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主題: 自體免疫疾病貧血感染嚴重的阿海 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2019-09-25 16:03:40 申請者部落格: 申請者臉書網址: 自體免疫疾病貧血感染嚴重的阿海 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 500元 需求名額: 310人 平均每單位: 500元 已報名名額: 310 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Jamie (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 自體免疫疾病貧血感染嚴重的阿海
阿海是來自海水浴場風景區的貓咪，當地的流浪貓咪一直靠著遊客與遊樂場工作人員施捨的便當維生，經常吃不飽、餐風露宿，生活相當艱辛。
協會志工前往執行tnr任務，阿海能讓志工直接抱起、輕輕一推就進了籠子，這樣親人的個性，志工實在不捨，起意將他帶回協會安置，到安養之家之前，先帶阿海至醫院進行血檢，二合一為陰性，但因血容比偏低，再送驗血液寄生蟲，報告結果也是陰性，完成檢驗後，3月25日，阿海便住進了安養之家。
可能是之前流浪生活太辛苦、經常吃不飽，阿海的食量驚人，照護員憐惜阿海，餐餐給好多罐罐、補充營養品，細心的照顧及舒適的環境，讓阿海完全沒有適應上的問題，每天吃好睡好。
3月31日早上，照護員發現阿海鼻塞、張口呼吸，罐罐也沒有吃，適逢周日，平日配合的醫院都休診，緊急情況先將阿海帶至周日營業之醫院看診。
經過量體溫、進行血檢、X光及超音波檢查，阿海發燒、血容比從27掉到22、白血球指數只剩1200，醫師幫阿海上靜脈注射、打抗生素、吸氧，希望能盡快穩住病情。
因考量到探訪不便，在徵詢過醫師意見、評估阿海情況許可之下，4月1日便安排阿海轉回協會配合的沐恩醫院持續治療。
醫師為阿海拍攝X光，發現肺部有一些白霧，脾臟、心臟都有點大，研判是肺炎且有些脫水情況，留院以靜脈注射及抗生素治療， 羿日驗血，白血球已回到正常值，住氧氣室吸氧，食慾不佳須餵食，4月7日醫師說明，阿海除了上呼吸道問題、反覆發燒，病情時好時壞，脾臟是一般貓咪的四倍多，擔心有腸道淋巴癌因此須切除脾臟，又因血容比低，必須要輸血，協會帶幾隻貓咪前去配血，一切準備妥當後，在4月16日阿海進行了脾臟切除手術。
術後阿海在醫院住院觀察至4月23日，恢復情況良好已可出院，阿海回到安養之家，協會為他準備了舒適的環境、營養品，希望能幫阿海好好補身子，並配合醫院指示的餵藥、照護及回診追蹤。
在食物環境皆不佳的環境生活已久，阿海健康情況一直不是很穩定，7月份起的回診，血檢紅血球低下、蛋白球指數過高，為找出原因做了許多血液檢查，檢查結果冠狀病毒為陰性，蛋白質電泳檢驗也正常，沒有多發性骨髓瘤的疑慮病毒，抗核抗體報告確定阿海的免疫系統異常，異常的免疫反應攻擊了正常細胞，把自己身體裡本來不是病毒或細菌的東西，當成病毒或細菌來攻擊，造成不正常的過度發炎反應或是組織傷害，進而影響身體健康造成疾病，在身體的各部位都有可能發生，而阿海的貧血和感染無法控制跟自己免疫有很大的關係，阿海的血容比一直無法拉高須要輸血，輸血次數越來越頻繁，也轉至台大24小時加護病房住院，每當醫師通知阿海血又掉了，協會人員除了帶著協會貓咪去幫助阿海，也向其他貓友求助。
對阿海大家是滿滿的不捨心疼，想起他當時拖著病體、努力地跟遊客撒嬌發出求救訊號，要不是遇到志工，他沒有醫療的機會，今天他終於有了溫暖的家、不用餐風露宿、有一頓沒一頓的，大家都不想放棄，希望阿海可以趕快好起來回到安養之家，要給他好多好多罐罐讓他吃個開心，但天不從人願，許多人的努力就是挽不回阿海，8月25日早上10點多，仍在台大住院的阿海，永遠的睡著了，想起阿海開心吃飯、在睡墊上睡香香的點點滴滴，實在很難相信才過幸福日子沒多久，他就這樣的離開了..
阿海來到安養之家後，協會盡力給他最好的醫療用藥、最好的照護，這要付出相當多的人力時間及為數不小的醫藥費，但能讓曾經流浪受苦的老病貓咪得到關愛與照護，協會工作人員總是不辭辛苦、全力以赴，本筆醫助是阿海4月至8月份間分別於沐恩及台大醫院的費用，包含住院、用藥、檢驗、輸血相關費用等等，希望大家能幫忙阿海的醫療費，在天上的阿海一定會很開心，有這麼多人一直愛著他疼他，謝謝大家。
﹝醫療﹞
4/30 阿海 體重：3.670kg、體溫：39.6°，手術傷口恢復很好，今天拆線。
血檢結果，肝腎指數沒有太大變化，但白血球升高較多，阿海白血球指數分類裡與免疫相關的指數正常，但與發炎相關的指數升高，表示體內仍有感染情況，要開始吃抗生素。
眼睛已無淚眼分泌物，眼藥水可停。
阿海肚皮上有處黴菌，可擇日洗藥浴。
5/7 阿海 體溫：41.0° 阿海淚眼鼻涕嚴重、張嘴呼吸，血檢結果，紅血球下降、白血球升高一些，體溫41°，X光檢查，右邊肺部有些不明顯白色，研判阿海可能是呼吸道及肺部發炎，先增加抗生素，並施以氣霧、皮下輸液，若3天無改善，即須住院治療。
5/10 阿海 體溫 39.0度
阿海這二天食慾精神不佳，提前回診，體溫正常沒發燒，聽診肺部正常呼吸聲不大，有點鼻涕但不嚴重，比上次看診狀況好很多，表示抗生素對阿海是有效的，用藥不變繼續觀察，多拿一週的藥，並延遲回診日期。
5/21 阿海 體重 : 3.82kg體溫：39.1血檢結果，紅血球指數下降、白血球指數上升，左眼出現輕微霧化情況，為排除病毒感染疑慮，採檢體送驗冠狀病毒，用藥方面，要打造血針、增加類固醇用量，須提早回診看指數變化。
5/24 阿海 體重 : 4.07kg(5/21是3.82kg) 體溫：39.6， 紅血球有進步，白血球三萬多仍偏高，因體溫一直偏高，醫師加驗胰臟炎，結果無胰臟炎。
前次看診送驗二項目：免疫相關的抗核抗體與冠狀病毒，抗核抗體還沒有收到報告，冠狀病毒球蛋白報告已收到，阿海並沒有冠狀病毒。阿海的球蛋白指數一直都太高，今送實驗室做蛋白質電泳檢查，看是何種類型的球蛋白，因多發性骨髓瘤會有類似阿海目前的症狀，希望送驗可以排除此症的可能性。
醫師認為應該是自體免疫問題的可能性較大，目前阿海體重增加、紅血球指數進步，所以暫不調整用藥，待收到檢驗報告再調整，但阿海會須要較密集回診追蹤體溫變化。
5/28 阿海 體重 : 40.6kg(5/24是4.07kg) 體溫：38.8° 體重增加，體溫正常，血檢各項指數都有進步，紅血球雖未達到理想指數，但以整體情況，已有不錯的進展，所以今天用藥會拿掉一種抗生素，其他不變。
之前送驗免疫相關的抗核抗體報告已有結果，確定阿海的免疫系統是有異常。
另項關於球蛋白指數太高、為排除多發性骨髓瘤的可能性，送驗做蛋白質電泳檢查，目前仍未收到報告。
6/03 阿海 體重: 4.090kg 5/28 是4.06kg 體溫：39.7° 紅血球有回升還有點偏低5.97，上次4.47，白血球是偏高3.038萬，上次2.09萬，免疫球蛋白是有慢慢降低GLOB 5.2，上次5.3，但還未降到標準內，肝腎指數現在都還不錯。
抗生素還是需要吃，呼吸道症狀已改善，呼吸道藥物可停，蛋白質電泳檢驗為正常，沒有多發性骨髓瘤的疑慮，現在確診是免疫系統問題是貧血主因，目前沒有太明顯的類固醇副作用出來，所以類固醇還不能調低太多，造血針改為一週施打兩次，皮下點滴可停，促進食慾有需要再吃，體溫稍稍偏高39.7但不算是很厲害的發燒，白血球偏高的原因等兩三週後，類固降低一些時再看是否有改善，兩週後再回診。
7/9 阿海 沐恩回診 林醫師
體重：4.340kg (7/1是4.550kg)
體溫：38.8
一、回診情況
阿海今日住院。
血檢結果，紅血球下降至2.31，血容比9.9，貧血情況嚴重，須吸氧及觀察若食慾下降須要輸血，因此今日留院住氧氣室治療。
照超音波剃掉肚毛時發現一隻跳蚤，醫師說明，跳蚤為感染血巴東虫的途逕，而阿海有吃免疫抑制劑，免疫抑制劑抑制了阿海的免疫力，又超音波X光檢查無發現腫瘤等異常，因此懷疑是血巴東虫引起的貧血，今日開始進行血巴東虫療程吃四環素，免疫抑制劑停吃，但因阿海有免疫問題，類固醇暫時還須繼續服用。
7/23 阿海 沐恩回診
體重：4.760kg(7/9是4.340kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球指數再次下降，(7/12是18.6%，今天11.9%)，擔心指數持續下降，林院長安排阿海明天至台大由蘇璧伶醫師檢查並須輸血。
7/26 阿海 台大出院
一、狀況：
阿海7/24受血後精神狀況都不錯，所以今日出院。
因為在醫院用藥時間為早晚8點，為配合協會時間，今晚用藥時間是20：45，明日開始為早晚9：30。
**阿海要注意觀察食慾及牙齦的顏色，有異樣要立即回報醫院喔**
7/27 阿海 沐恩看診 蘇璧伶醫師
體重：4.795kg
一、看診情形：
血檢結果，血容比自7/26的22%上升至24%。
蘇醫師認為阿海是免疫性貧血、非再生性，此與白血病有關，雖阿海曾檢驗過二合一為陰性，但可能只是檢驗當時未驗到，黴菌情況變嚴重，須使用蚤梳梳理。
今狀況有回升，因此台大用藥維持，再增加干擾素，另針對阿海的貧血，更改造血針劑。
二、 醫囑：
1. 要注意觀察食慾及牙齦的顏色，有異樣要立即回報。
2. 二天一次全身蚤梳。
3. 保持環境乾燥，建議使用Dyson吸塵器，針對使用類固醇貓咪的環境進行一天二次的清潔，此產品對於杜絕黴菌有顯著效果。
三、用藥：
1.抗生素：避光，每次1/5顆，一天兩次，時間為早晚的9：30。
2. 類固醇針劑：自抽，每一劑是1cc量，只需抽0.95cc施打，每天早9:30晚9:30各1次。。
3. 干擾素：5.5小格，打週一、三、五。
4. 造血針：原本的停打，改為每週回診時由醫院打另一種Nandrolone造血劑。
8/3 阿海 沐恩看診 蘇璧伶醫師
體重：4.960kg(7/27是4.795kg)
一、看診情形：
阿海今晚住院。
血檢結果，阿海血容比下降(24-->17)，可能原因是體重上升，使得用藥劑量變不夠，先住院幾日，調整飲食、用藥。
林院長已為阿海施打一劑Nandrolone造血針。
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