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主題: 腎臟發炎、排尿不順進行人輸尿管手術的大尾 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 白底虎斑 申請日期: 2019-09-22 00:29:29 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 200000元 需求名額: 400人 平均每單位: 500元 已報名名額: 400 尚需求名額: 0 報名人員: 1.金雪君 x10 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 大尾在奶貓時期與媽媽及手足生活在台北市某校的校長宿舍裡，2019年3月29日學校派員除草，過程中大尾不幸被機器打傷了左眼，學校的老師向協會求助，協會志工經過一番奔波處理，貓媽媽與四隻奶貓於3月30在協會安養之家團聚，但眼睛受傷的大尾則被收容所送至其配合醫院治療。
協會擔心年幼的大尾傷勢情況，多次向收容所表達願意接手照顧大尾，但所方表示大尾已在最好的醫院治療，一直不願讓協會接回大尾，直到4月12日，協會得知大尾已自醫院被送回收容所了，立即火速連絡志工前往接回大尾、並送往眼科專科醫院檢查，大尾的眼皮跟第三眼瞼沾黏，經過醫師小心切開後點上藥後，便將大尾帶回安養之家。
大尾名字由來是因為他一直甩尾巴、工作人員又希望他變得很大尾，所以取名David，暱稱大尾。只是他還無法立刻與媽媽及手足團聚，須暫時隔離照護觀察，翌日照護員在餵完大尾吃飯，幫他清潔身體時，發現大尾左前手的指頭上有根粗大的皮釘，將大尾小小的指頭緊緊箍住，工作人員立即帶大尾前往醫院請醫師拆除，醫師表示幸好有及時發現，否則大尾的指頭勢必壞死。
大尾因眼傷加上太過年幼，健康情況極不穩定，5月間因食慾不好、嘔吐至沐恩醫院看診，檢驗出腎指數偏高及貧血，兩度住院施打靜脈注射、住氧氣室吸氧，超音波檢查發現腎臟已受損傷，形狀較不完整，住院期間還因紅血球指數下滑須要輸血，看到大尾小小的身軀居然要承受這麼多的病痛，讓人萬分不捨心疼。
大尾須每日吃降磷藥、打皮下輸液，因有貧血，須隔幾日便施打造血針，定期回診檢查以調整用藥。
而大尾受傷的左眼，在5月至7月間持續於眼專科常明醫院看診，醫師確診大尾的左眼已無法復原必須摘除，經沐恩內科醫師評估許可，於8月26日至常明醫院進行了眼球摘除手術，又因大尾已屆可紮年紀，為避免多一次麻醉傷及健康，在眼球摘除手術同時進行了絕育。
原本以為大尾腎臟雖已受損，但在完成結紮、摘除已壞眼球後，只要按時用藥、回診檢查，應已是度過了重大難關，而大尾平日也是活力食慾極好，打皮下輸液時扭來扭去、在籠子裡跳上跳下，整個頭好壯壯相當可愛，但在9月12日大尾突然頻繁嘔吐，工作人員立即帶他至沐恩醫院，醫師進行胰臟炎快篩是陰性，但血檢數值cre飆高到9.4、bun到130，鉀離子8.5，腎臟部份兩邊都有水腎，左腎的邊也有點腹水，懷疑是腎發炎造成，先上靜脈點滴，但因醫師建議需要24小時照護，所以當晚便將大尾轉至台大醫院。
9月13日台大醫師致電工作人員，告知發現大尾輸尿管可能破裂，水腹嚴重，腎指數不斷上升，要緊急開腹察看，於是大尾至沐恩醫院進行手術，為讓大尾的積尿進快排出，醫師裝了雙側輸尿管，且因須要確定大尾的腎臟受損程度，手術過程做了切片送國外進行病理報告，手術順利完成，但因術後須專業的照顧，協會再安排大尾住進台大24小時的加護病房，照護工作人員都輪班前往探病，每當聽到工作人員的輕喚，大尾就會立刻上前站立起來要討抱撒嬌，看了實在好心疼不捨，目前因腎指數磷指數未下降到理想情況，仍須住院靜脈注射及密切觀察排尿情形。
大尾從收容所接出時健康狀況即已不佳，從小小的奶貓就歷經多次性命關卡，協會一直盡力給他最好的醫療照護，讓他一次次安然渡過，看著他眼睛肚子上的手術縫線，每個人都相當心疼，大尾一直很勇敢，希望這次也一樣能平安無事，早日康復出院。
本筆醫助為大尾於沐恩醫院與台大醫院的費用，沐恩醫院是7月9日至9月13日的醫療費用，包含平時的固定回診、拿藥、檢驗及9月12日因嘔吐的緊急約診、9月13日進行人工輸尿管手術及其相關費用，如驗血、超音波、X光、送國外切片病理報告。
台大醫院是24小時加護病房的費用，請大家一起幫忙勇敢的大尾弟弟，謝謝大家。
む收據め
沐恩：166,140元
台大：27,375元
共計：193,515元
む醫療め
7/9 大尾 沐恩回診 袁醫師
體重: 1.93kg(6/24是 1.61kg)
一、看診情形:
今日血檢，腎指數升高，應是大尾又長大、變重，原先每天25ml的皮下輸液量已經不足夠，須調高為每天一次，每次50ml。
白血球指數升高，袁醫師研判可能是左眼有發炎的原故，再待另約眼睛專科後。
造血針改為一週一次，每次3小格。
黴菌情況有進步，藥再吃一次循環(一週停一週吃為一循環)，暫不洗麻辣藥浴眼藥可繼續。
血壓正常。
二、用藥 有變動
1. 血擴：一天一次，每次1顆，早上吃。
2 .腎利磷：一天2次，早晚各1顆。(可以將藥粉混入濕食吃)
3. 腸寶：一天一次，每次1顆，下午吃。
4. 止瀉：需要時使用，拉泥便才吃，成形軟便不需要吃。
5. 黴菌藥：每天晚上一顆，7/15再開始吃~7/22。
三、針劑
1.EPO造血針：改為3小格，每週一次，皮下注射。
2.乳酸林格氏液：皮下點滴，一天一次，每次50ml，晚上打，配合放晚罐的時間，邊吃邊打水很乖。
四、眼藥
1.抗生素可樂必妥：一天三次，小心不要吃到。
2.Blink(人工淚液)：一天三次。
五、飲食
1.幼貓飼料:腎處方飼料=1:2(因為還在發育所以不能完全吃腎臟處方飼料)，在醫院是早晚吃Hill's幼貓(or皇家)5g+RSF10g，下午吃5gRSF，一天總共35g乾飼料。
2.濕食：一天三餐，一般副食皆可。
3.飲水：因為慢性腎病的關係大尾還是多渴多尿，飲水一定要準備充足。
7/15 大尾 沐恩回診 袁醫師
體重：2.050kg ， 7/9是1.93kg
一、血檢結果
紅血球有掉一些，HCT紅血球容積比原本40%現在32.4% ，可能因造血針頻率變動或體重增加導致血液需求量變多有關，淋巴球比較活躍，表示有慢性發炎，跟眼睛較有關，白血球總數是有降低，上次一萬6現在一萬4，腎指數也從3.0降低至2.0，應是點滴劑量有補充的比較好，BUN降得有點慢可能跟紅血球降低有關，大致算穩定，皮下點滴維持50ml。
二、看診情形
糞便要留意有無變黑，眼睛手術可等6個月大時再安排，等身體穩定些，麻醉手術會較安全。
黴菌藥吃完就可停，頭套可暫時不戴，眼睛分泌物要是變多就需要戴上頭套看眼科，牙齒發育可能較慢，4個月應該要換牙，但目前還是乳牙，未來打預防針時再回診檢查看看，一週後回報食慾及體重狀況，三週後回診。
三、用藥
1. 血擴：一天一次，每次1顆，早上吃。
2 .腎利磷：一天2次，早晚各1顆。(可以將藥粉混入濕食吃)
3. 腸寶：一天一次，每次1顆，下午吃。
4. 止瀉：需要時使用，拉泥便才吃，成形軟便不需要吃。
5. 黴菌藥：每天晚上一顆，7/15開始吃~7/22。
三、針劑
1.EPO造血針：3小格，每5天一次，皮下注射。
2.乳酸林格氏液：皮下點滴，一天一次，每次50ml，晚上打。
8/6 大尾 沐恩回診 袁醫師
體重：2.625kg(7/15是2.050kg)
一、血檢結果
紅血球指數上升，但因體重增加，造血針劑量須提高。
磷指數上升，可能因此使腎指數Crea也跟著上升，先增加降磷藥，皮下輸液維持60ml暫不調整。
袁醫師希望等大尾體重達3kg時再進行眼科手術。
三、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 血擴：一天一次，每次1顆，早上吃。
2 .腎利磷：一天3次，早午晚各1顆。(可以將藥粉混入濕食吃)
3. 腸寶：一天一次，每次1顆，下午吃。
4. 止瀉：需要時使用，拉泥便才吃，成形軟便不需要吃。
5. 黴菌藥：停。
三、針劑 有變動
1.EPO造血針：4小格，每5天一次，皮下注射。
2.乳酸林格氏液：皮下點滴，一天一次，每次60ml，晚上打。
四、眼藥
1.抗生素可樂必妥：一天三次，小心不要吃到。
2.Blink(人工淚液)：一天三次。
8/20 大尾 沐恩拿藥
今回報袁醫師大尾體重，調整血擴藥劑量，其餘用藥照舊。
9/5 大尾 沐恩拿藥
一、說明
大尾兩耳呈紫紅色，今詢問林文傑醫師，認為非血擴藥引起，而是過敏，先開口服類固醇，應在2、3日內可見改善。
二、用藥
類固醇：每天一次1顆，9/5開始。
9/10 大尾 沐恩回診 袁醫師
體重：2.960kg(8/22是2.830kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球穩定，可停造血針，腎指數升高可能與先前手術麻醉有關，先將皮下輸液增量，下次回診看可否改善。
尿檢結果，尿中蛋白仍很多，應是與服用類固醇有關。
皮膚情況，泛紫紅處變多，身體肚子都有，採毛檢驗未發現黴菌，袁醫師再次說明血擴藥並不會造成這種情況，較像是過敏引起，詢問是否有如新玩具、飲食上的變動，因服用類固醇後抓癢情況有減少，因此續吃類固醇。
三、用藥 有變動
1. 血擴：因仍有蛋白尿，所以需提高劑量，一天2次，每次1顆。
2 .腎利磷：早晚各2顆。
3. 腸寶：一天一次，每次1顆，下午吃。
4. 止瀉：需要時使用，拉泥便才吃，成形軟便不需要吃。
5. 外用藥膏：停。
6. 腸胃藥：停。
7. 類固醇：一天一次一顆。
8. 常明的藥續吃吃完。
三、針劑 有變動
1.EPO造血針：停。
2.乳酸林格氏液：因服用類固醇需提高皮下點滴，一天一次，每次100ml，晚上打
9/10 沐恩 大尾拿藥
說明：
大尾於9/10回診後，原本血擴藥調高為一天2次，擔心對大尾皮膚造成不良影響，經mindy 與醫師討論後，血擴藥一天只吃一次及停吃類固醇，另再前往沐恩取回不含類固醇之抗組織胺。
抗組織胺：每天早晚各1顆。
9/12 大尾 住院 體重：3.01 體溫：39.6 血壓：166 心跳：180
因昨日開始食慾、精神不佳及今日嘔吐3次，故緊急就醫。 近診時，可能生氣，所以量出的體溫較高，因多次嘔吐有進行胰臟炎快篩，所幸是陰性，血檢數值cre飆高到9.4、bun到130，鉀離子8.5（正常3.7-5.9），再加上腎臟部份兩邊都有水腎，左腎的邊也有點腹水邊（懷疑是腎發炎造成）。 目前先上靜脈點滴，觀察尿量，若不排尿的話，可能需轉至24小時的照護醫院。
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