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- 編號: 9306
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主題: 因車禍撞擊鼻腔變形的嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 虎斑 申請日期: 2019-10-10 02:56:37 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 19000元 需求名額: 48人 平均每單位: 500元 已報名名額: 48 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Szumin Yu (已付款)
2.沒有這個人 (已付款)
3.Amy Yang (取消)
4.Jesse x2 (取消)
5.Fantin (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 嗚啦是協會在2014年10月8日自板橋收容所救出的,嗚啦因為車禍的嚴重撞擊,造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合,又因是愛滋帶原,復原進展較慢,送醫時還出現嚴重感染,經緊急手術裝上了食道餵管灌食、上靜脈點滴,等狀況穩定後,又陸陸續續動過數次手術,包括:下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼,經歷漫長的手術醫療,嗚啦漸漸恢復健康,於是便將他接回協會安養之家。
嗚啦因臉口的變形致壓迫鼻腔、鼻腔道扭曲發炎,因此常常因呼吸不順咳嗽,協會安排嗚啦於2018年7月至亞太醫院請名醫葉力森教授看診、並由葉教授安排至長青醫院進行斷層掃描及鼻腔採樣化驗,長青醫院認為嗚啦因鼻腔結構已改變,使分泌物無法排出讓嗚啦鼻腔持續發炎,亞太葉醫師看過斷層掃描結果,認為嗚啦的鼻腔結構改變已是不可逆的事實,手術的風險極大也不一定能夠改善,因此不宜進行手術,但可由內科方面進行治療控制,另再於極光醫院進行鼻腔採樣,發現白血球非常多,綜合三位醫師診斷,嗚啦的情況就是需要長期的內科醫療以服藥改善控制。
除了配合醫囑照護、並要每日早晚進行氣霧,但因嗚啦的創傷受損較為嚴重,容易因天氣變化而出現較多的濃鼻涕阻塞了鼻腔、影響到食慾,便須較為密回診。
在5月間主治的極光醫師,建議至有顯微鏡設備的醫院做詳細的檢查,以找出病灶點,因此協會另再約診配有顯微鏡設備的長青醫院進行評估,長青醫師認為為以嗚啦的情況可能顯微鏡也無法順利進入鼻腔,且並不確保可以找到病灶,建議先持續以內科治療。
嗚啦的醫療將是終身的需求,本筆醫助為嗚啦在6月2號至長青醫院的看診費用,及7月至9月間於極光醫院的回診,包含血檢、超音波、X光,用藥等等,希望大家可以一起幫忙乖巧嗚啦,謝謝。
〔醫療〕
6/2 嗚拉 長青看診 蔡騰猷醫師
體重:5.4kg(5/22是5.085kg)
極光蔡仙瑩醫師建議進行顯微鏡鼻腔清洗及採樣,因此約診嗚啦曾於去年8/14做過斷層掃描的長青醫院。
蔡騰猷醫師說明:
嗚啦若要進行顯微鏡鼻腔清洗、採樣,須先血檢、X光,以確定嗚啦可以接受麻醉。
屆時斷層檢查、採樣、鼻腔清洗,會在同一天完成,以斷層掃描找出病灶位置才能確實採樣及清洗。
蔡醫師提出幾項可能性情況
1. 若發現病灶是在篩骨上方或篩骨破裂,便須從額頭中間開洞。
也可能鼻腔太狹窄,顯微鏡管子無法順利進入。
2. 採樣不一定能找到所需的細菌樣本。
3. 若無找到病灶位置,便只能進行「盲採」、「盲洗」。
4. 有可能在術後因鼻子不舒服而影響進食,會須要裝置餵食管一段時間。
因嗚啦體重有上升,且外觀狀況並無不好,或許先前的用藥其實是有效果、開始有改善,可考慮是否再嘗試繼續內科治療,觀察一個月的進展。
蔡騰猷醫師會協助連繫,將今日看診情況告知蔡仙瑩醫師。
7/9 嗚拉 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重:5.21kg(5/8是5.165kg)
一、看診情形
嗚拉從去年8月就沒做過細菌培養,且考慮到已停藥一段時間,所以重新採樣檢測,一週後看報告。
血檢結果,白血球較上次微幅上升(2萬7—>2萬8),醫師推測是鼻涕影響使然,因擔心鼻腔內部堵塞影響食慾,還是先服用一週的抗生素
若照護員看到嗚啦在吃飯,看可否陪同吃完,並做記錄,以此確認嗚拉的食慾。
二、用藥
1. 抗生素:7日份,每天2次,早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧,3cc克痰+見達0.5cc+20cc生理食鹽水,每天2次,每次30分鐘。
7/16 嗚啦 極光看診 林醫師
體重:5.250kg(7/9是5.210kg)
一、看診情形
嗚拉回診看上週細菌培養的報告,報告中指出目前口服用藥中,其中一種抗生素是沒有效果的,所以此次調整抗生素用藥。可幫嗚啦吸鼻涕。
氣霧的見達黴素《停》。
二、用藥
1. 抗生素:7日份,每天2次,早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧,3cc克痰+20cc生理食鹽水,每天2次,
每次30分鐘。
7/23嗚拉 極光看診 蔡醫師
體重:5.315kg(7/9是5.250kg)
一、看診情形
用藥後食慾有進步,體重也增加,黃鼻涕有減少,此次用藥不變,再吃兩週口服藥,下次回診再做血檢。
二、用藥
1. 抗生素:14日份,每天2次,早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧,3cc克痰+20cc生理食鹽水,每天2次,
8/6嗚拉 極光看診 蔡醫師
體重:5.67kg(7/23是5.315kg)
一、看診情形
血檢 白血球指數有下降(28.12->20.48),表示服用的藥物有效果但仍偏高,不過肝指數正常(ALT:49),所以相同藥物再續吃2週。
二、用藥
1. 抗生素:14日份,每天2次,早晚飯後一次一顆。
2. 氣霧,3cc克痰+20cc生理食鹽水,每天2次,每次30分鐘。
8/20 嗚拉 極光看診 蔡醫師
體重:5.865kg
一、看診情形
醫師評估抗生素療程已達六週,用藥反應非常好,精神食慾也不錯,體重又再度上升,可停藥觀察。
醫師有特別解釋,因嗚拉鼻腔結構的問題,鼻腔感染可能會再度發生,仍需要觀察精神與食慾,若有不適請盡快回診。
9/18 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體溫:39.9度
體重:5.115kg
(8/20為5.865kg)
一、看診情形
近日嗚啦頻繁咳嗽及掛黃鼻涕,且體重一直減輕,所以就診。
嗚啦因一直咳嗽,所以拍攝X光觀察肺部,片子上肺部部分很清澈,腸子部分也無異狀,但在腹部有一團塊,故進一步使用超音波檢查。
經超音波探頭掃描,胰臟正常,不明團塊是肝臟腫大(老年肝臟會變大),不過質地無異,只要半年追蹤一次即可。
血檢結果,可能發燒有些脫水,所以血紅素數值微高,白血球偏高為22.39(正常是2.87-17.
02),肝指數則正常,所以肝腫大的現象不用太擔心。
因嗚啦是愛滋貓,蔡醫師有再做一次二合一(貓愛滋、貓白血)的檢驗,在貓白血部分仍是陰性、貓愛滋部分是呈現陽性,所幸檢測出還有抗體,所以並不是貓愛滋發病。
嗚啦鼻涕沒有很濃稠,呼吸時都聽到鼻水的聲音,懷疑是鼻水+痰倒流,所以引起咳嗽,已先採樣培養,目前先開之前服用的抗生素並加開食慾促進劑。另,嗚啦發燒及精神不佳,所以這三日先施打輸液,舒緩脫水症狀。
若照護員看到嗚啦在吃飯,看可否陪同吃完,並做記錄,以此確認嗚拉的食慾,若嗚啦食慾不佳的話可灌食嬰兒泥補充熱量。
9/24 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體溫:38度
體重:5.65kg
(9/18為5.115kg)
一、看診情形
嗚啦鼻涕的細菌培養結果已出來,確認目前服用的抗生素是有效的。
嗚啦近日食慾不錯,體重大幅增加,就診時雖沒流鼻涕,但呼吸聲仍是很大。
血檢結果,白血球仍是偏高為22.84(上週為22.39),因此抗生素仍持續服用,同時降低食慾促進劑的劑量以及提高化痰的劑量。
至於嗚啦會繞圈走及叫喊的症狀,醫師也不確定原因,目前身上並無異常的狀況,只能持續觀察。
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