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主題: 巨結腸排便困難的三腳小黃 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全橘 申請日期: 2019-05-27 17:48:06 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 16000元 需求名額: 32人 平均每單位: 500元 已報名名額: 32 尚需求名額: 0 報名人員: 1.凱倫 x2 (已付款)
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3.Esther (已付款)
4.Nora Yang (已付款)
5.司狼神夜 (已付款)
6.李采寧 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小黃是103年間被協會救援的貓咪，他原本在台南某戶人家的後院生活，那戶好心人家會餵食小黃，一日發現小黃的前肢長了一顆腫瘤，幾個月下來腫瘤越來越大，這戶人家無法捉到小黃帶他就醫，於是向外求助，志工們自台北去到台南誘捕到小黃並送往重症醫院治療。
小黃因非常瘦弱，住院觀察了幾天才進行手術將腫瘤取出，但因腫瘤過大，無奈需一併截肢，先前的流浪生活及腫瘤讓小黃的健康情況很不好，腸道結構改變、大腸太粗、有巨結腸，致大便容易累積排不出，所以小黃需要長期吃軟便劑等藥物以幫助排便。
小黃的便便情況一直不是很穩定，有時幾天沒排便、有時又幾天都泥便、水便，須要隨時調整用藥，2018年12月間，照護員發現小黃食慾降低，精神不好、嘔吐、泥便，約診至沐恩醫院進行檢查，除了服藥、打皮下輸液並持續回診；2019年1月28日再出現水便、久蹲無便，醫師讓小黃吃杜化液、腸蠕動劑看可否改善，但2月9日小黃再度出現排便困難情況，照護員摸到肛門附近有一塊大便，但無法協助排出，醫師把最外部的乾硬大便挖出，有觸診到有一截較硬的大便，但因離肛門口還有段距離，加上小黃腹部脂肪較厚無法徒手將糞便往後推，所以無法挖出，先增加皮下注射液，改為早晚各100cc的乳酸林格、早晚皆吃軟便劑、3cc杜化液治療，但排便情況仍不夠理想，於是在2月11日進行麻醉挖便，醫師囑咐術後持續用藥、皮下輸液及多給小黃喝水，且須要隨時回報小黃情況及配合指示回診，
小黃的排便問題還須要很長期的醫療，本筆醫助是小黃在沐恩醫院自2019年2月18日至2019年4月8日間的回診醫療費用，包含血檢、用藥、X光等，請大家一起幫忙小黃，謝謝。
。
收據：13800元
2019-02-17
小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.69kg 2/11 是5.87kg
就診狀況：
血檢都還不錯,腎指數略升,可能是因為拉肚子而有點脫水導致。
體重略降是因為上回就診積糞去除,腸道清空,體重減輕屬正常現象。
醫囑：
小黃若有出現水便或泥便時，皮下輸液則需要改為(晚上120cc，白天照舊不變)
拉肚子持續2天以上的話,杜化液晚上則需減少1cc(早上不變）若正常便,劑量就照舊。
用藥：
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次一顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次一顆，飯後。
4.杜化液，早晚各3cc。
5.軟便劑，每天二次，每次一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次早晚各打100ml。
飲食照護：
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
む醫療め
2019-03-05
小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.765kg (2/18是5.690kg)
一、看診情形
血檢結果大致持平，淋巴球有持續上升情況，可能是因發炎、泥便的影響，如果便便正常了，但淋巴球仍再上升，就須要再進一步檢查。
二、用藥：請注意有更動
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次一顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次一顆，飯後。
4.杜化液，改早晚各2cc，一天沒便便，增加為3cc。
5.軟便劑，每天二次，每次一顆。
6.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早晚各100ml，有軟便、泥便時，早上打100ml，晚上改120ml。
三、飲食
早晚腎處方飼料各15克，廠牌不限，
早晚罐頭各半罐可加10-15ml的水(如不吃不加水也可)。
魚泥水也可繼續給。
2019-03-18
小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.605kg (3/5是5.765kg)
血檢: 白蛋白和球蛋白偏高但還好,腎指數還OK,白血球和淋巴球有持續上升情況，還不確定是否有潛在感染,有可能長期服用同種抗生素已有抗藥性，所以更換抗生素看有無改善,觀察至下週再驗白血球。
醫囑: 楊醫師建議小黃可以再瘦一點,泥便問題,現在飲食正常只有拉肚子問題,目前便便量多但偏軟,杜化液改為早晚各1cc,需要觀察兩至三天的便便量,如果便便太硬或變少,則改回2cc,若是持續泥便的話,需回報詢問更改用量,皮下點滴水量維持不變。
2019-03-22
小黃 沐恩拿藥
抗生素： 今日拿2顆。
每天二次，每次1/4顆，飯後（需避光，氧化變黃的部分請刮除，若整顆變黃請丟棄）
2019-03-25
小黃 沐恩回診 楊醫師
體重: 5.580kg (3/18是5.605kg)
體溫：38.2°
一、今日血檢，紅白血球、蛋白質的檢驗，拉肚子，這週拉肚子狀況有改善，使用抗生素後，白血球WBC從2萬3降到1萬9 (目前19.91)參考值：2.87 - 17.02 K/ul
淋巴球 LYM 還是有上升11.09，上次10.8 參考值：1.0 - 4.8 K/ul。
二、醫囑:
淋巴指數持續上升，其實是滿活躍的，雖沒有看到不正常的細胞，但仍然有潛在問題，有可能是慢性發炎感染或是腫瘤和其他自體免疫問題，如果淋巴還是繼續上升，就需要送免疫檢測，或照X光超音波檢查，看看是否有腫瘤問題，小黃雖然年紀不大還是要做排除，如果沒有不舒服的話就再觀察看看。
三、腹瀉問題: 觸診有摸到腸道內糞便，但沒有很硬，若每天有排便，就不用吃杜化液，所以還需要多觀察排便狀況，來調整軟便劑，若是兩天都沒排便，就需要先詢問醫師，兩週後回診。
四、用藥：請注意有更動
1.止吐藥，備用，有吐再吃。
2.腸胃蠕動劑，每天二次，每次半顆，飯後。
3.抗生素，每天二次，每次1/4顆，飯後（若有泛黃部分請刮除，整顆變黃請丟棄）。
4.軟便劑，每天二次，每次一顆。
5.皮下點滴，乳酸林格，一天兩次，早100ml 晚120ml，有軟便、泥便時，早晚各120ml，（若大便越來越正常就早100ml晚100ml）。
2019-04-08
小黃 沐恩就診 楊醫師
體重: 5.49kg (3/25是5.580kg)
溫度：39.5（可能是緊張再觀察）
一、血檢: 紅白血球、白血球WBC從1萬9降到1萬7 (參考值：2.87 - 17.02 K/ul
淋巴球 LYM 已有開始慢慢下降7.50%K/ul，上次11.09 K/ul 參考值：1.0 - 4.8 K/ul
腎指數等磷鈣指數持平也算穩定。
二、X光檢查: 腎臟部位有白影，從另一角度看就沒有白影，懷疑是腸道的物體疊影的關係，若是確定在腎臟內，就可能是結石，如果沒塞住輸尿管，一般不需要做處理，持續觀察就可。
胸腔沒有發現明顯的轉移，肺部看起來蠻乾淨，太小的腫瘤X光是很難察覺出來，如果是小腫瘤三個月後也會長大，持續追蹤約三個月~半年做一次X光檢查，若三個月後沒有看到表示沒什麼問題。
腸道後段糞便看起來是排空的，前段的糞便看起來是正常的不會很脹，腸道內沒有堆積太多的便便，看起來是順暢的。
三、醫囑:
淋巴指數雖高但有慢慢下降，白血球也有降下來，可能有慢性發炎問題，目前還沒找出確實原因，持續追蹤，今日腸道看起來是順暢的，這週如果排便都正常了，就照原本劑量用藥，若發生泥便再降低軟便劑用量。
抗生素再吃兩週，腎指數大約是持平，磷鈣指數維持的不錯，目前並不需要吃到降磷藥，若有更換腎處方飼料或是突然挑食不吃需要在記錄表上註明。
鼻涕呼吸道問題應不需要噴霧，可吃離胺酸膏早晚各一次。
む近況め
小黃在經過定期回診、調整用藥、及依照醫師囑咐的飲食照護、每天打皮下輸液，目前精神食慾都有逐漸變好，泥便狀況也已有改善，照護員都非常仔細觀察記錄小黃的情況，以隨時回報醫師，希望小黃能夠越來越穩定，每天都順利排出健康的便便。
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