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主題: 牙周手術、心臟檢查及治療吐拉的花嬸 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-25 14:44:19 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 55000元 需求名額: 110人 平均每單位: 500元 已報名名額: 110 尚需求名額: 0 報名人員: 1.MOK x4 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 花嬸在多年前因被壞人潑灑高濃度化學藥劑，造成皮膚大面積嚴重灼傷，治療了很長一段時間才漸漸好轉，但每當傷口在快痊癒時就會發癢，使得花嬸一直抓癢，造成傷口又再擴大，為了避免這樣反覆抓傷，花嬸必須要戴上兩層頭套及穿上保護衣，漸漸的變成了花嬸的獨特造型。
因花嬸是有免疫方面問題，血糖及胰臟狀況不穩定，長期服用類固醇治療，曾於2020年6月因胰臟指數及血糖指數都升高許多住院治療、並開始打胰島素，出院後仍需繼續吃藥及打胰島素控制血糖，原本還有吃免疫抑制劑，但花嬸體質對該藥反應不佳、嘔吐頻繁，經與醫師討論後，便停吃免疫抑制劑。
雖經一段時間的調整用藥，花嬸的血糖指數已正常、已停打胰島素，只是狀況仍不夠穩定加上頸部皮膚容易發癢抓傷，因此醫療用藥至今都沒有間斷。
2023年1月的回診，是為期半年一次的追蹤檢查，血檢結果沒有太大異常，皮膚檢查，右背頸處有一個傷口，要持續刷洗擦藥，口腔檢查兩側都有牙周炎，需留意吃飯狀況，有沒有出現嘴巴不適動作及留意體重變化。
3月10日因為花嬸突然精神食慾不好、流口水，提前至沐恩醫院回診，經口腔檢查結果發現有齒吸收疾病，右側臼齒牙齦有傷口，血檢結果除了血糖可能因看診生氣而升高之外，其他指數並無明顯異常，因此建議進行牙周手術，但因X光檢查心臟看起來較為大顆，雖心臟快篩結果是正常，但為謹慎起見，再安排於3月21日至心臟專科專心醫院檢查，經過心臟超音波、心電圖、血壓檢查，心臟舒張收縮正常、未發現明顯心肌肥沃症，雖然中隔心肌厚度數值是在灰色地帶，但此項檢查有時會因為喝水量及呼吸情形受到影響，整體檢查結果是可以接受麻醉進行牙周手術。
4月12日於沐恩進行牙周手術，術前有拍攝齒科X光，剩牙都有齒吸收病，因此將剩餘的九顆牙齒接拔除，手術過程順利，術後在醫院氧氣室等待恢復，待完全清醒、無異常後便接回安養之家，原本醫師有開抗生素，但因花嬸吃抗生素出現嘔吐情形，經回報醫師後將抗生素停掉，幸好停藥後也的確沒有再嘔吐、食慾精神都有明顯恢復正常。
4月18日再回診，手術傷口恢復良好，因看診不開心讓血檢的血糖有點高，其他指數無異常，整體狀況恢復得很好，唯有右側大腿一處舔紅傷口，醫師將用藥加入安癢快吃，希望能緩解皮膚發癢的狀況。
7月3日花嬸早上及下午出現水便及嘔吐，經回報沐恩醫院後，先拿回抗生素針劑及止吐針劑給花嬸施打，隔日有好轉，7月11日回診追蹤，血檢結果只有血糖數值有些偏高，其他血檢沒有什麼問題，止瀉用藥可以停，也要再吃一週的表飛鳴，食慾已經恢復，胰寶跟乳鉻因為血糖有點高了需要吃回去。
10月23日花嬸因前一晚拉肚子又吐提前約診沐恩，血檢結果，大致血檢無特別異常，唯有一個胰臟相關指數偏高，但回診當早還有食慾，所以醫師認為應該不是胰臟炎，觸診腸道沒有脹氣，有少許軟便，應該只是急性腸胃不適，現場先打皮下林格及止吐針，並開三天份止吐針跟恢復打皮下為期一週。
經過治療用藥，花嬸狀況逐漸好轉，食慾也恢復。
近期回診是2024年1月9日是固定的追蹤血糖回診，檢查結果，血糖、肝腎指數都正常，只有發炎指數高一點點，應與皮膚問題有關，整體狀況穩定，已可延長回診時間為六個月。
至目前花嬸的精神食慾都還穩定，沒有再出現異常的吐拉，皮膚部份仍偶有抓癢，照護員每日都會檢查及擦藥，花嬸仍要穿著保定衣服、領巾、頭套，持續回診追蹤。
花嬸在協會安養之家備受寵愛，可愛的臉蛋很迷人，多年以來一直是的協會專屬代言貓，許多義賣產品都可以看到花嬸可愛的模樣，希望花嬸的健康能夠越來越好，本筆醫助是2023年3月10日至2024年1
月9日間，分別於沐恩醫院檢查、牙周手術、用藥及至專心心臟專科檢查的費用。
〔醫療〕
3/10 花嬸 沐恩 林院長
體重：6.135kg含頭套及衣服(1/17是6.11kg)
一、看診情形
前幾日花嬸流口水及食慾精神不佳因此提前回診。
口腔檢查，有齒吸收情形，尤其是右側臼齒狀況較為嚴重，牙齦已有傷口，應是因此讓花嬸流口水及影響到食慾。
血檢結果，血糖指數128->183，A/G比0.6->0.5，腎指數crea1.6->1.3、bun28->26，白蛋白(營養)3.0->2.9，肝指數ALT45->52、AST32->29、ALKP41->38，紅血球RBC7.9->7.28、HCT38.4->36.7，白血球11.56->12.93。
花嬸今天看診很生氣，可能是因此血糖指數上升，其他指數還好沒有太異常的浮動。
整體檢查看來，主要是牙齒的問題，建議做牙周手術處理，因此再拍X光檢查，心臟看起來有稍微大一點，有可能是脂肪較多，雖然心臟快篩結果正常，但若為保險起見，可至心臟專科再做進一步檢查，如果心臟檢查沒有問題再安排時間進行牙周手術，術前再拍攝齒科X光查看齒吸收情形。
二、用藥
照舊
1. 胰寶：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
2. 乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
3/21 花嬸 專心看診 陳彥偉醫師
體重：6.1kg(3/10是6.135kg)
一、看診情形
牙周手術前的心臟檢查。
今天檢查前有吃一顆放鬆藥，但是花嬸還是很生氣，可能因此心跳血壓有稍快稍高一些。
今天做心電圖及心臟超音波檢查，超音波檢查結果，心臟舒張收縮正常，未發現明顯的心室心肌肥厚，或左心房、大心房功能下降等情形，中隔心肌厚度0.5-0.6，這數值是在灰色地帶，但此項檢查有時會因為喝水量及呼吸情形受到影響，心電圖檢查結果非常良好。
以今天檢查結果，醫師認為花嬸可以接受麻醉進行牙周手術，雖然數值有在灰色地帶，但以有需做牙周處理的情況來說，是趁現在做比較好，因為花嬸年紀也比較大，如果之後健康情況更不好，而牙齒狀況也變更差，可能已經沒有接受手術的條件了。
醫師提到，少數貓咪會在麻醉後發生暫時性心肌肥厚，但無法在術前被檢查出來，建議可以在牙周手術後一個月再掃一次簡易心臟超音波，以比較是否有變化。
二、用藥
無。
4/12 花嬸 沐恩 牙周手術
一、 醫師說明
花嬸今日接受完整口腔檢查與治療，術前血檢，紅白血球、肝腎、血糖、離子都正常，齒科X光發現剩牙都有齒吸收病，術中麻醉穩定，一共拔除/磨除共9顆牙齒，全口已無牙，手術近2:00開始、約4:30完成。
二、飲食
20:30(術後四小時)可給予少量水，沒有嗆到再嘗試餵泡軟飼料，沒有吐就可以正常吃喝，今日先暫時少量多餐，術後一周建議吃較流質的食物例如罐頭或泡軟飼料。
三、口服藥
1. 抗生素，一天兩次，每次一顆，4/13早開始。
2. 口服液體止痛，一天兩次，每次0.3ml，4/12晚開始。
3.乳鉻、胰寶明天起照舊。
四、回診時間及注意事項：
1. 於4/19(三) 12:00回診。
2. 如果觀察到有搔抓嘴巴的情形，建議戴頭套以免把縫線抓掉。
3. 於右後腳大腿外側發現一舔傷的傷口，有將周圍剃毛消毒，到下次回診前需以紅色洗劑刷洗一天一次，且若會舔的話也需戴頭套。
0418 花嬸 沐恩回診 林院長
體重5.965Kg
一、看診過程
花嬸牙周手術傷口恢復良好，看診期間氣噗噗導致血檢的血糖有點高。
前幾天可能因為服用抗生素而嘔吐的狀況，在停用抗生素之後已沒有繼續嘔吐。
至此與牙周手術相關的用藥都已結束。
但右側大腿有一處舔紅的傷口，今天用藥加入安癢快吃二週，希望能緩解皮膚發癢的狀況。
二、用藥
1. 安癢快：一天二次，一次一顆，吃二週，吃完回報皮膚狀況。
0704 花嬸 沐恩拿藥
因照護員回報花嬸早上及下午皆有水便及嘔吐，詢問林院長之後做出處置，開立抗生素針劑及止吐針劑，傍晚已經先各打過一劑。
如果晚間跟明天早上狀況還未緩解，希望可以帶花嬸回診，可能需要住院觀察。
7/11花嬸 沐恩 林院長
體重：6.020kg含頭套及衣服(7/3是6.050kg)
一、看診情形
7/3花嬸因吐拉食慾不佳提前回診，7/4開始打抗生素針跟止吐針，今日回診血檢，並看看腸胃狀況是否有改善。
血檢結果，血糖數值166-196有些偏高，其他血檢沒有什麼問題，7/4開始的皮下輸液在食慾好轉之後，於7/9停打。
止瀉可停，但如果有拉肚子可以一天半顆。表飛鳴早晚各一次一顆再吃一週，目前食慾已經恢復，胰寶跟乳鉻因為血糖有點高了需要吃回去。
二、用藥 有變動
1. 胰寶：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
2. 乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
3.止瀉:可停，如果拉肚子一天一次半顆。
4.表飛鳴:早晚各一顆(再吃一周)。
10/23 花嬸 沐恩 林院長
體重：6.035kg含頭套及衣服(7/11是6.020kg)
體溫 38.4度
一、看診情形
10/22晚上照護員回報花嬸拉肚子也有吐，今日約診沐恩檢查。
血檢結果，血糖數值168有些偏高但還可以接受，其他血檢都正常，只有一個胰臟相關指數AMYL偏高1952 (500 - 1500)，但因為今天早上還有食慾，吃了半碗罐頭，所以應該不是胰臟炎。
觸診腸道沒有脹氣，有少許軟便，應該只是急性的腸胃不適，先開三天份止吐針跟恢復打皮下一週，再回報是否狀況已經好轉。
今天在醫院已經先打皮下林格75ml跟一劑止吐針，帶回去的針劑明天再開始施打。
二、用藥 有變動
1. 胰寶：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
2. 乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
3. 止瀉: 如果拉肚子一天一次半顆。
4. 止吐針：一天一次一劑，冷藏避光。
5. 胃乳：一天二次，一次0.5ml，早班。
6. 皮下輸液：林格，一天一次75ml，如果吃不好就打100ml。
2024/1/9 花嬸 沐恩回診 林院長
體重：6.070kg 含頭套及衣服(10/23是6.035kg)
一、看診情形
三個月固定回診血檢
血檢結果，血糖、肝腎指數都正常，只有發炎指數高一點點，應與皮膚問題有關。
狀況穩定，可延長回診時間為六個月。
二、用藥
1. 胰寶：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
2. 乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
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