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主題: 尿尿異常及黴菌濃鼻涕的抱抱 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 黑白 申請日期: 2019-02-25 18:09:14 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 25500元 需求名額: 51人 平均每單位: 500元 已報名名額: 51 尚需求名額: 0 報名人員: 1.monilovecat (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 抱抱是2016年7月初救援的貓咪，當時協會志工看見在公園的抱抱，遠遠看以為他脖子上是戴著一條項圈，但靠近仔細瞧才發現，原來抱抱脖子上是一圈開放性的大傷口。
志工立即設法誘捕到他後送醫，檢驗出愛滋陽性、肝指數高達840，是很嚴重肝炎、眼睛因病毒感染的關係產生病變，當下安排住院治療，住院期間嚴重嘔吐拉水痢，檢驗出腸胃道裡有大量黴菌滋生，抱抱住院了一個多月才穩定出院，住進協會安養之家。
因先前病得太厲害，讓抱抱抵抗力較差，也一直有淚眼鼻涕的後遺症，長期以來需要每天服藥、點眼藥水控制，也曾接受洗鼻腔的治療，但情況仍時好時壞，天氣變冷時，淚眼鼻涕的症狀就會變得較明顯。
2019年1月工作人員發現抱抱尿尿行為異常，頻繁進出砂盆、久蹲尿少，立即約診沐恩醫院於1月7日進行檢查，醫師安排抱抱照X光，發現骨盆有舊傷跡象，有類似碎骨片物質，但因膀胱被骨頭遮住，無法確定是否有結石，先開口服止痛滴劑、抗生素、利尿通，並囑咐觀察、記錄尿量及持續回診追蹤；1月19日抱抱由泌尿專科武醫師看診，超音波檢查看到很多雜質但無結晶，先前服藥近兩週雖有改善但不夠理想，另因抱抱皮膚多處嚴重紅腫脫毛疑似黴菌，又有濃鼻涕，蘇璧伶醫師親自看診，安排抱抱進行血檢、皮膚及鼻涕採樣，做黴菌、細菌的培養，重新調整抱抱的用藥，使用另種抗生素及施打干擾素，因蘇醫師的病例中，干擾素對部份貓咪的鼻腔問題有顯著效果，希望抱抱也能得到治療效果。
抱抱因昔日疾病使得抵抗力較差，治療會須要一段時間，必須持續用藥及每周回診檢查調整用藥，本筆醫助為抱抱在1月7日至2月9日間於沐恩的看診費用包含血檢、超音波、X光、口服藥、黴菌培養及尿液檢驗費用，希望大家一起幫忙可愛的抱抱，謝謝大家。
收據：23600元
〔醫療〕
2019-01-07
抱抱 沐恩看診 袁醫師
體重：5.45kg
體溫：39.4°
抱抱：頻尿、尿量少、便盆進出頻繁。
一、看診情形
從X光片上看起來，以前骨盆有受過傷,有一些像碎骨片的東西,沒有明顯結石的樣子,腎臟內沒看到有結石,膀胱有點太小,附近的微小白點,因仰躺照X光時,膀胱剛好被骨頭遮擋到,所以無法確定是否為膀胱的結石,另一個奇怪的影像是仰躺時,在偏左邊肚子的地方有異物,有可能是結石,但不在膀胱內,所以沒辦法很肯定是結石,需要照超音波再次確認。
以前骨盆明顯有受過傷,右腳比左腳長,有發炎退化的狀況,一是骨盆附近有碎骨片,因已是舊傷,如沒有造成疼痛或嚴重不適可不需擔心。
二是右腳膝蓋關節部位,有許多小突起,可能是關節發炎的舊傷,細微的白點,沒辦法確認是否是結石。
先開膀胱黏膜保護劑和口服止痛藥,有鎮靜和止痛效果,讓頻尿狀況比較舒服,因膀胱太小,今天抽不到尿液,先開抗生素，醫師較頃向於是間質性膀胱炎,可能是過度緊張引起的無菌性膀胱炎,或是細菌感染較有可能,因骨盆的舊傷不致於突然影響到排尿問題,如果未來兩三週口服藥未見改善,則需要進一步確認是否有骨盆的原因。
另一不明類似團塊物,在左腹腔內,是否有害還無法確認,超音波檢查,確認團塊是外圍有血流,內部沒有血流,還不確定是否為腫瘤,需要再觀察,此團塊位置不至於影響到排尿,需再追蹤是否變大或改變形狀等狀況。
X光不見得能顯示出所有結石種類,也有少數結石是無法成影在X光的,有一微小點點是否為結石還無法確定,超音波檢查因膀胱太小,醫師無法斷定,但至少尿道是沒有見到異物。
今天直接開針對膀胱細菌感染的抗生素藥物，一週後需要回診,袁醫師建議恢復原來的飲食先不做調整，外在的環境變動也會影響心理，接著兩三天請密切觀察,如有無法排尿狀況需馬上回診。
二、用藥
1.抗生素：早晚各一粒。
2.利尿通：早晚各一粒。
3.止痛劑：早晚各0.25ml(口腔黏膜吸收）
2019-01-14
抱抱 沐恩回診 袁醫師
體重：5.675kg 1/9是5.45kg
一、超音波檢查
超音波掃描時，有發現膀胱內一小顆白點,懷疑是血塊的物體,看來不像膀胱壁上的腫塊也不像是結石,暫時不用擔心，有可能只是超音波假影而已,週六再確認一下膀胱,還有沒有這血塊。
二、尿液檢驗
紅白血球顯示出紅血球很多。
三、醫囑
因之前吃抗生素有拉肚子的現象,這次改新的抗生素,新抗生素應該也可以改善皮膚狀況，止瀉藥先吃一次即可,（晚上已餵）再觀察排便狀況有無改善,LP34還是繼續吃,週六回診若皮膚未改善再來調整飲食。
四、皮下輸液
皮下點滴繼續打,若有願意吃罐頭,也吃的還不錯的話，皮下點滴可改為一天一次,100cc。
若不吃罐頭,不加水也不吃的話,就照原來早上75cc一次,晚上75cc一次(共150cc)。
五、用藥
1.抗生素+抗組織胺：早晚各一粒。
2.利尿通：早晚各一粒。
3.止痛滴劑：早晚各一次，每次0.25ml（口腔黏膜吸收）。
4.止瀉：有需要再服用。
5.長青的鼻藥、耳藥請繼續使用。
2019-01-19
抱抱 沐恩 武醫師、蘇醫師
體重：5.695kg(1/14是5.675kg)
一、說明
今約診武醫師檢查抱抱的尿尿問題，因抱抱近日皮膚很紅、掉毛，併請武醫師檢查。
因武醫師認為抱抱皮膚情況不佳，與蘇醫師討論後，皮膚、鼻子部份即由蘇醫師看診。
二、看診情形
尿尿問題：
武醫師為抱抱進行超音波掃描，確認有雜質，未發現結晶，醫師檢視照護記錄，抱抱的尿尿情況仍不夠理想，以抱抱體重，尿塊須達到7公分左右才足夠。
目前先以讓雜質能完全排出為主，希望可以記錄抱抱的尿塊大小。
皮膚、鼻腔問題：
進行血檢、皮膚、鼻涕採樣，做黴菌、細菌的培養，血檢結果，除可能太緊張至血糖升高較多，其他指數以抱抱目前情況是還好。
蘇醫師認為抱抱雖是愛滋貓咪，但年紀尚輕，還不到發病的年齡，不需太多特別營養品補充，在檢視先前記錄後，蘇醫師指示將之前的耳藥、點鼻藥、藻康留全停，另重開對皮膚效果較好的抗生素。
鼻涕問題則嚐試打干擾素，因蘇醫師的病例中，干擾素對部份貓咪的鼻腔問題有顯著效果，抱抱的干擾素與管管拐拐共用一瓶，施打方式相同（日期不同）。
三、用藥
※ 耳藥、鼻藥、藻康留全停。
1. 抗生素+化痰+抗組織胺+消炎：早晚各1粒。
(此種抗生素會讓貓咪尿尿呈現橘色。)
2. 利尿通：早晚各一粒。
3. 止痛滴劑：早晚各1次，每次0.25ml（口腔黏膜吸收）。
4. 皮下：林格兒，早晚各75ml。
5. 干擾素：打週二、四、六、日，晚上，每次胰島素針5.5小格。
今有拿一瓶新的干擾素，管管拐拐抱抱三貓共用一瓶，施打方式相同。
2019-01-26
抱抱 沐恩回診 袁醫師 蘇醫師
體重：5.675kg 1/19是5.695kg
回診狀況
一、排尿、皮膚、鼻膿問題：進行血檢，皮膚部分針對不同部位做檢測。
二、血檢報告：
白血球一萬三千六降到四千多，血糖也有降低，皮膚黴菌培養是暫時沒有結果，排尿問題有改善。
三、鼻膿：
進行施打干擾數一週尚未有顯著的效果，蘇醫師認為抱抱鼻子發炎蠻嚴重，施打泰寧應該是會有幫助，下週一看鼻膿採樣報告 。
四、飲食控制：
為增進食慾，飼料LP34增加至36克(每日）
希望藉由飼料的增加，心情好精神也會變好。
五、皮膚：
原本的藥對皮膚是有改善的，身體上的皮膚有比較不紅，臉上應該是皮膚癢自己抓傷掉毛，改打泰寧這種比較長效的藥物，希望對皮膚有改善也能不用吃太多顆藥，由於皮膚出現一些新的感染初步先採用黴菌藥做為控制。
抱抱回家用藥：
1. 貓干擾素 5.5小格 (二)(四)(六)晚上 注射。
2. 皮下點滴 林格 一天兩次，一次75ml。
3. 泰寧 一天兩次，一次5.6ml，可與皮下點滴一起打，若無法一起，請打不同位置。
4. 口服藥 (消炎化痰) 一天兩次，一次1顆。
5. 口服藥 (黴菌)一天一次，一次1顆，晚給。
6. 口服藥水 (止痛滴劑)一天兩次，一次0.25ml（口腔黏膜吸收）
7. 利尿通 一天兩次，一次1顆。
2019-01-31
抱抱 沐恩回診
體重：5.540kg (1/26是5.675kg)
體溫：39.1°
一、說明
抱抱這幾天皮膚狀況變差、食慾不佳、有濃鼻涕，提前回診，由林文傑醫師看診，再與蘇璧伶醫師討論。
二、看診情形
觸診檢查皮膚、清鼻腔。
抱抱自上週六回診後開始吃黴菌藥，目前無法確定黴菌藥是否對食慾造成影響，林醫師與蘇醫師討論後，指示先停吃黴菌藥，改打類固醇針，在醫院已先打1劑，帶回1劑明午打。
詢問林醫師黴菌培養情況，林醫師說培養結果有出現顏色變化，但未培養出黴菌，可能是不易培養的菌種。
濃鼻涕問題，須早晚各一次氣霧及清潔鼻腔。
今明二日先依照上述做法，待本週六由蘇醫師看診後再看如何調整。
三、用藥：有變動
1. 干擾素
5.5小格 (二)(四)(六)晚上 注射。
2. 皮下點滴
林格 一天兩次，一次75ml。
3. 泰寧
一天兩次，一次5.6ml，可與皮下點滴一起打，若無法一起，請打不同位置。
4. 口服藥
a. 消炎化痰：一天兩次，一次1顆。
b. 黴菌藥：停。
c. 新增食慾促進劑：早晚各1次，1/31晚開始。
5. 口服藥水 (止痛滴劑)
一天兩次，一次0.25ml（口腔黏膜吸收）
6. 利尿通
一天兩次，一次1顆。
7. 類固醇針
一劑，2/1下午打，單獨打在側腹剃毛處。
8. 氣霧
克痰3cc+氨基菲林3cc+生理食鹽水20cc
早晚各一次，30分鐘，1/31晚開始。
2019-02-02
抱抱 沐恩回診 楊醫師 蘇醫師
體重：5.535kg (1/31是5.540kg)
看診情形
觸診檢查皮膚、鼻腔、耳道狀況
一、皮膚
楊醫師說明黴菌培養鑒定，有出現顏色變化，但未顯示出孢子，可能是非典型常見的菌種。
二、耳朵
耳道並沒有很髒，在經過顯微鏡檢查後，未檢測出孢子、酵母菌、疥癬。
三、血液檢查
今日血檢，血糖有比較正常，其他指數也都算好。
四、結論
在干擾素治療下 ，鼻膿未有顯著效果，蘇醫師認為皮膚問題不大，鼻膿才是棘手，若不趕緊治療處理，日後更是困難，今日用藥稍做調整。
五、用藥：有變動
1. 干擾素
5.5小格 (二)(四)(六)晚上 注射。
2. 皮下點滴
林格 一天兩次，一次75ml。
3. 泰寧
一天兩次，一次5.6ml，可與皮下點滴一起打，若無法一起，請打不同位置。
4. 口服藥
a. 消炎化痰+促進食慾：一天兩次，一次1顆。
b. 黴菌藥：一天一次，一次一顆，2/4晚上開始吃 。
c. 口服藥水： (止痛滴劑)停吃。
b. 利尿通 ：一天一次，一次1顆，早上吃。
e. 類固醇：（改為口服）
一 三 五 ，一次一顆，早上吃。
5. 氣霧
克痰3cc+氨基菲林3cc+生理食鹽水20cc
早晚各一次，每次30分鐘。
2019-02-09
抱抱 沐恩回診 蘇醫師
體重：5.57kg (2/2是5.535kg)
一、看診情形
血檢結果指數良好、體重增加、皮膚狀況有進步。雖然據照護員觀察，抱抱仍每日都有濃鼻涕，但蘇醫師認為今晚抱抱回診自6點半到達至8點多，都沒有出現鼻水，以棉花棒清理鼻腔也很乾淨，因此抱抱的鼻涕情況是有改善了。
蘇醫師建議抱抱居住的環境可使用空氣清淨機，或讓抱抱先暫居住貓咪較少的房間，可以更快改善。
並請照護員看到抱抱濃鼻涕時拍照及記錄時間。
二、用藥：請注意有變動
1. 干擾素
5.5小格 (二)(四)(六)晚上 注射。
2. 皮下點滴
林格 一天1次，一次100ml，2/10開始午打。
3. 泰寧
一天兩次，一次5.6ml，可與皮下點滴一起打，若無法一起，請打不同位置。
4. 口服藥
a. 消炎化痰+促進食慾：一天兩次，一次1顆。
b. 黴菌藥：一天一次，一次一顆。
c. 口服藥水： (止痛滴劑)停吃。
d. 利尿通 ：一天一次，一次1顆，早上吃。
e. 類固醇：口服，吃週一、週四，一次一顆，早上吃。
5. 氣霧
克痰3cc+氨基菲林3cc+生理食鹽水20cc
早晚各一次，每次30分鐘。
6. 清潔鼻腔
早晚用細棉花棒沾生理食鹽水幫抱抱清鼻孔，把濃鼻涕捲出來，棉花頭要全沾溼。
む近況め
抱抱雖然一眼因為以前感染受損，但他的臉蛋還是相當可愛，粉嫩的乳牛貓毛色，讓人看了就想抱抱疼疼他，抱抱的個性相當乖巧溫和，這次生病要多吃藥及打針，又因皮膚問題好幾處禿毛，看了讓人很心疼，治療至今，尿尿問題已有逐漸改善，皮膚的紅腫也有恢復，希望他的濃鼻涕舊疾也能治好，讓抱抱可以更開心更舒服。
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