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主題: 寶貝天使 鮮草 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-15 18:27:47 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 214000元 需求名額: 428人 平均每單位: 500元 已報名名額: 145 尚需求名額: 283 報名人員: 1.Ron x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 鮮草是2017年12月1日，協會於楊梅地區救援的貓咪，當晚協會工作人員執行TNR任務時，發現一旁行動緩慢的鮮草，模樣非常虛弱，設籠誘捕後送往醫院檢查，麻醉剃毛赫然發現全身上下怖滿了許多已潰爛化膿的傷口，牙齒所剩無幾且口腔紅腫、舌頭潰爛，眼睛也有些霧化情況，血檢愛滋白血陰性，住院一個多月，完成結紮、洗牙，精神食慾狀況較為穩定後便接回安養之家。
為治療口炎，鮮草先至心臟科檢查確定可接受手術後才進行牙周手術全口拔牙，術後持續內科治療舌炎及口炎，又因吃類固醇造成血糖升高需打胰島素即開始吃乳鉻，後來皮膚狀況變差、長黴菌，吃黴菌藥、吃魚油，但又發生吃黴菌藥讓肝指數升高須吃肝藥，接著因關節不佳有疼痛反應需吃關節保養品，在經過許多繁複醫療及持續用藥後，舌炎口炎已痊癒，黴菌治好停吃黴菌藥，肝指數恢復正常，但皮膚狀況仍不是很穩定、偶爾還是會再出現患處，也持續回診追蹤檢查。
2021年8月間於沐恩的回診時出現異常咳嗽，聽診肺部有雜音、X光檢查心臟變大還有心臟快篩異常，醫師懷疑是心絲蟲感染，於是9月間再至心臟專科專心醫院檢查，在採樣的血液、肺部動脈、右心室都發現心絲蟲的成蟲及心絲蟲，這在貓咪身上是很罕見的情況，以心絲蟲在貓咪身上可活2~3年的情形，判斷是來到協會之前就已感染，醫師採緩殺式的療法，之後固定點驅蟲藥，將幼蟲殺死、弱化成蟲，等到成蟲至年限到了自己死掉，醫師表示當蟲體死亡時可能讓貓咪出現嚴重的過敏反應導致休克，所以在驅蟲前後這三天都需要吃類固醇預防過敏反應，沒想到鮮草雖有吃類固醇，還是在兩天後出現過敏反應、呼吸急促，緊急至24小時急診醫院治療及給予吸氧，還好隔天有較為緩和後再轉回沐恩住院，出院後協會也準備氧氣以防又出現呼吸急促的緊急情況。
之後鮮草每月固定點藥，沐恩定期回診會做血液抹片查看，也定期至專心醫院回診追蹤。
2023年1月回診檢查時發現腎指數升高，紅血球下降，血檢指數的異常加上體重減輕，再加驗胰臟炎結果為陽性，超音波及X光檢查發現腹腔位於胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，心臟部份沒有水也沒有發現異常變化，血液抹片沒有發現心絲蟲的跡象，當天辦理住院治療，2月8日又因精神變差提前回診，又是胰臟炎陽性及腎指數升高且有脫水，鉀離子及氯離子也因水份流失而偏低，醫師調整用藥，改為施打針劑，但看診後回到安養之家，喝水後突然嚴重嘔吐、體溫降低，經回報沐恩後再度帶去醫院，心跳呼吸正常，血壓正常範圍內較低，體溫38.2並無低體溫，先辦理住院觀察，還好至晚上10點多醫師告知已經有自己吃飯，精神也逐漸恢復，這次住院至2月13日出院。
自此開始，鮮草的健康狀況開始有變化，2023年5月1日一早突然流很多口水、僵直躺著，緊急帶去沐恩醫院，又是胰臟炎陽性，X光看起來心臟似乎變大，因有心絲蟲病史，擔心是心臟有變化，在沐恩住院至5月2日下午出院，於5月3日至專心檢查，心臟超音波檢查結果，心臟大小並沒有出現異常變化，仍有看到心絲蟲影像，但不確定是死或活蟲心臟科醫師表示鮮草已經每個月都點藥了，且每次至沐恩回診血液抹片都未發現幼蟲，應該是不會再出現新的心絲蟲。
沐恩醫師懷疑是否有癲癇，但在未發現有明顯症狀時也無法確診，就維持定期回診追蹤，醫師表示鮮草發生幾次胰臟炎，可能短時間內胰臟狀況不會完全好，就先以酵素及單純的食物控制，另外鮮草偶爾會有流口水現象，還需要觀察是喝水沾到或是癲癇疑慮，8月及9月的回診，狀況稍微穩定些，2023年11月16日下午又精神變差、趴著，體溫偏低，提前至沐恩回診，全程吸氧及保暖，X光與超音波檢查，胃部異常脹大，血檢結果，紅血球升高有脫水，胰臟炎陽性、腎指數上升，懷疑可能是心因性暈厥，造成腸胃道與腎指數、紅血球異常，辦理住院治療至11月22日狀況較為穩定、辦理出院。
2023年11月30日的回診血檢，腎指數、血糖及鈣離子及免疫球蛋白都稍高，體重持續減輕，甲狀腺指數結果指數，血液抹片檢查並未發現心絲蟲。
2023年12月20日再度出現體溫降低、精神差，提前回診血檢結果，離子指數都下降至偏低、脫水情形嚴重，立即住院打靜脈補充水份，X光檢查發現腸道積便多及膀胱尿多，醫師幫鮮草挖出便及擠尿，隨後住進氧氣室及打靜脈注射，醫師擔心可能有腦部問題，用藥上增加低劑量的癲癇藥，住院至12月23日，食慾精神及行動狀況都已穩定許多，辦理出院。
2023年12月20日又出現異常喝很多水，體溫偏低，呼吸急促用力、張嘴，臨時回診檢查又離子指數下降多、脫水，因不像胰臟炎所以沒有驗胰臟炎，X光檢查，心肺無異常，腸道便便及膀胱尿有比較多，醫師幫鮮草將便尿都挖出擠出，因之前有幾次懷疑癲癇造成的不舒服，懷疑這次可能也是，但與腦神經相關問題的檢查，如視力、吞嚥、反射動作都沒有明顯問題，辦理住院打靜脈以能較快補回水份，此次住院治12月23日出院。
2024年1月7日晚間突然血尿，因時間已晚且是假日，所以約診長青急診醫院，超音波檢查，膀胱很小、膀胱壁很厚表示發炎嚴重，再擠出一些些血尿後，膀胱已無尿，所以不須導尿，尿檢無結晶，有很多紅白血球，代表有嚴重發炎，若血塊沒有排出或吸收掉有可能還是會塞住，醫師認為與情緒壓力有關，在詢問過沐恩醫院的用藥後，長青醫師先給鮮草打一劑止痛，另開口服止痛滴劑及情緒放鬆藥，另外每天可吃利尿通，醫囑要盡量減少壓力讓鮮草開心。
因鮮草的健康極度不穩定，為找出原因，2024年1月10日再至專心醫院追蹤心臟情況，當天鮮草再度血尿，至專心回診時恢復正常尿，專心醫師再做尿檢，並無細菌，仍是有紅白血球，心電圖沒有發現心率不整，心臟超音波沒有發現明顯異常，並沒有因為感染心絲蟲而擴大，肺部影像有些變化，可能與感染心絲蟲有關，但並未影響到心臟功能，沒有看到心絲蟲，但不能確定是蟲死掉了還是移動位置，今天血壓較高，可能是看診情緒激動，但之後若還是一直在這數值，要考慮吃血擴藥。
完成專心的心臟檢查後，仍持續於沐恩醫院的回診，2024年2月2日又因為連續嘔吐，醫師將口服用藥全停、改為施打針劑，打完針劑後沒有再吐，2024年2月5日回診，腎指數稍降，但白血球數值上升，腸道裡面空氣頗多，林院長覺得鮮草的精神狀態需要不給壓力比較好，尿尿狀況已改善，就先不關籠觀察，希望可以讓鮮草開心點。
但沒想到，隔天2月6日下午，鮮草突然嘔吐後倒下癱軟、失禁，工作人員緊急將鮮草送到沐恩醫院，到院當時已幾乎沒有意識，醫師欲上針但肢血管已經扁掉，而在頸部順利上針後，鮮草卻已經離開了。
鮮草是相當溫和又有靈性的貓咪，看著人的眼神總是像在傳達些什麼，來到協會5年多，協會盡力給了鮮草最好的醫療與照護，工作人員與照護員、志工也都非常疼愛他，雖然知道鮮草年紀已經很大，健康狀況也每況愈下，但看著他體重漸漸變輕、體型消瘦，還是讓大家很心疼難受，沒想到會這麼突然地連再見都來不及說，說不出的心痛不捨，願鮮草寶貝脫離病痛的身體，帶著在安養之家這5年來所有的幸福與快樂、所有人給的祝福與關愛，成為天堂裡最美麗最可愛的寶貝天使
本筆醫助是自2023年3月2日至2024年2月7日間，分別於沐恩醫院、專心醫院、長青急診醫院的費用，包含各種內科檢驗、住院、用藥，心臟專科的檢查、急診醫院的急診治療費用，還有寵物安樂園火化費用。。
［醫療］
3／20鮮草 沐恩回診 林院長
體重5.405kg 3/6是5.585kg
一、看診情形
鮮草體重下降，血檢結果看起來沒什麼問題CREA3.4-3.3 BUN4.7-4.8腎指數差不多，先調整打水量看看，更改為100ml 吃回胃乳早晚0.5ml兩週後回診。
二、用藥
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml，下午打。
4／3鮮草 沐恩回診 林院長
體重5.4kg 3/20是5.405kg
一、看診情形
提高打水量後鮮草體重也不見回升醫師建議做超音波檢查，因為先前住院時腹部發炎的厲害今日超音波檢查後並沒有明顯的發炎，有一些比較怪異的地方是腸子的淋巴結有點腫，膽囊的膽囊壁稍微白一些些，有點發炎狀態，右邊的腎臟腺質地是有點偏白整體大小是差不多，本次會加開食慾促進劑試試，因為這些現象是不正常但感覺並不是那麼糟，先把食慾加強一些看看下次回診體重會不會上升，兩個禮拜前的血檢看起來並沒什麼問題， 本次故不做血檢四個禮拜後回診做超音波檢查及血檢。
二、用藥有變動
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml，下午打。
4／10鮮草 沐恩拿藥
1.制酸止吐：每天2次每次1顆。
2.止痛：每天2次每次1顆。
3.止癢：每天1次每次1顆。
5/3 鮮草 專心 林正醫師
體重：5.4kg
一、看診情形
鮮草因4/30晚間流口水、身體類似僵直，5/1至沐恩檢查後住院，因鮮草有心絲蟲病史，因此再約診專心。
專心檢查結果，血壓正常，心臟超音波檢查結果，心臟並沒有變大、也無心肌肥沃症。
雖然在心臟主動脈出口處有一塊肌肉比較厚，與2021年相較也有變厚一些，但這是老貓常見的現象，並非是心肌肥沃症。
所以專心醫師認為鮮草這次生病是可排除心臟問題。
今天心超仍有看到蟲體影像，但不確定是活蟲還是死蟲，目前有固定每月點藥，沐恩每次回診也有血液抹片查看，都沒有發現過幼蟲，就等現有的成蟲壽終正寢自己死掉。
肺部有些塌陷，醫師認為是心絲蟲長期感染造成。
持續每月點藥，並勿劇烈活動、減少緊張刺激。
二、用藥
不須心臟用藥。
5／8鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.420kg 5/3是5.4kg
體重：38.4
一、看診情形
鮮草因4／30晚間流口水、身體類似僵直、體溫下降，5/1至沐恩檢查後住院，今日再回診驗血 ，林院長今日休診由陳醫師代為抽血再將血檢報告回報給林院長。
血檢結果，腎指數下降CREA3.9-3.5 BUN70-52
白血球1578-1735略升，根據林院長指示目前的數值暫且不用抗生素，待下週回診再次確認白血球、腎指數是否有進步再決定用藥，目前醫囑用藥照舊不變，今日沒有做胰臟炎快篩，林院長認為上個禮拜驗出胰臟炎這禮拜還是會被驗出，因為恢復需要一些時日，倘若精神食慾沒有問題，下週回診再追蹤即可。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
5／15鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.35kg 5/8是5.420kg
一、看診情形
血檢結果，血糖有上升一些135-207之後應該會再降下來乳鉻先不做調整，腎指數下降CREA3.5-3.1 BUN52-46打水量暫時不变動，紅血球有下降一些，白血球降至正常值，胰臟炎快篩結果為異常，林院長表示胰臟炎可能暫時不會好，可能會一直被驗出陽性以後也有可能不會好，暫時不管它，有在吃酵素就好，食物變動不要太大因為胰臟功能不太好，希望流口水的現象是跟飲食有關，這樣就比較簡單，就不是我們擔心的癲癇，林院長指出鮮草頭部旁邊有兩塊很厚的肌肉都消陷下去，那有時候跟一些免疫系統疾病有關或是神經系統疾病有關，那這個塌下去的現象只要沒有擴大它的症狀，也就是說這些肌肉沒有影響到更多肌肉就不會出問題，除非範圍擴大就會影響倒下顎咬合的肌肉，吃東西就會有問題會沒辦法吞東西或咬東西，如果是這樣的症狀就比較像是某個自體免疫的問題在攻擊自己的肌肉，屆時可能就是要提高類固醇的劑量。鮮草需要觀察有沒新的症狀出現，目前是比較難判斷是什麼病灶所至，因為每個地方都有一些不明顯的症狀出現，用藥先照舊不變兩週後回診追蹤血檢。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
5／29鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.485kg 5/15是5.35kg
一、看診情形
追蹤血檢。
血液抹片查看未發現幼蟲，血檢結果，血糖有下降一些207-178 腎指數略升CREA3.1 -3.5 BUN46-52 整體算穩定沒什麼大問題用藥都先照舊不變。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
6／27 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.485kg 5/29是5.485kg
一、看診情形
追蹤血檢。
血檢結果，腎指數略降CREA3.5 -3.4，BUN52-43，整體算穩定沒什麼大問題用藥都先照舊不變。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
7/26 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.565kg(6/27是5.485kg)
一、看診情形
追蹤血檢。
血檢結果，腎指數CREA3.5->3.4->3.3，BUN52->43->45，紅白血球、肝指數、血糖、離子指數都正常今天的血檢結果穩定，可以調降造血針劑量。
因曾有胰臟炎及嘔吐，為保護消化系統要持續吃胃乳，長期吃的止痛藥是因為懷疑鮮草之前頻舔腳部是因疼痛造成，此止痛藥的說明雖是會對腎臟較有影響，但臨床使用上對腎臟影響非常小，反而比較會影響肝臟，而鮮草的肝指數正常，所以可以繼續吃，但新藥會開始降低劑量，之後再追蹤腎指數是否有因此改善更多。
觸診檢查，背頸部有一處皮膚稍微紅，類似黴菌，如果變嚴重就先刷洗，左肩胛骨摸起來較凸，這是因為該處的肌肉量變少，而造成肌肉量變少可能是與神經問題萎縮有關，再持續觀察。
右眼下方鼻樑旁有一個非常小的粉紅色瘤狀物，有可能是皮脂腺塞住造成，因太小無法採樣，就先觀察變化，下次回診如果變大就採樣查看。
鮮草仍有幾次流口水紀錄，但因沒有更多紀錄證明與癲癇有關，就再請持續觀察記錄有無其他異常狀況，如果流口水次數變多、體重減輕再請回報。
二、用藥
有變動 部份舊藥還有 新藥明天拿
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：新藥減劑量，舊藥先吃，每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促：每二天一次，每次1顆。
9. 造血針：改為只打每週二，早，劑量一樣8格。
10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
7/28 鮮草 沐恩拿藥
1.止痛：每天早晚各一顆。
2.止吐+制酸：每天早晚各一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
8/23 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.485kg(7/26是5.565kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球無異常，腎磷指數升高，CREA3.5->3.4->3.3->3.8，BUN52->43->45->38，磷47->5.7。
血液抹片檢查未發現心絲蟲。
雖然磷指數仍在正常值，為避免持續上升，要增吃降磷藥，但若吃了後出現嘔吐就先停吃及回報。
鮮草有時走路卡卡的，可先吃一週關節保養品看看效果。
二、用藥
有變動 先拿部份新藥
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：新藥減劑量，舊藥先吃，每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促：每二天一次，每次1顆。
9. 造血針：每週二，早，劑量一樣8格。
10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
11. 腎利磷：每天一次一顆。
9/20 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.455kg(8/23是5.485kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球無異常，腎指數持平，CREA3.8->3.5，BUN38->42，磷5.7->4.5。
血液抹片檢查未發現心絲蟲。
上次回診磷指數雖在正常值但持續上升，因此開始吃降磷藥，今天磷指數已經有降下來，其他指數無異常變化，整體檢查結果穩定，用藥都照舊，可延長回診時間。
二、用藥
都照舊 有舊藥先吃 今天只拿部份新藥
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促：每二天一次，每次1顆。
9. 造血針：每週二，早，劑量一樣8格。
10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
11. 腎利磷：每天一次一顆。
2023/9/25 鮮草 沐恩拿藥
1.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食促：每二天一次，每次1顆
2023/10/18 鮮草 沐恩拿藥
1. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
5.食促：每二天一次，每次1顆。
2023/11/16 鮮草 沐恩住院
陳佩鴻醫師檢查 回報林院長後下醫囑
體重：5.28kg(11/6是5.29kg)
一、看診情形
鮮草今天住院。
鮮草今天下午精神變差、都趴著沒有活動，體溫偏低37.0，先烘燈保暖，經詢問沐恩及回報mindy後臨時約診檢查。
到醫院體溫38.1，檢查過程吸氧、檢查後住氧氣室。
二、醫師說明
X光與超音波檢查，胃部異常脹大，血檢結果，紅血球升高有脫水，胰臟炎陽性、腎指數上升。
目前懷疑可能是心因性暈厥，造成腸胃道異常，與腎指數、紅血球異常，需住院觀察病情變化。
皮膚包括耳朵內都泛紅，可能是暫時性的緊迫導致皮膚潮紅。
除了心因性暈厥以外，目前仍無法排除胰臟炎，或是食入不正常的東西引起的消化不良。
剛到醫院時都趴著，上針打點滴及吸氧之後，精神明顯好很多，也有站起來了。
明天會再追蹤胃部情況，視精神情況決定是否抽出胃部液體。
2023/11/30 鮮草 沐恩 林院長
體重：5.130kg(11/16是5.28kg)
一、看診情形
11/16懷疑是心因性暈厥及胰臟炎陽性住院治療，11/22日出院，今天是出院後第一次回診。
血檢結果，腎指數crea3.1->3.4、bun36->40，血糖指數182高於標準值，鈣離子11.9稍高，免疫球蛋白5.5稍高，紅白血球在標準值內無特別異常。
因體重逐漸減輕，今天減輕較多，再加驗甲狀腺指數TT4，指數是3.1是正常的。
血液抹片檢查並未發現心絲蟲。
血糖指數升高應是住院後就先停吃乳鉻的原故，今天開始要吃回乳鉻，鈣指數升高是與排尿有關，但因數值不是很高很多，還可以再觀察。
腎指數稍微升高及體重減輕，應都與腎臟狀況有關，但因鮮草的心臟狀況也不宜再增加皮下輸液劑量，出院後至今精神穩定，除了吃回乳鉻，其他就依照出院時的醫囑，要觀察食慾，三週後回診，如果體重再下降請回報。
二、用藥
晚藥晚班 12/1拿回新藥
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 止吐+制酸：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 血壓：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
6. 類固醇：每周二早上吃1次，每次1顆。
7. 食促：每2天1次，每次1顆，早上吃。(下次11/23早上)
8. 乳鉻：每天早晚各半顆
9. 腎利磷及止癢繼續停吃。
10. 造血針：每10天施打，每次8小格。(下次11/24打)
11. 皮下點滴(林格兒液)：每天1次，每次75ml，早班。
三、 飲食：
1. 副食罐：1天4餐，每次40g。
2. 腎處方飼料(RSF26)：每天2次，每次10g，早晚放。
2023/11/22 鮮草 沐恩出院
照護須知
一、 口服藥：
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 止吐+制酸：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 血壓：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
6. 類固醇：每周二早上吃1次，每次1顆。
7. 食促：每2天1次，每次1顆，早上吃。(下次11/23早上)
8.為讓消化道休養，腎利磷及止癢停吃。
二、 皮下針劑：
1. 造血針：每10天施打，每次8小格。(下次11/24打)
2. 皮下點滴(林格兒液)：每天1次，每次75ml，晚上打。
三、 飲食：
1. 副食罐：1天4餐，每次40g。
2. 腎處方飼料(RSF26)：每天2次，每次10g，早晚放。
2023/11/30 鮮草 沐恩 林院長
體重：5.130kg(11/16是5.28kg)
一、看診情形
11/16懷疑是心因性暈厥及胰臟炎陽性住院治療，11/22日出院，今天是出院後第一次回診。
血檢結果，腎指數crea3.1->3.4、bun36->40，血糖指數182高於標準值，鈣離子11.9稍高，免疫球蛋白5.5稍高，紅白血球在標準值內無特別異常。
因體重逐漸減輕，今天減輕較多，再加驗甲狀腺指數TT4，指數是3.1是正常的。
血液抹片檢查並未發現心絲蟲。
血糖指數升高應是住院後就先停吃乳鉻的原故，今天開始要吃回乳鉻，鈣指數升高是與排尿有關，但因數值不是很高很多，還可以再觀察。
腎指數稍微升高及體重減輕，應都與腎臟狀況有關，但因鮮草的心臟狀況也不宜再增加皮下輸液劑量，出院後至今精神穩定，除了吃回乳鉻，其他就依照出院時的醫囑，要觀察食慾，三週後回診，如果體重再下降請回報。
二、用藥
晚藥晚班 12/1拿回新藥
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 止吐+制酸：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 血壓：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
6. 類固醇：每周二早上吃1次，每次1顆。
7. 食促：每2天1次，每次1顆，早上吃。(下次11/23早上)
8. 乳鉻：每天早晚各半顆
9. 腎利磷及止癢繼續停吃。
10. 造血針：每10天施打，每次8小格。(下次11/24打)
11. 皮下點滴(林格兒液)：每天1次，每次75ml，早班。
2023/12/20 鮮草 沐恩 林院長
體重：4.805kg
體溫：37.8
鮮草今日住院。
照護員報告，鮮草早上沒有吃飯，喝很多水，體溫偏低，照燈保暖，後來呼吸急促用力、張嘴。
經詢問沐恩後下午看診，血檢結果，紅白血球正常，腎指數升高 ，但跟上次比較並不是升高很多。
離子指數下降多、脫水。
症狀不像胰臟炎所以沒有驗胰臟炎。
X光檢查，心肺無異常，腸道便便及膀胱尿有比較多。
林院長有幫鮮草將便尿都挖出擠出(無鎮定)。
因之前有幾次懷疑癲癇造成的不舒服，懷疑今天有可能也是，但跟腦神經問題的檢查，如視力、吞嚥、反射動作都沒有明顯問題。
前次回診有新增一個血擴藥，但這個藥並不會造成今天這些症狀。
目前可能原因，癲癇或腎臟問題，也要看看最近食物是否有吃到較高的蛋白質含量，若前一晚有嘔吐或流口水，今天早上的症狀，有可能前一晚有比較嚴重的狀況，早上看到的是後續。
須住院，因打靜脈才能較快補回水份。
2023/12/23 鮮草 沐恩
出院照護須知 2023.12.23
晚藥晚班
一、口服藥：
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.止吐+制酸：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.抗癲癇：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.消化酵素：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
6.乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
7.類固醇：每周二早上吃1次，每次1顆。
8.食促：每2天1次，每次1顆，早上吃。(下次12/24早上)
二、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：每10天施打，每次8小格。(下次12/25打)
2.皮下點滴(林格兒液)：每天1次，每次80ml，早上打。
三、飲食：
一般副食罐及法米納低敏飼料。
2023.12.30 鮮草 沐恩出院
出院照護須知
晚藥晚班
一、口服藥：
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。
二、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：每週一施打1次，每次8格，早上打。
2.抗生素：每2天打1次，每次1支，晚上打。(12/30.1/1.3…)
不用避光冷藏。
3.皮下點滴(林格兒液)：每天2次，每次60ml，早晚打。
●抗生素針跟皮下，可同時間打，但要分邊。
三、飲食：
一般副食罐及法米納低敏飼料。
2024/1/7 鮮草 長青急診醫院 郭霙瑤醫師
體重：4.48kg
體溫：37.7
一、看診情形
鮮草早上至下午有正常尿便，但至晚上7:30一泡正常尿後，立刻頻繁進出砂盆蹲尿，都是很少的尿，晚上8:05出現血尿，經詢問沐恩後，臨時帶去長青急診醫院。
無血檢，醫師表示37.7的體溫是正常的。
超音波檢查，膀胱很小、膀胱壁很厚、發炎嚴重，醫師有再擠出一些些血尿後膀胱已無尿，所以不須導尿。
尿檢無結晶，有很多紅白血球，代表有嚴重發炎，若血塊沒有排出或吸收掉有可能還是會塞住。
醫師傾向於是情緒壓力造成，鮮草近期有膀胱問題，若有壓力或情緒不好，會較容易出現血尿。
醫師有與沐恩聯絡，詳細詢問之前用藥後，先給鮮草打一劑止痛，另開口服止痛滴劑及情緒放鬆藥，這些藥可能讓貓咪有點呆滯但不會影響排尿，另外每天可吃利尿通，症狀可能還會持續2-3天才能改善，要盡量減少壓力讓鮮草開心，例如餵藥動作會讓他生氣有壓力，就減少藥，雖然須多喝水；但若用另外灌食方式會生氣，就不要硬灌；鮮草喜歡的人要多抱抱他；有放風時間讓他散步。
之後回沐恩即可，明日再將今天長青醫院檢查結果告知沐恩並安排回診追蹤，
二、用藥
沐恩藥照舊 可與今天長青藥同吃
晚藥晚班
1.止痛滴劑：避光，不用冷藏，滴於口腔黏膜，1/8開始每天早晚各一劑。
2.情緒放鬆：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
3.利尿通：每天一次一顆，早班。
2024/1/10 鮮草 沐恩拿藥
因長青急診醫院開的止痛滴劑及情緒放鬆藥，分別於今明天吃完，又今天鮮草再出現血尿，經回報沐恩林院長後，再開相同用藥。
晚藥晚班。
1.止痛滴劑：每天早晚各0.3ml。
2.情緒放鬆：每天早晚各一顆。
3.利尿通：增加劑量，改為早晚各一顆。
2024/1/10 鮮草 專心 林正醫師
體重：4.6kg
一、看診情形
追蹤心絲蟲及近期健康狀況不穩定，須做心臟檢查。
鮮草今天再度血尿，晚上6點多時已恢復正常尿，看診時尿了幾次，多數正常，有一次顏色稍微淺淺紅，專心醫師再做尿檢，無細菌，仍是有紅白血球。
鮮草看診情緒不好，特別是在躺下姿勢時非常生氣、咬人。
心電圖沒有發現心率不整，心臟超音波沒有發現明顯異常，並沒有因為感染心絲蟲而擴大，肺部影像有些變化，可能與感染心絲蟲有關，但並未影響到心臟功能。
先前看到心絲蟲的位置，今天沒有看到心絲蟲了，但不能確定是蟲死掉了還是移動位置。
今天血壓較高，有可能是看診情緒激動，但之後若還是一直在這數值，要考慮吃血擴藥。
食慾好比打水重要，皮下輸液劑量不一定要固定，要視情況隨時調整，皮下輸液劑量多時要注意鈉過多的問題。
二、用藥
心臟方面還不須用藥。
2024/1/12 鮮草 沐恩拿藥
晚藥晚班
1.止吐：每天一次一顆，晚班。
2.食促：每2天一次一顆，早班。
3.情緒：每天早晚各一次一顆。
4.嗎啡止痛滴劑：改為每次0.2ml，早晚各一次。
2024/2/2 鮮草 沐恩拿藥
一、說明
因連續嘔吐，於1/26回報後將口服藥全停、改為打制酸止吐針劑，1/29增加抗生素針，昨日回報針劑打完、已無嘔吐，今天開始吃回原本的口服藥並增加口服抗生素。
二、用藥
今天新拿的是抗生素，其他是舊藥。
1.抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2.食促：每2天一次一顆。
3.止吐：每天一次一顆。
4.血擴(低)：每天早晚各一顆。
5.利尿通：每天早晚各一顆。
6.補鉀：每天早晚各1cc。
7.胃乳：飯前30分鐘，每天早晚各1cc。
2024/2/5 鮮草 沐恩回診 林院長
體重 4.310Kg 1/29 4.410Kg
體溫 38.3
一、 看診經過
血檢結果，腎指數稍降，但白血球數值上升，腸道裡面空氣頗多，應該是造成肚子咕咕叫跟反胃嘔吐的原因之一。
另，照護員觀察到鮮草晚上關籠到早上幾乎都不吃東西，早上放風之後才會在外面吃，林院長覺得鮮草的精神狀態需要不給壓力比較好，目前尿尿狀況沒什麼問題，可以先不要關籠觀察看看，搞不好嘔吐的狀況也可能停止。
三、 用藥 抗生素停吃並恢復部份用藥 (晚藥晚班)
1.食促：每2天一次一顆。
2.止吐：每天一次一顆。
3.血擴(低)：每天早晚各一顆。
4.利尿通：每天早晚各一顆。
5.補鉀：每天早晚各1cc。
6.胃乳：飯前30分鐘，每天早晚各1cc。
四、 皮下針劑
1. 造血針：每周一，8小格。
2. 皮下輸液：林格80ml，早晚各一次。
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