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主題: 治療免疫性腸炎及牙周手術的小賓 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 黑白 申請日期: 2019-08-18 15:45:50 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 30000元 需求名額: 60人 平均每單位: 500元 已報名名額: 60 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Oshale x4 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 【治療免疫性腸炎及牙周手術的小賓】
小賓因年幼時在惡劣環境中生活覓食，長期吃下不潔食物，致使他有很嚴重的免疫性腸炎，免疫性腸炎Inflammatory bowel disease簡稱IBD，是腸胃道出現持續性的發炎反應，當食物裡含有特定的過敏源，就會讓小賓發生嚴重的嘔吐腹瀉，腸胃因長期處於慢性發炎的狀態，讓體重一直減輕、腸道菌叢失衡、消化不良、潰瘍、出血還引發胰臟炎。
小賓的腸炎情況很複雜，因此在營養攝取及醫療用藥上都需要非常的小心謹慎，剛住進協會安養之家時，小賓不管吃什麼都是又吐又拉，身形極瘦，全身的毛髮稀稀落落，協會工作人員為了兼顧營養吸收又要避免他腸道不適應，在食物選擇上真是煞費苦心。
小賓長期以來持續至極光醫院回診，除了血檢還要照超音波，並每日服用藥物、益生菌、大量酵素、施打幫助紅血球指數穩定的B12針，因擔心腹瀉造成脫水每日須打皮下輸液。
小賓在安養之家受到非常細心的照護，照護員詳細記錄著小賓每日的飲食體重等情況，2019年5月20日發現小賓口腔內紅腫，於極光回診時經主治醫師檢查，認為須要進行牙科手術，極光醫師與沐恩醫師討論後，確定小賓的身體情況可以接受麻醉，即於5月31日至沐恩醫院進行了牙周手術，共拔了3顆狀況不好的牙齒，手術非常順利，休養後小賓的精神食慾都恢復得很好。
小賓的健康情況起起伏伏，近日因食慾下降、泥便、體重不穩定因此較為頻繁回診，他的免疫性腸炎需要長期的醫療用藥，小賓自被救援以來，已累積了很多的醫療費用，本筆醫助為小賓於6月、7月份至極光回診及沐恩醫院5月24日、5月31日的牙周檢查、牙周手術費用，希望大家可以一起幫可愛的小賓，萬分感謝。
む收據め
極光 共16228元
2019.06.21：4233元
2019.06.25：1652元
2019.07.05：1463元
2019.07.12：2048元
2019.07.19：3160元
2019.07.26：3672元
沐恩 9900元
共計：26128元
む醫療め
5/24 小賓 極光回診、沐恩看診
體重3.290kg (4/26是 3.335kg)
一、看診情形
<極光> 林家妤醫師
血檢結果，紅白血球指數進步，腎及營養指數持平，但肝指數升高較多，醫師認為可能與停掉皮下輸液有關，因此再打回皮下輸液，另小賓近期包含今早都有嘔吐，用藥也會再加回制酸。
在醫院施打一劑B12，另帶回3劑依照日期施打。
另5/20照護員發現小賓口腔紅，林家妤醫師認為小賓應需進行牙周手術，她隨即致電沐恩院長林文傑醫師進行討論。
極光看診結束，醫師指示先帶小賓至沐恩。
<沐恩> 林院長
檢查口腔，認為小賓牙齒狀況並沒有太差，目前看來是左右後下的2顆牙齒狀況較不好，可先服用抗生素，並安排5/31進行牙週手術。
醫師說明，如果服用抗生素有改善，或許就不需要手術，若手術拔牙後口腔情況未見改善，可能就是口炎問題，屆時再評估用藥方式。
二、用藥 有變動
<極光>
A. 益生菌+制酸：每天1次，中午飯前，吃1顆。
B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。
C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。
D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。
E. B12劑：帶回3劑，於5/31、6/7、6/14，下午打。
F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週二次，打週三、週六，下午。
<沐恩>
抗生素：早晚各1顆，飯後。
5/31 小賓 沐恩 牙周手術
一、醫師說明
小賓今日進行牙周手術，共拔3顆牙：2顆小門牙及1顆右上大臼齒，並有一處皮瓣縫合，有施打靜脈輸液。
以今日檢查情況看來，小賓的口腔情況並不是齒吸收疾病，而是單純的口炎。
二、術後照護
接回後即可照原樣進食，
，但先給少量，因為小賓可能會吃很急。
三、用藥
今日因牙周手術未正常給藥，出院後當晚的用藥：（隔日6/1即恢復原先用藥）
1. 極光藥：
B.食慾促進劑+抗生素：1顆
C. 消化酵素：2顆
E. 打B12針劑
2. 沐恩藥：抗生素1顆。
6/21小賓 極光回診 林家妤醫師
體重3.290kg (5/24是 3.290kg)
一、看診情形
血檢結果，上次升高的肝指數有下降、紅白血球指數都很好，白蛋白降低一點點，可能是小賓今天有吐的原故，但因降幅極小，也不排除是儀器的問題，整體而言，近期血檢是有逐漸進步的。
用藥方面，因小賓之前較會拉肚子，所以醫師曾將腸蠕動劑降低，基於小賓現在便便情況有變好，但有嘔吐，醫師會將蠕動劑調回，因為小賓腸道蠕動功能不佳，有可能食物積在腸道時間久，容易發生嘔吐情況，且若蠕動效果好些，也能增加食慾。
今在醫院施打一劑B12，另帶回3劑依照日期施打。
二、用藥 有變動
A. 益生菌+制酸：每天1次，中午飯前，吃1顆。
B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。
C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。
D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。
E. B12劑：帶回3劑，於6/28、7/5、7/12(皆為週五)，下午打。
F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週二次，打週一、週四，下午。
6/25小賓 極光回診 蔡仙瑩醫師
體重3.220kg (6/21是 3.290kg)
一、看診情形
血檢結果，肝指數有下降、紅白血球指數都很好，但發炎指數有高了一點，因為觸診小賓腸道有脹氣，所以可能是導致發炎指數高的原因。
用藥方面，因為三天前回診時醫生有調整腸蠕動劑的劑量，擔心是因為這樣導致食慾不佳，所以本次又恢復成原本的劑量，再觀察一下脹氣消除之後，食慾是否也可以恢復。
另外擔心小賓食慾不佳會導致脫水，所以到下週五回診之前，皮下改成每天一次。
二、用藥 A跟B調整劑量，其餘照舊
A. 益生菌+制酸：每天1次，中午飯前，吃1顆。
B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。
C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。
D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。
E. B12劑：於6/28、7/5、7/12(皆為週五)，下午打。
F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每天一次，下午。
7/5小賓 極光回診 林家妤醫師
體重3.030kg (6/25是 3.220kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球還是偏高，但新生的白血球比例不像上次那麼高（Neutrophils、Lymphocyres、Monocytes有*號代表新生成的比例高)，發炎指數Eosinophils有微降但仍偏高（2.52–>2.43），且觸診小賓腸道有輕微脹氣，可能是導致發炎指數高的原因。
用藥方面，因食慾較為恢復，較無脫水疑慮，故減少輸液的數量（一、三、五、日施打），但仍持續泥便，所以藥劑中增加抗組織胺。
7/12 小賓 極光回診 林家妤醫師
體重：2.910kg (7/5是 3.030kg)
體溫：38.9°
一、看診情形
觸診無脹氣，血檢結果，紅血球穩定，白血球升高到4萬8，是腸道處於發炎較嚴重的情況，導致泥便多、體重減輕、脫水、營養指數升高從25上升至2.8。
針對泥便脫水，皮下輸液增加次數為每天一次及吃止瀉，一週後回診看有無改善。
7/19小賓 極光回診 林家妤醫師
體重2.955kg (7/12是 2.91kg)
一、看診情形
今日血檢只驗紅白血球，白血球指數雖偏高但持續下降（48.65->33.98k/ul)，新生的白血球比例不像上次那麼高，小賓腸道扔有輕微脹氣。
用藥方面，因爲泥便次數有點多，怕脫水故維持一週四次的輸液的數量（一、三、五、日施打）。
二、用藥 同上週用量
A. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。
B. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。
C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。
D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。
E. B12劑：於7/26(週五)，下午打。
F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，週一、三、五、日各一次，下午。
7/26小賓 極光回診 林家妤醫師
體重2.815kg (7/19是 2.955kg)
一、看診情形
之前因為白血球指數偏高，所以加了另一種抗生素，本次血檢有加驗胰臟炎部份，顯示為陽性，因此會加開止痛劑。今日腹部消化道脹氣變較嚴重，懷疑和胰臟炎、加開的抗生素有關，且本週白血球指數有下降，所以將拿掉部份抗生素。
用藥方面，因爲水、泥便次數有點多，故輸液次數增加為每天一次。
二、用藥 同上週用量
A. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。
B. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。
C. 止瀉：1天2次，早晚各1顆。
D. 止痛：1天2次，早晚各1顆。
E.腸寶：每天中午1次，1次1顆。
F. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。
G.皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。
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