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- 編號: 11973
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主題: 臉部漿細胞腫瘤吃化療藥的老大 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 黑白 申請日期: 2022-11-18 18:50:04 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 13800元 需求名額: 46人 平均每單位: 300元 已報名名額: 46 尚需求名額: 0 報名人員: 1.仁宣雅雯 (已付款)
2.仁宣雅雯 x6 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 老大是2022年6月間網路通報案件的貓咪，於市民大道靠近敦化南路口捕獲送至伊甸醫院檢查住院治療，鼻腔附近腫脹的組織非常的硬無法抽取組織液，下巴兩側淋巴結腫大，抽出液體有發現不少癌細胞，先給予抗生素，另因身上有跳蚤點除蚤藥。
為更確定臉部腫瘤及淋巴結腫的情況以及日後的醫療照護方向，在6月7日於伊甸出院後先接回安養之家，後經由伊甸主治醫師協助，於6月20日至長青醫院進行檢查及採樣，之後再進行斷層掃瞄檢查、做病理檢驗報告。
老大臉部腫瘤已有兩處破洞一處在臉頰、一處在眼睛下方，腫瘤並侵犯到耳朵、口腔及鼻腔，口腔內大片潰瘍，上顎有處傷口，造成時常流口水，腫瘤逐漸變大往上壓迫到眼睛，造成眼睛看起來變小且常有分泌物，之後收到台大檢驗結果，確定是B細胞淋巴瘤的漿細胞瘤，於7月5日開始吃化療藥及類固醇、抗生素，右眼每天早晚都要點含有類固醇及抗生素的眼藥水、多次清理臉部。
8月間回診，臉部腫脹處有顯變小，原本被腫瘤擠到小小的眼睛變得明亮起來，只是白血球指數及嗜中性球下降了，嗜中性球是骨髓釋放生成，表示化療藥已經造成影響，還好目前食慾體重都好，所以先停吃化療藥，通常停吃後兩三天，指數就可以逐漸回升，一週後回診，果然指數就有回升了，可以再吃回化療藥但劑量會降低，但卻變成紅血球指數下降多，除了身體發炎也與化療藥有關，須開始打造血針了，臉部的傷口因為出現分泌物，也需要用不含酒精的漱口水擦拭。
在9月20日的回診，白血球指數沒有再因為化療藥降低，而是升高超過正常值，這代表了有較嚴重的發炎情形，臉部及頸部淋巴結都變得比較腫，醫師認為可能腫瘤對現在吃的化療藥已經開始有抗藥性，先更換最早開始吃的化療藥，還好是體重仍有持續增加，表示食慾仍正常，先前紅血球指數下降，在打造血針後有回升可以停打造血針了。
老大自被協會帶回，除了配合醫師指示用藥及回診，在安養之家也受到極好的照顧，好吃又營養的食物、舒服的環境，讓老大過得非常開心，他的個性相當溫和，幫他擦洗臉部時，即使不舒服，老大也不會生氣，頂多是一直把臉轉開然後小小生的喵喵叫抗議，大家都非常的疼愛及用心照顧老大，只是這樣的臉部腫瘤未來變化很多，希望用藥可以延緩腫瘤的病程，讓老大能每天都開心享受安養之家的快樂生活。老大的化療還須持續一段時間，本筆醫助是8月23日至9月20日間於長青醫院的醫療費用，包含檢驗及用藥，請大家一起幫幫乖巧的老大，謝謝大家。
〔醫療〕
8/23 老大 長青回診 張醫師
體重：5.24kg(8/2是5.0kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞瘤、吃化療藥的追蹤檢查。
觸診及外觀檢查，靠近嘴巴部位有較上次腫一些，這是因口腔裡潰瘍的情況變較嚴重，也因此口水量增加，不一定是腫瘤惡化，也可能只是發炎。
右眼睛下的破洞及臉部上的破洞看起來還好，雖有些分泌液體但沒有流膿液。
臉部及下巴的淋巴結有比之前小一些。
血檢部份，血容比29.2->30.3，已回升到正常值，腎指數cre1.9、bun32，稍高於正常值，是與用藥有關，這樣的數值是在可接受範圍內。
白血球指數下降5.85->3.23，分類的嗜中性球下降2.78->0.17(正常值2.30-10.29)。
因嗜中性球指數下降太多，懷疑機器判讀有誤，再用顯微鏡查看血片，結果是2.06，雖然不是機器判讀的那麼低，但還是已經降到正常值以下，嗜中性球是骨髓釋放生成，表示化療藥已經造成影響，還好目前食慾體重都好，所以這週化療藥先停吃，通常停吃後兩三天，指數就可以逐漸回升，一週後回診看看回升狀況，若可再吃回化療藥，劑量會降低一些。
請留意臉部狀況如果明顯變差、食慾精神下降，就須提前回診。
二、用藥
有變動。
1. 抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
(因藥量較多，分成二袋)
2. 類固醇：每天一次一顆，早班。
3. 化療藥：先停。
8/30 老大 長青回診 張醫師
體重：5.36kg(8/23是5.24kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞瘤、吃化療藥的追蹤檢查。
前次8/23回診血檢，白血球指數下降5.85->3.23、嗜中性球也下降2.78->2.06。
嗜中性球是骨髓釋放生成，指數下降至偏低，表示化療藥已經造成影響，因此化療藥先停吃一週。
今天白血球18.23、嗜中性球15.85，兩項指數都已回升，所以可再吃回化療藥，但劑量會調降。
紅血球指數今天下降多，RBC6.435->.34、HCT30.3->24.1，除了身體發炎，也與化療藥有關，須開始打造血針。
觸診及外觀檢查，臉部較上次更腫一些，下頜淋巴結也比較腫，與停吃一週化療藥或是腫瘤有變化都可能有關，臉頰上的洞今天有些黃色分泌物，可用不含酒精的漱口水沾棉花擦拭。
先看看吃回化療藥後的效果，如果持續變差，就須要更換化療藥。
老大在看診時頻抓左耳，以檢耳鏡查看，左耳有很多細菌、有些膿，右耳無異常，須點耳藥。
今天體重增加，進食情況仍穩定，請留意若食慾下降，可能紅血球指數沒有改善、變更差，須回報醫師，看是否須要調高造血針劑量，或臉部狀況有變化，也請回報。
二、用藥
有變動。
1. 抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 類固醇：每天一次一顆，早班。
3. 化療藥：一天一顆，冷藏避光，要戴手套。
4. 耳藥：左耳，新耳康，每天一次，點到回診。
5. 漱口水(不含酒精)擦拭臉上的洞：一天一次。
9. 造血針：容可曼，今天開始，打週二四六，上述如期每天一次，每次8小格。
9/8 老大 長青拿藥
漱口水：擦臉上傷口，以棉花棒沾取擦拭，勿擦靠近眼睛的傷口。
9/20 老大 長青回診 張醫師
體重：5.56kg(8/是5.36kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞瘤、吃化療藥的追蹤檢查。
8/23回診血檢的白血球及嗜中性球指數都下降至偏低，研判是化療藥開始對骨髓造成影響，當天開始停吃化療藥一週，8/30再回診，兩項指數都已回升，再吃回化療藥但劑量調降，今天白血球18.23->22.11、嗜中性球15.85->18.35，指數是高於正常值，表示化療藥沒有影響但發炎情況較嚴重。
8/30的紅血球指數是低於正常值，打造血針後，今天指數已回升到正常RBC5.34->6.55、HCT24.1->31.4，可以停打造血針了。
觸診及外觀檢查，右臉部靠嘴巴部份及下頜淋巴結都比上次腫，8/30下頷淋巴結約1.5cm，今天有1.9cm，右眼下方的傷口有濃分泌物，左耳內有些膿液。
臉部變化看來，可能腫瘤對現在吃的化療藥已經開始有抗藥性，還好體重持續增加、精神食慾也都正常，今天會更換另一種化療藥，是之前在看診後、收到檢驗報告前吃的同一種，此藥是屬於通效性，三週吃一次，等回診時再到醫院吃即可。
左耳今天已經點清耳液清理，平時每天點耳藥一次及三天點清耳液清理，其他用藥照舊。
因更換化療藥，請留意食慾體重變化，還有可能會出現尿尿異常，如果尿尿減少頻尿等等，都請回報醫師。
二、用藥
有變動。
1. 抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 類固醇：每天一次一顆，早班。
3. 化療藥：回診時到醫院再吃。
4. 耳藥：左耳，每天一次新耳康，三天點一次清耳液，不建議使用棉花棒掏，可以點藥後讓老大自己甩出髒垢，再以棉花擦拭。
5. 漱口水(不含酒精)擦拭
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