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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12029
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主題: 白血球指數高又濃鼻涕及嚴重脹氣須住院的嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-14 17:31:07 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 35300元 需求人數: 77人 已結案 (2023-11-16 03:19:25) 報名人員: amberkuyin(已付款)、正法琉璃禪 x2(已付款)、小砡兒、Daniel Tsai(已付款)、Aileen、史黛拉 x2(已付款)、Michelle.Tsai(已付款)、An(已付款)、renee(已付款)、Wanyun Chen(已付款)、Marble(已付款)、Tina、Tina x2(已付款)、莊布丁 x10(已付款)、Kye Wu(已付款)、吳孟潔(已付款)、小瓜(已付款)、波斯貓小娃(已付款)、fishball x2(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、Mianng(已付款)、無名氏、Iris(已付款)、Angel Yao x2(已付款)、陳綾綾(已付款)、Lien Lily x8(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 嗚啦是協會在2013年10月8日自板橋收容所接出的貓咪，因車禍撞擊，造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因愛滋帶原，復原緩慢、有嚴重感染，陸陸續續動過數次大手術，包括下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，狀況較為穩定，已可自己吞嚥泥狀的食物，便接回協會安養之家住下。
嗚啦因臉口變形壓迫到鼻腔道扭曲，造成呼吸不順時常有濃鼻涕，協會陸續安排至亞太醫院、長青醫院、沐恩醫院進行各種檢查，包含斷層掃描、鼻腔採樣化驗，但無奈檢驗結果皆認為嗚啦的鼻腔結構已改變，手術風險極大且不一定能夠改善，不宜進行手術，只能由內科方面進行治療控制，因此當嗚啦鼻涕情況較多時，便需回診及用藥治療，又曾因身側長了肥大細胞瘤、牙齦牙齒狀況不佳、鼻膿多，分別在2020年的9月及12月間進行肥大細胞瘤切除手術及左側的牙周治療及清洗鼻腔。
在多次外科手術之後，鼻腔問題仍持續回診治療，要做採樣做細菌培養以選擇用藥，消化道也開始不穩定，造成排便不順及嚴重脹氣，幾度因多日無便需要浣腸，持續的狀況導致抵抗力下降又感染黴菌，在2022年7月初因食慾變差，檢查結果白血球指數升高到2萬多、發燒、脹氣多，醫嚴重而住院治療兩週，出院後幾天又開始濃鼻涕、食慾不好，提前回診檢查又發燒了，血檢結果，顯微鏡下的白血球型態很差，表示體內某處有嚴重的發炎感染，而且血容比及營養指數都下降，身上黴菌變嚴重，又再度住院治療至8月20日出院，出院後的嗚啦每天持續的打皮下輸液、打抗生素針、氣霧，照護員須詳細記錄鼻涕、食慾、便便情況以隨時回報醫師。
8月25日嗚啦又因為食慾不好，肚子看起來很大，還有很多黃濃鼻涕再度提前回診，雖然血檢指數沒有太大問題，但X光檢查發現脹氣很嚴重，醫師認為是因為鼻塞嚴重、張嘴呼吸吸入太多空氣，需要打靜脈抗生素效果會比較好，因此嗚啦又再度住院，至8月31日醫院認為嗚啦濃鼻涕減少很多，脹氣有改善，食慾精神都還不錯，已可出院照護，只是9月17日的回診，脹氣跟鼻塞又變嚴重，呼吸不順，白血球指數也升高，醫師調整用藥增加口服抗生素及化痰，但嗚啦出現嘔吐情況，因此於9月19日提前回診，檢查後與9月17日的血檢比較並沒有太大變化，疑似是口服抗生素造成的腸胃道不適，因此醫師調整用藥，將口服抗生素更換為每天早晚打抗生素針。
雖然改為打抗生素針後嗚啦就沒有再嘔吐，但鼻涕鼻塞及消化道問題仍是不穩定，需要持續回診追蹤。
嗚啦自被協會救援以來，歷經了許多繁複的內外科醫療，雖然臉部受重創變形及少一隻眼睛，但在安養之受到及好的照顧，讓嗚啦體型長得健美又漂亮，他的個性相當親人，每每看著他那當清澈美麗的眼神，都會讓人對他有滿滿的憐惜，愛滋帶原的嗚啦，年紀越來越大，健康狀況也越來越不穩定，近期累積了龐大的醫療費用，往後的醫療之路還很漫長，本筆醫助是8月25至8月31日住院及出院後至9月19日間回診的醫療用藥等費用。
［醫療］
8/25 嗚啦 沐恩醫師檢驗後回報蘇醫師
體重：6.610kg
體溫：39.1
一、看診情形
今天血檢結果，紅血球有上升一些(仍低於正常值)RBC6.07->6.54、HCT27.1->28.3，免疫球蛋白5.6->5.5稍高於正常值，白血球、肝腎指數正常，血檢方面大致穩定、體重增加。
黃濃鼻涕很多，鼻子聲音大，X光檢查，脹氣情況嚴重，是因為鼻子塞住用嘴巴呼吸。
蘇醫師希望嗚啦打靜脈注射的化痰藥，治療鼻涕效果會較好，也觀察有無需要調整其他用藥，因此嗚啦今天留院。
8/31 嗚啦 沐恩出院
說明：
嗚啦於8/25回診時，因黃濃鼻涕多、鼻子聲音大，X光檢查脹氣情況嚴重，因此住院打靜脈注射泰寧及調整用藥。
今天沐恩告知，嗚啦這幾天飯都有吃完，精神不錯，黃鼻涕及鼻子聲音減少很多，已可出院照護。
化痰藥原本是使用原廠的針劑施打，已改為台廠氣霧方式，再請觀察紀錄鼻涕情形。
二、用藥
晚藥都晚班
(一)口服藥
1. 胃+消脹氣：每天2次，每次1顆，早晚飯30分鐘前吃。
2. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
4. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6. 化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
(二)皮下針劑：
1. 類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(與皮下不同側)，每次開新的
2. 皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (早晚的10:00~10:30，盡量早晚接近) 。
若進食保持維持穩定，則可於9/8改成一天一次，每次75ml 。
9/17 嗚啦
體重：7.03kg(8/31是6.6kg)
一、看診情形
嗚啦於8/31出院後第一次回診，今天看診沒有尿便。
今天鼻塞聲音很大，脹氣情況變嚴重，看診時出現幾次因鼻塞呼吸不順、岔氣的哮喘。
血檢結果，白血球指數又升高很多，10.75->19.72(正常值2.87-17.02)，免疫球蛋白指數也升高5.2->5.5，紅血球、肝腎指數無異常。
白血球的升高與脹氣嚴重，都是因上呼吸道狀況變差有關，今天用藥增加抗生素及化痰藥，消脹劑量也會調高。
蘇醫師擔心嗚啦之前的問題又要發作，所以請留意，如果呼吸道症狀沒有改善或變嚴重就須提前回診。
體重增加，目前食慾還沒受到影響，皮下可減為一天一次。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 胃+消脹氣：提高劑量，舊藥要一次吃2顆，每天2次，每次1顆，早晚飯30分鐘前吃。
2. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
4. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6. 化痰A：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
7.化痰B：早晚各一顆。
8. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
9.安滅菌：早晚各一次，每次1/3顆。
10. 類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(與皮下不同側)，每次開新的
11. 皮下點滴(林格氏液)：每天1次，每次75ml，早上。
三、飲食：
一天3餐。
1. GI32：每餐20g。
2. 罐頭：每餐50g。
四、噴霧(噴後清理鼻子周圍)：
1. 服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
2. RT 5ml：一天一次，傍晚。
9/19 嗚啦 沐恩看診 陳醫師
體重: 6.875 kg（大了兩條漂亮便便後的體重）
一、看診情形
嗚啦因嘔吐食慾不佳提前回診。
血檢結果，指數大致正常，白血球跟上次差不多，因原本口服抗生素會讓嗚啦發生嘔吐反應，醫師這次把口服抗生素改成針劑泰寧，6.9 ml泰寧混在皮下點滴共75ml早晚，(依照用藥指示)，待脹氣問題緩解後應該可慢慢恢復食慾。
二、用藥
(一)口服藥
1. 胃+消脹氣：每天2次，每次1顆，早晚飯30分鐘前吃。
2. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
4. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6. 化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
7. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
(二)皮下針劑：
1. 類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(與皮下不同側)，每次開新的
2. 皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (早晚的10:00~10:30，盡量早晚接近) 。
3.泰寧：泰寧避光冷藏保存48小時，每管6.9ml要打之前再加13.1ml RS稀釋成一共20ml，然後再照上面圖示的方式配合早晚皮下輸液一同施打Q12H(每12小時一次）。
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