補充水份，無麻醉下浣腸一次，腹部按摩幫助排便，給予促進腸胃蠕動的藥物，等便便排出應該會比較舒緩，精神不錯，還會小兇。2015-09-23
說明：
BW：5.64
小黃本週因3天未排便加上進食量減少就診，
X光顯示腹中有大量硬便，
故安排麻醉浣腸以清除腸內硬便，
小黃的體重超標，運動量不足導致肌肉較為無力，
以致於排便不順，水份攝取不足亦會造成大便太硬，
醫師建議小黃減重，多喝水，
拿一週口服藥，下週回診。
下次回診：9/302015-09-16
說明：
小黃一直有上呼吸道問題，
這幾日因氣候變化而加重，
並且有腹瀉跡象，
今日抽血檢驗，並將腹瀉沾黏肛側清潔乾淨，
驗血結果顯示白血球上升到11300，
肝指數略升，
先拿一週消炎+止瀉藥，視情況延長服藥時間。2015-02-26 15:00:00
說明：
已回診2015-01-29 14:00:00
說明：
已回診2014-12-25 14:00:00
說明：
已回診2014-12-11 15:00:00
說明：
已回診2014-11-27 15:00:00
說明：
已回診點藥紀錄
2021-02-12
說明：
滴即樂2021-01-31
說明：
滴即樂2020-06-27
說明：
滴即樂2020-03-31
說明：
蚤安2019-07-26
說明：
蚤安2019-01-03
說明：
滴即樂2016-09-20
說明：
蚤安2016-07-23
說明：
寵愛2016-06-13
說明：
蚤安2016-03-22
說明：
滴即樂2015-07-01
說明：
變種絛蟲
Spirometra spp2015-05-28
說明：
蚤安愛滋帶原
否服藥紀錄
開始：2018-02-06
結束：2018-02-12
服用說明：
A)腸寶：一天早一次，一次一顆
B)肝藥：每週二六吃一粒，早上吃
C)軟便劑：改每週四日吃一粒，晚上吃
1.杜化液：一天晚一次，一次3ml開始：2018-01-30
結束：2018-02-05
服用說明：
A)腸寶：一天早一次，一次一顆
B)肝藥：每週二六吃一粒，早上吃
C)軟便劑：每週二四六吃一粒，晚上吃
1.杜化液：一天晚一次，一次3ml開始：2018-01-23
結束：2018-01-30
服用說明：
A)腸寶：一天早一次，一次一顆
B)肝藥：每週二六吃一粒，早上吃
C)軟便劑：每週二四六吃一粒，晚上吃
1.杜化液：一天晚一次，一次3ml開始：2018-01-16
結束：2018-01-23
服用說明：
A)腸寶：一天早一次，一次一顆
B)肝藥：每週二六吃一顆，早上吃
C)軟便：每週二五吃一顆，晚上吃
1)杜化液：一天晚一次，一次3ml開始：2018-01-09
結束：2018-01-16
服用說明：
A)腸寶：一天早一次，一次一顆
B)肝藥：每週二六吃一粒，早上吃
C)杜化液：一天晚一次，一次3ml開始：2018-01-02
結束：2018-01-09
服用說明：
A)腸寶：一天早一次，一次一顆
B)肝藥：每週二六吃一粒，早上吃
C)杜化液：一天晚一次，一次3ml開始：2017-12-26
結束：2018-01-01
服用說明：
A）軟便劑：每週二六一次，晚上餵
B）肝藥：每週二六一次，早上餵
C）腸寶：一天一次，早上餵
D）杜化液：一天一次，晚上餵，一次3ml開始：2017-12-19
結束：2017-12-26
服用說明：
A）軟便劑：每週二六一次，晚上餵
B）肝藥：每週二六一次，早上餵
C）腸寶：一天一次，早上餵
D）杜化液：一天一次，晚上餵，一次3ml
開始：2017-09-12
結束：2017-09-19
服用說明：
1.口服藥:早上一顆(藥袋寫早上)
2.口服藥(活性碳):晚上一顆(藥袋寫晚上)
3.原本晚上肝藥改早上餵，吃完停
4.皮下點滴LR(乳酸林格液) 打左側，一天1次(晚)，一次100ml
開始：2017-09-05
結束：2017-09-12
服用說明：
【餵藥須知】
1.口服藥，早晚各一粒
2.口服肝藥，晚上一粒
3.皮下點滴乳酸林格氏液LR，一天一次(晚)，一次75ml。打左邊(傷口的另一側)
開始：2016-12-22
結束：2016-01-18
服用次數：每天兩次，早晚各一次，每次一顆。
服用說明：
腸胃蠕動藥開始：2016-12-22
結束：2016-12-28
服用次數：每天兩次，早晚各一次，每次一顆
服用說明：
抗生素開始：2016-12-07
結束：2016-12-21
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素開始：2016-08-31
結束：2016-09-07
服用次數：1天2次
服用說明：
腸胃蠕動開始：2016-08-23
結束：2016-08-31
服用次數：1日2次
服用說明：
軟便劑、腸胃蠕動和抗生素餐飲紀錄
特殊需求：
早上15g KD乾飼料
晚上半罐罐頭不加水及10g KD乾飼料特殊需求：
早上15g KD乾飼料
晚上半罐罐頭不加水及10g KD乾飼料特殊需求：
早上15g KD乾飼料
晚上半罐罐頭不加水及10g KD乾飼料特殊需求：
早上15g k/d乾飼料
晚上半罐罐頭不加水及10g k/d乾飼料特殊需求：
早上15g KD乾飼料
晚上半罐罐頭不加水及10g KD乾飼料特殊需求：
早上15g KD乾飼料
晚上半罐罐頭不加水及10g KD乾飼料特殊需求：
飲食】
1.早上半罐罐頭+20ml水
2.下午20g飼料(混飼料+kd各半)
3.晚上半罐罐頭+20ml水，10g飼料(混飼料+kd各半)
4.杜化液2天沒大便在開始，一次3ml
PS.飼料總量不要超過30g特殊需求：
1.早上半罐罐頭+20ml水
2.下午20g飼料(混飼料+kd各半)
3.晚上半罐罐頭+20ml水，10g飼料(混飼料+kd各半)
4.杜化液2天沒大便在開始，一次3ml
PS.飼料總量不要超過30g特殊需求：
倍補血1天2次
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