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主題: 治療腹膜炎的金玉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-12 21:01:11 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 122500元 需求名額: 245人 平均每單位: 500元 已報名名額: 116 尚需求名額: 129 報名人員: 1.金剛 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 金玉是來自貢寮區的小貓，2021年10月中旬，協會助罐的貢寮其中一區愛媽告知，因將有兩週無法餵貓，有兩個餵食點一直找不到人幫忙，透過其他愛媽介紹尋找在地人幫忙代餵，代理餵養人通報協會臨近點仍有貓咪未紮，工作人員前往察看，發現有一窩三小貓都感冒了，淚眼鼻涕嚴重，眼睛紅腫沾黏，若再不即時就醫，恐有失明危險，更難以撐過接下來多變氣候，工作人員在10月12日將小貓們帶往醫院做初步檢查，三隻小貓分別是橘子、三花及黑白，橘子取名金玉、三花取名金花、黑白取名踏雪，踏雪狀況是三隻裡面稍微好一點的，因此工作人員將踏雪接回照護，而金玉金花則住院治療。
金花金玉都有嚴重的淚眼及鼻涕，體型很瘦，每日要做氣霧治療、吃藥點眼藥水，因為怕眼睛紅腫、不舒服抓癢傷及眼睛，須戴上頭套，金玉的眼睛沾黏較嚴重，有點大小眼，住院期間有吃驅蟲藥，經過二週的治療，狀況較為穩定後於10月27日辦理出院住進安養之家。
照護員細心佈置了舒適的環境，因需要觀察所以二貓要分籠，後於11月2日回診，金玉的大小眼有稍微改善一些了，但因有軟便需再吃一次驅蟲藥，還有每天要吃益生菌、止瀉，幸好便便有漸漸正常、食慾穩定，目前已完成了第一劑預防針。
在安養之家受到細心呵護讓金玉很快就長成帥氣的大貓體型，每天開心的玩耍嬉鬧，沒想到2022年1月時出現精神不好、沒有活力至長青醫院檢查，有發燒、血檢營養狀況下降及A/G比也處於灰色地帶及超音波檢查發現淋巴結腫大等等症狀，雖然Ｘ光沒有發現胸水，但醫師認為腹膜炎的機會很大。
淋巴結腫大未排除腫瘤的可能性，醫師認為以現階段送驗病毒並無太大意義，先給予症狀治療如打皮下輸液、開食促及B12，並依照協會照護腹膜炎貓咪經驗開始給予腹膜炎保健品，並持續回診追蹤，幸好金玉的治療是有效果，每次回診的指數都有逐漸進步，每次回診血檢雖有些起伏、超音波查看團塊有變化，但是金玉的食慾精神都是越來越好，體重也迅速增加。
至4月25日金玉吃滿腹膜炎保健品的84天療程後，於5月8日再度回診，血檢進步很多，超音波檢查雖仍有淋巴結腫的團塊，但是與先前回診的每次紀錄比較已經都有縮小，在治療腹膜炎這方面是有很大的進步，可以繼續停吃腹膜炎保健品，只是因近期天氣變化有鼻水及眼睛分泌物較多，醫師開了抗組織胺用藥，只要狀況穩定，可二個月後再回診血檢及超音波檢查。
近期至長青醫院回診是7月19日，除了因腹腔淋巴腫讓免疫球蛋白仍高於正常值之外，其他指數都正常穩定，超音波檢查，腹腔4處淋巴結腫大小與上次差不多，沒有異常變化，整體檢查是穩定持平，雖有泥便紀錄，但次數不多且食慾看來沒有受到影響、體重持續增加，因此就維持3個月後再約診追蹤淋巴結變化，有異常再回報提前回診。
金玉是很漂亮的橘子男生，個性活潑又親人，與金玉大約同期來到協會的另兩隻貓咪也是曾診斷出腹膜炎，協會為了讓這些寶貝有活下去的機會，購買極為昂貴的腹膜炎保健品，隨著貓咪狀況逐漸改善、體重增加，以體重計算劑量的腹膜炎保健品用量也持續增加，費用累積下來實在相當驚人。
本筆醫助是金玉自2月1日至7月19日間於長青醫院的費用，包含看診、血檢、X光、超音波檢查及用藥，還有購買非常昂貴的腹膜炎保健品。
〔醫療〕
2/1 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：5.54kg
體溫：檢查前37.6，X光檢查時再測量是40。
一、看診情形
因近幾日精神不好、活力下降約診檢查。
今天的體溫，因金玉一直扭動及X光檢查時很緊張，所以醫師認為37.6及40的體溫都不是很正確，但耳朵及身體摸起來都熱熱的，應確實是有發燒，希望回到協會後較放鬆時再測量一次做確認。
血檢結果，紅血球RBC9.03、HCT50.4，白血球7.23，A/G比0.62，腎指數crea1(正常值0.9-1.6)、bun16(正常值15-29)，AlkPhos肝膽內分泌指數17(正常值23-107)、血糖，免疫球蛋白(發炎)指數4.2，白蛋白(營養)指數2.6。
紅白血球、淋巴球、血糖、腎指數、離子指數都無異常，白蛋白指數低於正常值，代表目前營養狀況不佳，A/G比0.62是灰色地帶的數值。
X光檢查，胸腔沒有發現異常，沒有胸水。
超音波檢查，沒有發現腹水，右腎附近的腸道及空腸下方的淋巴結腫大，形狀異常，肝臟質地略差。
醫師認為金玉情況與香瓜很類似，腹膜炎可能性高，但淋巴結腫的狀況不排除腫瘤的可能性，今天先不須送冠狀病毒檢驗，因以目前情況做檢驗沒有意義。
因發燒及食慾不好，在醫院先打60cc乳酸林格，醫師說以金玉情況，打乳酸林格對於離子平衡較好。
用藥方面，如果開始吃腹膜炎保健品，醫院用藥就只開食促加B12。
皮下可先打幾天，待退燒、食慾恢復就可以不打。
左邊鼻孔有稍濃鼻涕，如果持續濃鼻涕致鼻塞，一天一次氣霧直到改善，眼睛一天二次點人工淚液。
三、用藥
1. 食促+B12：每天一次一顆。
2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次60ml，今天在醫院已打。
退燒、食慾恢復再詢問醫師是否可停。
3. 腹膜炎保健品：依照慣例吃。
4. 人工淚液：二眼，每天二次。
2/13 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：5.78kg(2/1是5.54kg)
體溫：39.3。
一、看診情形
體溫稍高，可能是看診很緊張，體重有增加。
自開始吃木天，昨天2/12是吃第12天。
血檢結果，紅血球RBC9.03->10.74、HCT50.4->58.8，白血球7.23->9373，A/G比0.62-0.58，腎指數crea1->1、bun16->14(正常值15-29)，AlkPhos肝膽內分泌指數17->30，免疫球蛋白(發炎)指數4.2->4.8，白蛋白(營養)指數2.6->2.8，鉀離子指數4.7正常。
今天紅血球指數升高於正常值，可能原因有發炎及脫水，但金玉的食慾正常、體重增加，應該不是脫水，加上免疫球蛋白指數升高，醫師認為紅血球的上升應與淋巴腫發炎有關，還好白蛋白指數有回升到正常值，營養狀況有進步，A/G比下降但幅度很小。
超音波檢查，沒有腹水，肝腎脾臟都正常，但腸道黏膜比較厚，這與情況可能原因有體內發炎、腫瘤、腹膜炎。
上次的兩處團塊，較大的那處有稍微變大，小的則有變小一些，醫師說明，團塊是幾個小小顆的聚一起，小處的團塊變小是指有幾個小顆的今天已沒有看到，今天團塊的檢查可以說是狀況差不多。
以今天檢查結果，體重增加，精神食慾也有恢復，但團塊改善不大，醫師還是不排除腫瘤的可能性，要確定還是必須做採樣，但先前說以細針採樣的方式可能不適合，因為淋巴腫的位置比較深，如果要採樣需開腹進行。
今天用藥的調整，針對紅血球指數升高，需固定兩天一次皮下輸液，食促及B12繼續吃，因為發炎狀況會影響腸道對B12的吸收。
左邊鼻孔有些清澈鼻涕，若濃鼻涕嚴重或鼻塞，一天一次氣霧直到改善，眼睛一天二次點人工淚液。
三、用藥
有變動
1. 食促+B12：每天一次一顆。
2. 皮下輸液：乳酸林格，今天開始每2天一次60ml。
3. 腹膜炎保健品：依照慣例吃。
4. 人工淚液：二眼，每天二次。
5. 氣霧：鼻涕變濃、鼻塞就一天一次。
3/17 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：6.08kg(2/13是5.78kg)
體溫：39.0。
一、看診情形
今天3/17是木天吃第45天。
體溫稍稍有點高，醫師認為是看診緊張。
血檢結果，今天不須驗肝腎指數，紅血球RBC10.74->11.33、HCT58.8->54.9，
白血球9.73->8.02，
A/G比0.58-0.81，
免疫球蛋白(發炎)指數4.8->4.3，白蛋白(營養)指數2.8->3.5。
雖然已有二天打一次皮下輸液，但今天紅血球指數變化不大、仍是高於正常值，而金玉的食慾正常、體重增加很多，並無脫水或發燒，查詢木天資料也沒有會造成多血症的可能性，所以目前還是無法確定紅血球指數升高的原因。
AG比及白蛋白進步很多，免疫球蛋白雖仍高於正常值但也有下降，整體血檢改善很多。
血液抹片檢查，仍有看到活躍的淋巴球。
超音波檢查，之前兩處團塊，小的已經沒有看到，較大的那處有稍微變小一點點，其他零散的只剩一小處。
今天整體檢查結果良好，可繼續木天的療程，至於紅血球指數高，打皮下改善不多就先停打，但須留意喝水量是否足夠，另外團塊未完全消失，還是不排除腫瘤的可能性，須持續追蹤，今天體重增加多也無任何異常，可在完成木天療程後再回診即可。
留意體重精神食慾變化，有異常請提前回診。
三、用藥
有變動
1. 食促+B12：停。
2. 皮下輸液：乳酸林格，停。
3. 腹膜炎保健品：依照慣例吃。
4. 人工淚液：二眼，每天二次。
5. 氣霧：鼻涕變濃、鼻塞就一天一次。
5/8 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：6.56kg(3/17是6.08kg)
體溫：39.0。
一、看診情形
金玉的木天藥，於4月25日吃滿84天，4/26開始停藥。
體溫39應是看診緊張。
外觀檢查，左眼有較多分泌物、左鼻孔也有鼻涕，兩耳朵有傷口，因耳朵檢查是有耳垢但沒有看到耳芥蟲，因此傷口可能是被別貓抓到，醫師有幫金玉清潔耳朵了。
觸診檢查未發現明顯的淋巴腫。
血檢結果，AG比0.81->0.97。
紅血球RBC正常11.33->11.00、血容比上次偏高，今天有降到正常值54.9->51.5。
白血球正常8.02->11.95。
嗜酸性球升高於正常值0.5->2.66，此項指數與過敏及寄生蟲有關，因金玉並無拉肚子，因此醫師認為應與呼吸道症狀較有關聯。
肝腎指數都維持正常。
代表營養吸收的白蛋白指數再上升3.5->3.7。
超音波檢查，幾處淋巴腫都有變小。
今天整體檢查有進步，體重也有增加很多，可持續停吃木天，針對呼吸道症狀開抗生素，吃完前一天請先回報，因為要看效果再決定是否調整劑量。
三、用藥
1. 抗生素：每天一次一顆，請早班下午給。
2. 腹膜炎保健品：停吃。
3. 人工淚液：二眼，每天二次。
4. 氣霧：一天一次，每次30分鐘，生理食鹽水即可。
5/16 金玉 長青拿藥
呼吸道+抗生素：每二天一次一顆。
7/19 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：7.02kg(5/8是6.69kg)
體溫：38.6。
一、看診情形
金玉的木天藥，於4月25日吃滿84天，4/26開始停藥。
前次回診因有鼻涕吃抗生素，今天鼻子乾淨，呼吸聲稍大可能與緊張有關。
觸診檢查未摸到明顯的淋巴結腫。
血檢結果，AG比0.81->0.97->0.95，大致持平。
紅血球RBC正常11.33->11.00->10.74、血容比54.9->51.5->53.2，血容比升高，之前也曾有這樣血較濃的情形，因無其他特別異常，醫師認為可再觀察。
白血球正常8.02->11.95->8.04。
嗜酸性球0.5->2.66->0.49，前次升高於正常值，當時醫師認為是呼吸道症狀的影響，今天呼吸道問題有改善，此項指數也就正常了。
營養吸收的白蛋白指數正常持平3.5->3.7->3.7。
免疫球蛋白仍高於正常值3.8->3.9，醫師認為還是與腹腔淋巴腫的發炎有關。
肝腎指數維持正常。
超音波檢查，腹腔4處淋巴結腫大小與上次差不多，沒有異常變化。
醫師認為今天整體檢查是穩定持平，雖有泥便紀錄，但次數不多且食慾看來沒有受到影響、體重持續增加，因此就維持3個月後再約診追蹤淋巴結變化，有異常再回報提前回診。
二、用藥
1. 人工淚液：二眼，每天二次。
2. 氣霧：有鼻塞時一天一次，每次30分鐘，生理食鹽水即可。
關於醫助案若有問題需要專人答覆，請寫信至help@tnrtw.org或mindy@tnrtw.org信箱，下方本筆醫助留言版是供轉貼到FB使用。
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