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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11971
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主題: 肝指數高、黃疸住院還有自體免疫問題的狸貓 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-11-16 17:52:06 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 168200元 需求人數: 96人 已結案 (2023-11-27 01:04:37) 報名人員: 懶懶熊(已付款)、Emma Swan(已付款)、霍霍 x2(已付款)、Pei Ying Liao x2(已付款)、葉主恩 x2(已付款)、沈滴滴(已付款)、EL、EL x4(已付款)、劉小姐 x4(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、張雅筑 x2(已付款)、Hsini x2(已付款)、Reinkin x2(已付款)、Yu Wen Huang(已付款)、吉美麗 x2(已付款)、大雄 x2(已付款)、sunny chuang、sunny chuang x2(已付款)、Mango Hou(已付款)、Bertha x2(已付款)、達狐妮(已付款)、yushi0304(已付款)、Layra(已付款)、陳綾綾(已付款)、Liao x2(已付款)、劉熊妹(已付款)、朱俊碩(已付款)、ying(已付款)、吳孟潔(已付款)、ying(已付款)、小崴(已付款)、ying(已付款)、lotto x2(已付款)、李凱特 x2(已付款)、克萊兒(已付款)、ray(已付款)、ying(已付款)、彭柏中(已付款)、ying(已付款)、心桓 x2(已付款)、林廷軒(已付款)、Ccw、Ccw(已付款)、ying(已付款)、Joan(已付款)、Angel Yao x2(已付款)、林廷軒(已付款)、洪凱威(已付款)、ying(已付款)、Dolly(已付款)、Ada x20(已付款)、Rebecca Lin(已付款)、cindy x2(已付款)、SJ(已付款)、楊咪寶(已付款)、達狐妮(已付款)、羅潘(已付款)、璘(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 貍貓是突然出現在協會資深志工家門的母貓，志工餵養了數年也已經完成絕育，貍貓個性親人，吃完飯不會馬上離開，會跟著愛爸在附近巷弄散步，愛爸曾試著帶貍貓回家，但是貍貓不適應居家生活，一直找機會想從窗戶逃脫，所以只好讓她回歸戶外生活，但志工仍每天為她準備食物，在2022年初，貍貓突然消失了三個月，再次出現後行動變得警戒。身體也瘦了一大圈，怎麼都吃不胖了，後來食慾越來越差，流口水，2022年7月初，愛爸將狸貓誘捕後經由協會安排送醫住院治療。
因狸貓很生氣的緊張踢咬，給輕微鎮定才能仔細檢查，愛滋白血二合一陰性，整體血檢狀況尚可，感染相關數值偏高，X光及超音波檢查影像看來腸道有些異常，有中等程度脫水及嚴重口炎及牙周問題，牙齒狀況差且多處齒根膿瘍，以靜脈注射藥物與矯正脫水，在內科較為穩定便於7月15日進行全口拔牙，手術完成後繼續住院觀察至食慾較為穩定即於7月19日出院，因狸貓仍需持續回診，且也已不適合回到原地，所以先住在安養之家。
出院後於8月8日的回診，紅血球指數已經回升高於正常值，可以停打造血針，但口腔狀況仍不好，要再增加用藥，原本是一個月再回診，但8月底狸貓食慾開始變差，於8月31日提前回診，檢查結果肝指數升高、有黃疸，再度入院治療，打靜脈輸液及打抗生素針。
因送驗抗核抗體結果數值相當高，表示狸貓有自體免疫問題，懷疑這次的肝炎爆發與免疫系統異常有關，住院期間的超音波檢查顯示膽囊周圍無積液，膽囊壁及膽管仍較正常厚、且高回音性，膽囊及膽管內依然有膽砂淤積，不過膽囊已較多日前消脹，表示膽汁排除是順利的，膽砂堆積情形仍於持續發炎有關。
在9月12日肝指數及黃疸指數已有改善，抗生素針療程完成改為口服抗生素、靜脈注射也可改為皮下輸液，9月20日雖指數仍還未完全穩定，但食慾精神都已正常，接回安養之家照護，但9月27日因進食情況不佳提前回診，檢查結果，除了紅血球指數升高是因為進食不好、有些脫水，其他指數與出院時並沒有太大變化、心跳血壓檢查也沒有問題，在醫院打皮下之後給食物就有立刻吃，11月間因肝指數不穩定但不宜再增加類固醇劑量情況下，開始吃免疫抑制劑。
2023年1月的回診檢查結果持續進步穩定，但至2月間食慾變差、體重下降，醫師調整皮下輸液及用藥，3月回診時，體重及腎指數都有進步，唯有紅血球指數持續下降需要打回造血針。
4月至5月間由安家醫院到府檢查，血壓及血檢沒有太大異常變化，用藥再度作部份調整，6月13日至沐恩回診，肝腎指數無異常，但RDW數值較高，表示紅血球的體積大，也就是貧血，因此造血針要繼續。
7月間沐恩醫院回診時體重開始減輕，但食慾精神沒有發現明顯異常，8月沐恩回診體重還是稍微再下降，血檢結果腎指數雖有浮動但仍在正常值，加驗甲狀腺指數也無異常，因觸診檢查有覺得頭部肌肉量明顯減少、身體的肌肉量則正常，醫師說明因狸貓有自體免疫問題，而有種自體免疫問題會只攻擊臉部肌肉造成肌肉量減少，要確診是須送國外檢測，控制方式只有吃類固醇，目前已經有給類固醇，就還不須要做檢測，且體重下降的幅度比起之前少很多，可以再觀察。
至目前狸貓食慾精神都正常，但因先前幾度不穩定且有自體免疫問題，所以仍需持續回診追蹤調整用藥，還好原本個性極為緊張，在照護員細心安撫後，已逐漸放鬆，也會在吃點心時間大聲喵喵叫的討吃、給摸摸。
協會多年來持續的至各地進行TNR，遇到許多像狸貓這樣傷病貓咪，經過緊急就醫後因仍需持續醫療或其他因素無法放回原地，就在協會安養照護到終老，這些貓咪的醫療費用往往很龐大，本筆醫助是狸貓自2022年8月8日至2023年9月4日間的醫療費用，包含沐恩醫院住院、檢驗、回診、用藥，及安家行動醫院的檢驗用藥。
〔醫療〕
8/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.3 kg，7/25是3.15 kg
一、看診情形
血檢結果 :由於紅血球指數升高，造血針可停，白血球也OK，整體算穩定因口腔狀況不好，再吃回抗生素，並提高類固醇，一個月後回診。
二、用藥
1.抗生素+止痛：每天2次，每次1顆。
2.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
3.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
三、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：停。
09.20狸貓出院
一、口服藥：(在院期間可用 少量銀湯匙 騙藥)
以下晚藥晚班
1. 類固醇(早)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 類固醇(晚)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4. 抗生素(M)：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 抗生素(B)：每天1次，每次1顆，晚上吃。吃完停
6. 沙美：每天1次，每次1顆，中午空腹食吃。
7. 食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
二、需早晚量體重 (包毛巾量就很乖)。
三、皮下針劑：
1.皮下點滴(林格氏液)：每天1次，每次100ml，早上打
(如果晚上體重掉超過100g，就要多打一次50 ml)
四、飲食：一天3餐
1. 飼料：每餐15-15-20g
2. 罐頭：每餐40g+20ml水。(先放罐頭，吃完再放飼料，確保水喝光。)
3. 銀湯匙飼料：10g (下午給)
10/25 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.8kg(10/18是3.76kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151、AST50-64。
紅血球在打造血針後有改善，可減劑量，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前是以高劑量類固醇控制，若之後肝指數仍持續升高，就需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
今天體重有再增加，表示食慾穩定，所以除了造血針減量，其他用藥就先照舊，二週後回診看血糖、肝指數狀況再決定是否須要調整用藥。
二、用藥
有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為三天一次，每次6小格。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
11/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.015kg(10/25是3.8kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179-242，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151-170、AST50-64-71。
紅血球在造血針改成三天一次之後有再度改善，可減劑量為五天一次，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前的類固醇劑量已接近最大值，且已對血糖造成影響，不宜再繼續升高劑量，需要使用免疫抑制劑來控制(非新體睦)。
醫師說明，本次使用的免疫抑制劑為山喜多 ( cellcept ) ，主要成份為mycophenolate，人類用藥，用於預防身體對移植器官，如：心臟、肝臟、腎臟、肺臟等器官的急性排斥反應。
有少數貓咪服用之後會有嘔吐的副作用，也是目前已知的副作用，因為每隻貓咪對免疫抑制劑的反應不一，今天先開立七天份，一週之後回診看效果。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為五天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：一天二次，一次半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
11/15 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.08kg(11/8是4.015kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數有降下來一點242->222，黃疸指數維持正常，肝指數上升一些ALT170->182170、AST71->72。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，之前以類固醇控制，但讓血糖升高，所以前次回診將類固醇減量及新增免疫抑制劑，今天整體血檢結果是持平、沒有變差，體重增加、沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量、增加乳鉻劑量，也繼續吃免疫抑制劑，希望能夠達到降低血糖及對免疫問題達到治療的效果，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：直接吃新藥，新藥減劑量，每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次。
9. 造血針：改為10天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各一顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
11/29 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.15kg (11/15是4.08kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，目前免疫抑制劑已經吃三周，看起來反應不錯，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數已降至正常值242->222->111，黃疸指數維持正常，肝指數也降至正常值ALT 182->116、AST 77->56。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，今天體重增加、也沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量，血糖正常所以減少乳鉻劑量，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：2天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇1：停。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次，停周二周五。
9. 造血針：改為二周一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
12/1 狸貓 沐恩拿藥
狸貓11/29回診血檢肝指數有進步，醫師調整用藥，今天拿新的類固醇。
1. 類固醇：要調高劑量，今天拿新藥，一樣一天一次，晚班吃。
直接吃新藥，舊藥不能丟，之後還要吃。
2. 另外免疫抑制劑改為每天一次一顆，早上吃。
12／12 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每兩天一次，一顆。
12/13 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.14kg (11/29是4.15kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球維持正常值稍高11.94->11.60，白血球正常8.74->6.02，血糖指數正常111->90，肝指數ALT正常116->95、AST高於正常值56->82，ALKP正常P81->64。
雖然肝指數AST高於正常值，但ALT及ALKP都正常就不須擔心，整體血檢結果穩定良好，體重維持，用藥會做些調整，二週後回診看看用藥調整後血檢的變化。
二、用藥 有變動
1.抗生素：直接停。
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：改為3天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
7. 林格氏：100ml，每天早一次，改停周二周四週六。
8. 造血針：停。
9. 免疫：一天一次，早上。
10. 乳鉻：每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
12/27 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.10kg (12/13是4.14kg)
體溫：39
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，膽道指數GGT正常、黃疸指數也正常，營養指數正常且有進步。
整體血檢結果穩定，目前以免疫抑制劑控制狸貓的免疫問題，此藥有時對骨髓抑制會造成影響，但今天白血球指數反而比之前更好，所以吃免疫抑制劑至目前是有效且未有副作用影響。
口腔後方的紅差不多，平時再多觀察進食狀況有沒有異常。
根據檢查結果，今天用藥會做些調整，現在已經沒有消化道症狀，可以停吃酵素，雖體重差不多，但記錄表看起來似乎食慾有比之前差一些，可能是因為食促與類固醇有調整過，今天再將食促劑量做些調整，再請觀察食慾變化。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.消化酵素(優妙化)：停。
3.食慾促進：改為吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
6. 林格氏皮下：改為打週二及週五，上述日期每次120ml。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：改為一天一次半顆，晚班。
12/29 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.免疫：每天早晚各一顆。
3.食促：每3天一次一顆。
2023/1/17 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.18kg (12/17是4.10kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，白蛋白指數(營養)及免疫球蛋白(發炎)也都正常且有進步。
血檢結果良好、體重增加，整體狀況穩定良好，因此部份用藥可以停或減量，拜有利需繼續吃是因為之前膽囊曾有感染，為避免過年期間有狀況，所以拜有利再繼續吃到回診前一週。
二、用藥 有變動
有就要先吃
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
3.類固醇：新藥降劑量，每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
4.肝藥：停。
5. 林格氏皮下：停。
6 免疫：一天一次1顆，早上。
7. 乳鉻：停。
2023/2／6狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重3.995kg 1／17是4.18
kg
一、看診情形
狸貓因食慾變差調整類固醇劑量，打回林格式液每週二 、五每次120ml 血糖略升乳鉻每日半顆一天一次，紅血球38-31陸續往下掉醫師調升類固醇劑量，兩週後視情況再決定是否打回造血針。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
2023/2／20狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重：4.31kg 2/6是3.995kg
一、看診情形
因為狸貓紅血球有陸續往下掉的趨勢，今日回診復驗紅白血球，血檢結果HCT血球容比持平一樣維持31，暫時不打回造血針，體重有增加精神食慾整體都有進步可拉長回診時間一個月，需留意有沒有多喝多尿的問題。
二、用藥 照舊
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
2023/3／20咪咪沐恩 回診 陳醫師
體重：4.27kg 2/27是4.14kg
一、看診情形
血壓140還不錯血檢結果CREA37-29 BUN68-57
腎指數有下降調降皮下輸液每次130ml早晚
HCT36.4-27.1血容比下降打回造血針每週二、五打6小格，其他用藥照舊。
二、用藥
沒有變動，有舊藥先吃
1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。
2. 腎利磷：早5顆，午5顆，晚5顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)
3. 血擴：每天二次，每次一顆。
4. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。
5. 造血針(容可曼)：打二 五 每次6小格。
6.血壓+止吐：新藥降血壓藥劑量，每天一次一顆。
7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。之前是膠囊，這次原顆粒，所以吃法不同。
2023/4/14 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每天一次一顆，早班。
2.類固醇：每天一次一顆，晚班。
3.免疫藥：每週二、四、六，上述日期每天一次一顆，晚班
2023/4/20 狸貓 安家郭醫師
4/20到府抽血及測量血壓
4/21 給醫囑
(體重：3/20是4.3kg，4/21是4.52kg)
用藥4/22下午會送到
血壓 170/心跳 170
情緒：緊張，建議下次投放鬆藥看診
血檢無明顯異常
用藥：有沐恩舊藥先吃
1. 類固醇 吃法照舊
Prednisolone (1.3mg/kg)
Sid for 28 days
2. 食慾促進 (看情況吃)
Mirtazapine (1.88mg/cat) Q2D for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 停
5. 輸液 維持
6. 免疫抑制劑 維持
2023/5/16 狸貓 安家到府 郭醫師
(5/16來看診，5/17傳來報告及來電說明，新藥近日會寄出)
體重：4.57kg(4/21是4.52kg)
血壓:SYS175/心跳 155
情緒： 緊張，投乖乖藥一顆效果尚可
血檢： 紅血球掉 10.31 to 6.79
醫囑用藥
有變動
1. 類固醇 (一天一次)
Prednisolone (1.3mg/kg) 32# into 28 caps, sig1 Sid for 28 days
2. 食慾促進藥(看情況吃，一天 1-2 次)
Cyproheptadine (1.5mg/cat) 21# into 56 caps, sig1 bid for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 恢復 打週一、週四 每次 6 小格
5. 輸液 維持 120ml 週二、週五打
6. 免疫抑制劑 (一天一次)
Mycophenolate (9.5mg/kg) 4.5# into 28caps, sig 1 sid 28days
2023/0613 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.685Kg 5/16 4.57Kg 2/17 4.52Kg
一、 看診經過
血檢部份 6/13 5/16 3/15
RDW(血紅素) 33.5% 27% 30.8%
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，比較需要注意的是RDW數值，數字越大表是紅血球的體積越大，也就是貧血，所以造血針要繼續。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
5. 造血針：每周一四各一次，6小格。
2023/0711 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.540Kg 6/13 4.685Kg
一、 看診經過
血檢部份，之前過低的RDW(血紅素) 已高於正常值，造血針可以停打。
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，類固醇會調低一點劑量。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
2023/8/10 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.505Kg(7/11 是4.540Kg)
一、 看診經過
血檢結果，先前偏高的紅血球在停打造血針後有降下來，雖然仍高於正常值，但應再一段時間就能降到正常值。
腎指數crea升高1.4->1.7，因還在正常值內，可以再觀察，其他指數，白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
因體重緩慢下降，加驗甲狀腺指數TT4，結果數值是正常。
口腔情況良好。
觸診檢查，頭部的肌肉量明顯減少，身體的肌肉量則正常，林院長說明，狸貓有自體免疫問題，而有種自體免疫問題會只攻擊臉部肌肉造成肌肉量減少，要確診是須送國外檢測，控制方式只有吃類固醇，目前已經有給類固醇，就還不須要做檢測，今天體重雖仍下降，但降幅少很多，就再觀察。
前次類固醇已調低一點劑量，今天就先維持用藥，若下次回診檢查結果穩定，應可再調降一點類固醇劑量，雖血糖穩定可以停吃乳鉻，但因類固醇還要吃，所以乳鉻也要繼續吃。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
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