2024-02-27
說明：
6.5Kg

2024-01-11
說明：
6.54Kg

2023-12-05
說明：
6.58Kg

2023-11-21
說明：
6.56Kg

2023-11-09
說明：
6.6Kg

2023-10-09
說明：
6.715Kg

2023-07-21
說明：
6.71Kg

2023-06-26
說明：
6.91Kg

2023-05-03
說明：
6.835Kg

2023-03-06
說明：
6.47Kg

2023-01-09
說明：
6.665Kg

2022-11-16
說明：
6.610Kg

2022-10-05
說明：
6.56Kg

2022-09-12
說明：
6.5Kg

2022-08-03
說明：
6.335Kg

2022-07-05
說明：
6.28Kg

2022-06-07
說明：
6.18Kg

2022-04-26
說明：
5.902Kg

2022-04-12
說明：
5.940Kg

2022-02-15
說明：
6.045Kg

2021-12-23
說明：
6.190Kg

2021-11-23
說明：
6.175Kg

2021-11-16
說明：
6.15Kg

2021-07-26
說明：
6.225Kg

2021-06-26
說明：
6.36Kg

2021-05-11
說明：
6.48Kg

2021-04-13
說明：
6.515Kg

2021-03-17
說明：
6.45Kg

2021-01-15
說明：
6.20Kg

2020-12-15
說明：
5.977Kg

2020-11-16
說明：
5.93Kg

2020-10-16
說明：
5.92Kg

2020-09-25
說明：
5.58Kg

2020-09-11
說明：
5.44Kg

2020-09-07
說明：
5.415Kg

2020-09-04
說明：
5.555Kg

2020-08-21
說明：
5.510Kg

2020-08-13
說明：
5.350Kg

2020-07-28
說明：
5.60Kg

2020-07-14
說明：
5.685Kg

2020-05-25
說明：
5.775Kg

2020-05-04
說明：
5.58Kg

2020-04-20
說明：
4.79Kg

2020-04-06
說明：
4.79Kg

2020-02-26
說明：
4.635Kg

2019-12-09
說明：
5.15kg

2019-12-06
說明：
5.2kg

2019-12-02
說明：
5.22kg

2019-10-31
說明：
5.31kg

2019-10-25
說明：
5.2kg

2015-03-13
說明：
4.8kg

2017-03-21
說明：
三合一

2015-07-12
說明：
三合一疫苗

下次回診時間-2024-05-21 11:30:00
說明：
沐恩回診

2024-02-27 14:00:00
說明：
2/27 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.50kg(1/19是6.52kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果，

ALT

520->395->170->322->193->210

AST

117->111->56->117->50->64

ALKP

128->109->96->113->88->89

血糖170->184

紅白血球、腎、免疫球蛋白、白蛋白指數正常。

血糖升高應是與緊張有關；本次肝指數雖稍微升高但幅度不大，與之前較高的時期相較已有降低，且黃疸指數、白蛋白指數都正常，這二項指數都與肝臟狀況有關，表示肝臟狀況目前沒有變更差，又今天體重持平，所以今天的檢查結果，有保持在穩定的狀態。

用藥照舊，三個月後回診，視血檢結果再看是否須要做超音波檢查。

二、用藥

照舊

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次75ml。

二、用藥

1.拜有利：停。

2.其他用藥照舊。

(1)優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

(2)沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

(3)皮下輸液：林格兒，一天

三、回診

5/21(週二)11:30

2024-01-19
說明：
1/19 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.52kg(1/11是6.54kg)

一、看診情形

拆耳朵皮釘，體重維持，無其他異常，不須血檢，無收費。

傷口已完全癒合，皮釘拆除後清潔耳朵。

糕糕耳垢較多、有耵聹腺瘤，請定期清潔。

二、用藥

1.拜有利：可停。

2.其他用藥照舊。

(1)優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

(2)沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

(3)皮下輸液：林格兒，一天

三、回診

2/27(週二)11:30

2024-01-11
說明：
1/11 糕糕 沐恩 林院長



今日未收費



體重：6.54kg



一、看診情形



昨晚照護員報告，糕糕籠內有血，臨時約診。



身上可聞到血腥臭味，沒有發現新鮮的血跡。



觸診檢查，頭部、身上、四肢、尾巴沒有發現傷口，肛門、雞雞也沒事，口腔乾淨，耳朵只有原本的傷但並無惡化。



照護紀錄昨晚飯吃得不錯，昨早上尿便正常，這樣就不須血檢。



今天檢查沒有發現與昨晚的血相關的異常，先預防性吃拜有利，再麻煩仔細觀察進食、尿便、走路等情況，有發現異常請拍照回報。



二、用藥



1.拜有利：50mg劑量，4.5分7顆，每天一次一顆。



2.其他用藥照舊。

2024-01-08
說明：
1/8 糕糕 沐恩看診 林院長

體重：6.575kg (12/5是6.58kg)

一、 看診情形

查看耳朵傷口，左耳內側有一小小撕裂傷，但傷口很小且非常淺層。

林院長認為打一針皮釘可以確保傷口快速復原。

頭套帶一周，一周之後回診拆皮釘，不需要特別護理，只要觀察傷口及保持乾燥即可。

二、用藥

無

三、回診

1/15 14：00

2023-12-05
說明：
12/5 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.58kg(11/21是6.56kg)

一、看診情形

追蹤肝指數

血檢結果

ALT 372->520->395->170->322->193

AST 80->117->111->56->117->50

ALKP 118->128->109->96->113->88

紅白血球、腎、免疫球蛋白、白蛋白指數正常，血糖值稍高170。

林院長說明，本次肝指數降至平均值內，肝指數雖高，但跟之前幾次比較還算正常，而且糕糕的食慾精神未受影響，體重也維持，就先繼續觀察，三個月後回診血檢，看狀況再掃超音波。

二、用藥

照舊

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次75ml。

三、回診

2024/2/27 14：00

2023-11-21 11:30:00
說明：
11/21 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.56kg(11/9是6.6kg)

一、看診情形

今日無血檢

糕糕11/9在尾巴尾端釘一皮釘，今日回診傷口恢復良好，皮釘已拆除，拜有利可以停，頭套也可以不用戴了。

二、用藥

1.拜有利：停

2.放鬆藥：備用，下次回診前2小時吃。

其他用藥保健品照舊

三、回診

12/4 14：00

2023-11-09
說明：
11/9 糕糕 沐恩 陳胤萍醫師

體重：6.6kg(10/9是6.715kg)

一、看診情形

照護員報告今早發現糕糕籠子底層有血跡、尾巴毛也有沾血，臨時約診沐恩檢查。

因糕糕肝臟功能不好，所以檢查前只吃放鬆藥、未鎮定。

檢查結果，尾巴靠近末端兩側各有一深一淺的傷口，下半身沒有發現其他傷口，上半身因糕糕開始抗拒無法詳細查看，但初步是沒有摸到傷口，再請照護員觀察。

醫師已將傷口處剃毛清潔刷洗，

原本傷口用縫線的效果是比較好，但須鎮定，考量糕糕的肝臟功能不好，所以選擇不須鎮定的皮釘，因較深的傷口剛好在位於尾巴末端麒麟尾轉彎處，所以只能釘一針。

戴頭套，棉花棒沾生理食鹽水清潔一天一次，但因傷口位於尾巴末端，戴頭套可能還是舔得到，再觀察看看，如果傷口有化膿或異常變化，須提前回診。

要吃拜有利抗生素，醫師說明，未選擇施打久安抗生素，是因今天傷口還算乾淨，不須要使用較強的抗生素，且久安對腎臟較有影響。

傷口癒合估計需10-14天，所以二週回診拆針。

二、用藥

1.拜有利：4.5分7一天一次

2. 放鬆藥：備用，下次回診前2小時吃。

其他用藥保健品照舊

三、回診

11/21(週二)11:30

2023-10-09
說明：
10/9 糕糕 沐恩 回診 林院長

體重：6.715kg (7/17是6.71kg)

一、看診情形

追蹤肝指數及超音波。

血檢結果

ALT372->520->395->170->322

AST80->117->111->56->117

ALKP118->128->109->96->113

紅白血球、腎、免疫球蛋白、白蛋白指數正常，血糖值151在正常值內。

超音波檢查，腸繫膜淋巴結今天比較腫，之前肝臟有處異常突起的質地並沒有變更差，但是有變比較大塊一點，胃旁邊靠膽囊仍是發炎狀態，可能因為肝臟有變化，所以肝指數也跟著上升。

林院長說明，因為不知道肝臟長了什麼，本貓個性也不適合採樣，肝指數雖高，但之前也有過會再降低的狀況，而且糕糕的食慾精神未受影響，體重也維持，就先繼續觀察，二個月後回診血檢，看狀況再掃超音波。

二、用藥

照舊。

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次75ml。

三、回診

12/4 14：00

2023-07-17
說明：
7/17糕糕 沐恩 回診 林院長

體重：6.71kg (6/26是6.91kg)

一、看診情形

追蹤肝指數及嘔吐腹瀉狀況。

血檢結果，調高輸液量後肝指數再下降。

ALT372->520->395->170 AST80->117->111->56 ALKP118->128->109->96

紅白血球、腎、免疫球蛋白、白蛋白指數正常，血糖值176->158降至正常值內。

糕糕止吐藥可停，止瀉藥早晚各半顆吃到大便形狀正常就改為一天一次，沒大便就先不吃，可以先不回診食慾好只是排便問題就自己調整止瀉藥，便便軟軟的時候就一天一次半顆，可能還需要一些時間消化道才會穩定下來。

調整輸液量為75ml其他用藥照舊可以拉長回診時間為三個月。

二、用藥

照舊。

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次75ml。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

5.止瀉:視情況調整。

三、回診

9／18(週一)2:00

2023-07-14
說明：
7/14 糕糕 沐恩拿藥

一、說明

照護員報告，糕糕今天泥便，早上來時籠內有吐罐，1:00吃止瀉，約2:00吐水，然後3:00又吐，回報沐恩後林院長開止吐針。

二、用藥

1. 止吐針：冷藏避光，每天一次一劑，可與皮下同時打。

2. 皮下輸液：今天開始，林格兒一天一次120ml，後天沒吐就打回原本劑量。

3. 止瀉KBT：今天開始，早晚各半顆，吃到沒拉為止。

4.酵素、肝藥照舊。

2023-06-26
說明：
6/26糕糕 沐恩 回診 林院長

體重：6.91kg (5/3是6.835kg)

一、看診情形

追蹤肝指數及口腔狀況。

口腔狀況良好。

血檢結果，肝指數下降

ALT372->520-＞395、AST80->117-＞111、ALKP118->128-＞109。

紅白血球、腎、免疫球蛋白、白蛋白指數正常，血糖稍高於正常值應是緊張。

暫時不考慮採樣的話，就維持定期追蹤，血檢沒太大問題就可以拉長為四個月做一次超音波檢查，用藥照舊。

二、用藥

照舊。

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

7／24(週一)2:00

2023-05-03
說明：
5/3 糕糕 沐恩 回診 林院長

體重：6.835kg (3/6是6.740kg)

一、看診情形

追蹤肝指數及超音波檢查。

口腔狀況良好。

血檢結果，肝指數上升，

ALT372->520、AST80->117、ALKP118->128。

紅白血球、腎、免疫球蛋白、白蛋白指數正常，血糖稍高於正常值應是緊張。

雖今天肝指數升高，但與先前指數波動比較是還好。

超音波檢查，腸繫膜淋巴結今天比較腫，但之前肝臟有處異常突起的質地並沒有變更差；胃旁邊靠膽囊仍是發炎狀態，跟三月時的影像差不多，沒有出現像惡性腫瘤那樣的變化。

林院長認為仍不能排除淋巴癌的可能性，還好今天超音波檢查沒有變差、體重增加，且沒有出現異常嘔吐或腹瀉的消化道症狀，就維持定期追蹤，如果狀況變差，例如食慾不好，但仍不考慮採樣，就會給類固醇治療。

二、用藥

照舊。

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

6/27(週二)11:30

2023-03-06 14:00:00
說明：
3／6 糕糕 沐恩 回診 林院長

體重：6.74kg 1/9是6.665kg

一、看診情形

超音波檢查肝臟確實有長東西，是不是惡性也不一定因為這麼久以來也沒有做什麼特別的治療，體重肝指數也都維持的不錯，如果想要知道答案唯一能做的就只有採樣，因為有很多不正常的淋巴結腫大的影像一直存在只是沒有再更大，位子除了胰臟胃都有，有長出一些新的，顆粒不大都小小的，但血檢上是沒問題的精神食慾也不錯，用藥暫時不做變動。

二、用藥

照舊

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

5/1下午2:00

2023-01-09
說明：
1/9 糕糕 沐恩看診 林院長

體重：6.665kg(11/16是6.610kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

口腔情況良好。

血檢結果，肝指數ALT445->458

AST108->101

ALKP123->130三項肝指數都仍高於正常值但整體波動不大，紅白血球指數正常，白蛋白也ok。

整體檢查結果穩定，用藥就維持不變，超音波檢查腎臟旁邊有一些腫塊，大小差不多範圍沒有變大也沒有縮小，2-3個月回診再做超音波檢查追蹤肝臟情況。

二、用藥

照舊

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

3/6下午2:00

2022-11-16 11:30:00
說明：
11/16 糕糕 沐恩看診 林院長

體重：6.610kg(10/5是6.56kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

口腔情況良好。

血檢結果，肝指數ALT416->445、AST1012->108、ALKP125->123，三項肝指數都仍高於正常值但整體波動不大，紅白血球指數正常，血糖指數165高於正常值一些，免疫球蛋白指數升高於正常值5.0->5.5。

血糖升高應是與看診的緊張有關，肝指數是持平，要留意的是免疫球蛋白指數升高，今天有一點點清澈鼻水，可能是天氣變化影響到上呼吸道造成免疫球蛋白指數的上升，但也可能與消化道有關，所以請多留意保暖及是否有嘔吐、拉肚子。

體重持續增加，表示進食狀況無異常，整體檢查結果穩定，用藥就維持不變，下次回診再做超音波檢查追蹤肝臟情況。

二、用藥

照舊

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。(今天還沒拿)

三、回診

2023/1/10(週二)11:30

2022-10-05 11:00:00
說明：
10/5 糕糕 沐恩看診 林院長

體重: 6.56kg(9/12是6.50kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

口腔情況良好。

血檢結果，肝指數ALT631->356->416、AST222->96->102、ALKP106->125，三項肝指數都升高，但近期幾次回診，肝指數一直是這樣的浮動，今天指數雖然升高一些，但並不是異常的變化，因擔心做過多或侵入性的治療對糕糕會有不好影響，所以現在以吃藥及打皮下方式能讓糕糕維持穩定即可。

今天體重維持，照護紀錄看來食慾也正常，可以延長為一個半月再回診，平時仍要留意是否有出現消化道症狀，例如異常的嘔吐、腹瀉、食慾變差、體重下降，如有上述情況，請回報醫師提前回診。

二、用藥

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

三、回診

11/16(週三)11:30

2022-09-12
說明：
9/12 糕糕 沐恩看診 林院長

體重: 6.5kg，8/30是6.345 kg

一、看診情形

追蹤肝指數。

口腔狀況沒有問題，血檢結果大致OK，今天肝指數ALT631-356 ，AST222-96有降低下來，醫師研判日前肝指數過高可能是環境因素暫時影響，腹部的腫塊屬發炎性，跟肝指過高應沒關係，現在精神食慾沒變差就還可繼續觀察，若在一直變高就需要探查和CT檢查，點滴還需要繼續打到下次回診，三週後回診再決定是否停點滴。

二、用藥

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

三、回診

10/5 11:00

2022-08-31 11:30:00
說明：
8/31 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.345kg(8/3是6.335kg)

一、看診情形

追蹤肝指數及超音波檢查。

血檢結果，今天肝指數又升高ALT331->392->631、AST82->115->222、ALP-109>104->112

，其他指數無特別異常。

超音波檢查，右腎旁靠近腹腔的團塊，前次影像從0.9cm變大至2cm，今天仍維持在2cm，但旁邊出現幾個小團塊。

雖然糕糕在4/12檢查的團塊也曾達到2cm，後來又變小，當時細針採樣結果以淋巴細胞居多，而這樣忽大忽小及食慾體重都沒有異常的情況，較像是淋巴結腫或是良性瘤，但今天肝指數持續升高，團塊沒有變小，林院長建議做斷層掃描，因為斷層掃描可以看到超音波無法檢視的死角，做完斷層掃描後，再看看是否要開腹採樣以確定團塊性質，如果開腹採樣時，看到是一個較完整的腫塊就一併切除，若是散開的小團塊，就只做採樣，之後根據病理報告結果看看之後的醫療方式。

如果仍不選擇開腹採樣，就是採取安寧照護，若糕糕未出現如嘔吐或食慾體重變差的情況，就是固定回診追蹤，一旦有出現症狀再針對症狀給予用藥。

雖然體重維持，但可嘗試打皮下，看看對肝指數是否有幫助，如果糕糕很抗拒就不要打。

二、用藥

有變動

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 皮下輸液：林格兒，一天一次50。

三、回診

9/14(週三)11:30

2022-08-03 11:30:00
說明：
8/3 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.335kg(7/15是6.28kg)

一、看診情形

追蹤血檢肝指數及超音波檢查。

超音波檢查，右腎旁靠近腹腔的團塊今天有變大，與前次影像比較，從0.9cm變大至2cm，但以往就有這樣忽大忽小的變化，4/12的檢查也曾達到2cm，當時細針採樣結果以淋巴細胞居多、並未發現異常，而這樣忽大忽小及食慾體重都沒有異常的情況，較像是淋巴結腫或是良性瘤。

血檢結果，肝指數升高多ALT331->392、AST82->115，紅白血球、血糖及其他指數沒有特別異常。

林院長檢視以往的紀錄，4/12回診時除了超音波檢查團塊變較大，而血檢的肝指數也同樣升高較多，這樣的相同性，或許可能與食物有關，因為團塊位置的淋巴結是管理胰臟與肝臟，如果食物引起的代謝問題造成肝臟及胰臟的工作量變大，就有可能發生淋巴結腫大同時肝指數升高的現象，可以看看在今年2、3月及7、8月間的食物與其他時間是否有不一樣的，也可能某些貓咪的體質，對部份食物較敏感而讓肝指數上升。

還好糕糕紀錄看來沒有出現嘔吐、拉肚子，體重也有上升，所以還不需要打皮下，先維持目前用藥。

二、用藥

照舊

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

三、回診

8/31(週三)11:30

2022-07-05
說明：
7/5 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.28kg(6/7是6.18kg)

一、看診情形

追蹤血檢肝指數。

血檢結果，肝指數大致持平(ALT336->331、AST85->82)，紅白血球沒問題，其他指數沒有特別異常。

現在的用藥有讓指數保持穩定，且體重增加，用藥就維持不變。

計畫是2~3個月做超音波檢查、1個月血檢、追蹤體重。

二、用藥

照舊

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

三、回診

8/3(週三)11:3

2022-06-07 11:30:00
說明：
6/7 糕糕 沐恩 林院長

體重：6.18kg(5/10是6.14kg)

一、看診情形

追蹤血檢指數及超音波檢查。

先前檢查結果，林院長擔心是否有腫瘤要出現，可做探查手術進行採樣，以提早發現問題治療，但mindy擔心手術傷口大、要住院，心疼糕糕一定很痛也會不開心，又可能現在腫瘤還未長出，萬一之後真的有，又要再做一次手術，種種考量之下，決定先不做侵入性的檢查，目前糕糕未有異常，就先維持定期回診。

今天血檢結果，肝指數有些微下降(ALT345->336、AST115->85)，胰臟炎陰性，其他指數沒有特別異常。

肝指數在先前幾次回診都是持續上升，後來將優妙化劑量調高，今天肝指數就開始下降，因此優妙化維持早晚各一顆劑量，看看是否能繼續改善肝指數。

超音波檢查，胰臟下方部份影像有一些空洞，胰臟、12指腸間部位仍有些腫脹發炎。

今天檢查結果，肝指數有一些改善、體重維持，也沒有異常的嘔吐、腹瀉，所以就維持定期追蹤，再請仔細觀察糕糕情況。

二、用藥

照舊。

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

三、回診

待約

2022-05-10 11:30:00
說明：
5/10 糕糕 沐恩 林院長



體重：6.14kg(4/26是5.90kg)



一、看診情形

追蹤肝指數及腸繫膜淋巴腫。



原本打久安抗生素之後，升高的肝指數有漸漸下降，但今天又升高(ALT329->345、AST135->112)。



超音波檢查，肝臟看起來沒有問題，但胰臟與12指腸間的團塊影像變較明顯，擔心是否有腫瘤要出現。

斷層掃描只能知道異常問題的位置，但不能知道是什麼，而做探查採樣則能直接看到狀況。



目前糕糕除肝指數高，其他指數沒有異常，體重也維持，接受手術是沒問題的。

但有可能目前狀況還好，所以探查只會看到發炎，如果再等一段時間，又擔心已經變較嚴重。



所以要討論是否就安排下次回診做開腹探查採樣，或是再觀察。



林院長向mindy說明後，mindy擔心手術傷口大、要住院，心疼糕糕一定很痛也會不開心，又可能現在腫瘤還未長出，萬一之後真的有，又要再做一次手術，種種考量之下，決定先不做侵入性的檢查，就持續回診。



再請觀察，如果糕糕食慾明顯變差或嘔吐、其他異常，再向醫師回報。



二、用藥

照舊。

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。



三、回診

6/7(週二)11:30

2022-04-26 12:00:00
說明：
4/26 糕糕 沐恩 林院長

體重：5.90kg(4/12是5.94kg)

一、看診情形

追蹤肝指數及腸繫膜淋巴腫。

前次回診開始打久安抗生素，今天肝指數有下降一些(ALT364->329、AST143->135)，其他指數都在正常值，沒有太大異常浮動。

超音波檢查，上次淋巴腫有消一些，看來抗生素針有些效果，但還是要看繼續打之後的變化，今天打第二次，二週後再回診追蹤。

如果食慾明顯變差或嘔吐、其他異常，請回報。

二、用藥

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

5/10(週二)11:30

2022-04-12
說明：
4/12 糕糕 沐恩 林院長

體重：5.940kg(3/15是5.995kg)

一、看診情形

糕糕先前因肝指數開始升高、超音波檢查有腸系膜淋巴腫，可能就是造成肝指數升高的原因，所以回診追蹤肝指數、超音波檢查。

前次回診，肝指數有下降一些，但今天又升高ALT236->215->364，AST99->81->143，其他指數都在正常值，沒有太大異常浮動。

超音波檢查，肝臟沒有明顯異常，胰臟有發炎及胰臟旁邊淋巴結腫大，以細針採樣抹片查看是活躍的淋巴細胞，但還沒有大到癌化細胞的程度。

先以抗生素治療，看是否可改善發炎情況，如果未能改善，可能就須要手術採樣送驗。

因糕糕餵口服藥較困難，所以選擇施打抗生素針，今天在醫院已打一劑久安，二週後回診再打，不確定要打幾次，須看每次回診檢查結果變化方能決定。

體重有慢慢下降，如果食慾明顯變差或嘔吐、其他異常，請回報。

二、用藥

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

4/26(週二)12:00

2022-03-15
說明：
3/15 糕糕 沐恩 林院長

體重：5.995kg(2/15是6.045kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數有再下降一些但仍偏高ALT236->215，AST99->81其他指數都在正常值，沒有異常。

林院長說明，糕糕之前因肝指數開始升高，做超音波檢查後發現有腸系膜淋巴腫的情況，可能就是造成肝指數升高的原因，也開始吃肝藥，之後回診追蹤，淋巴腫一直沒有變大也沒有變小，下次回診再做一次超音波檢查，如果淋巴結還是一樣腫，就考慮開始給糕糕吃類固醇。

今天體重有下降一點點，如果食慾明顯變差有其他異常，請回報提前回診。

二、用藥

1. 優妙化：每天早晚各1顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

3. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。

三、回診

4/12(週二)11:30

2022-02-15
說明：
2/15 糕糕 沐恩 袁醫師

體重：6.045kg(12/23是6.190kg)

一、看診情形

追蹤肝指數及超音波檢查腸系膜淋巴。

血檢結果，肝指數差不多，仍偏高ALT242->236，AST72->99，腎指數雖在正常值內，但有些升高，其他指數沒有異常。

肝指數仍升高，超音波檢查，腸系膜淋巴腫的情況與上次差不多，沒有變大也沒有變小，先開始給吃肝藥，如果吃了肝藥一陣子後，肝臟指數仍沒有改善，再視情況做進一步檢查。

今天體重下降，再請留意食慾精神，可一週一次紀錄體重，如果持續再降，請回報提前回診。

二、用藥

都是協會自購藥

1. 優妙化：每天早晚各半顆，可混於食物。

2. 沙美肝藥S：每天一次，每次一顆。

三、回診

3/15(週二)11:30

2021-12-23 11:00:00
說明：
12/23 糕糕 沐恩 袁醫師

體重：6.190kg(11/23是6.175kg)

一、看診情形

追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數再升高ALT199->245，AST56->72，其他指數沒有異常。

上次超音波檢查，肝臟沒有問題，但發現胰臟有些像小黑洞的異常影像，可能與之前發生的幾次胰臟炎及近期肝指數升高有關，而目前血檢除肝指數升高，其他指數沒有明顯異常，且體重也有維持，所以先再觀察，下次回診會再做超音波檢查，血檢若肝指數再升高，就須要考慮做採樣或是斷層掃描。

請留意糕糕的食慾精神，有異常請回報提前回診。

二、用藥

無用藥。

三、回診

2/17(週四)11:30

2021-11-23
說明：
11/23 糕糕 沐恩 袁醫師

體重：6.175kg(11/16是6.15kg)

一、看診情形

糕糕近期肝指數升高，而目前除了優妙化酵素之外並沒有吃其他用藥會影響肝指數，所以安排今天做超音波檢查。

檢查結果，肝臟沒有發現異常，而胰臟看起來有一些像小黑洞的影像，還無法確定原因，糕糕之前發生的幾次胰臟炎及近期肝指數升高，可能與此有關。

因目前的血檢，胰臟相關指數還沒有異常狀況，就安排定期做超音波及血檢的追蹤，也請留意糕糕的食慾精神，有異常請回報提前回診。

二、用藥

無用藥。

三、回診

12/21(週二)11:30

2021-11-16 11:00:00
說明：
11/16 糕糕 沐恩 袁醫師

體重：6.15kg(10/19是6.21kg)

一、看診情形

血檢追蹤。

血檢結果，紅白血球、腎指數沒有問題，血糖173應是緊張，肝指數再升高，ALT143->199、AST49->56。

肝指數又上升，糕糕目前用藥只有吃酵素，所以不是因用藥引起，為查明肝指數升高原因，須做超音波檢查，但糕糕太緊張，所以另約時間，檢查前須先吃放鬆藥及做禁食準備。

二、用藥

1. 放鬆藥：一顆，於超音波檢查前2小時吃。

2.優妙化：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

三、回診

超音波檢查，禁食6~8小時、禁水5小時。

11/23(週二)4:00

2021-10-19
說明：
10/19 糕糕 沐恩看診 袁醫師

體重：6.21kg (7/26是6.255kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢。

口腔檢查，左後有一些紅，右後沒有問題。

血檢結果，紅白血球正常，發炎球蛋白指數升高5.2->5.6、肝指數也升高(ALT101->143，AST36->49)。

雖然肝指數只高於正常值一點點，但糕糕之前的肝指數是都在正常值，目前糕糕只有吃優妙化酵素，沒有其他用藥，無法確定是什麼原因影響到肝指數，今天體重有持平，就再觀察及追蹤，請留意有沒有嘔吐，或是舔到異常物質的可能性。

發炎球蛋白指數或可能與口腔有關，先前原本已延長回診間隔，下次須一個月就回診，追蹤肝指數及發炎球蛋白指數。

二、用藥

照舊

1. 食促：備用，吃不好再給，抹耳，每天一次。

2. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

3. 止瀉藥：備用，泥便時吃，每天1~2次一次1顆。

三、回診

11/16(週二)11:00

2021-07-26
說明：
7/26 糕糕 沐恩看診 袁醫師

體重: 6.255kg ，5/11是6.48kg

一、看診情形

血檢紅白血球正常，今日發炎球蛋白指數5.2跟上次一樣醫師認為在沒有用藥的情況下5.2還可以接受,血糖146還算OK，類固醇已停用一個月，目前看來沒有問題，口炎狀況也很好，口腔內沒有發現紅的地方，體重過重希望可減到理想體重5.8kg，由於之前有過胰臟炎，可繼續吃優妙化保養，3個月後再回診追蹤發炎指數，若食慾變差或體重降太快則提早回診。

二、用藥

1. 食促：備用，吃不好再給，抹耳，每天一次。

2. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

3. 止瀉藥：備用，泥便時吃，每天1~2次一次1顆。

三、回診

待約

2021-06-26
說明：
6/26 糕糕 沐恩看診

體重：6.36kg(5/11是6.48kg)

一、看診情形

前次回診口腔及血檢結果良好，因此嘗試舊藥吃完開始停吃類固醇及乳鉻，今查看停藥後有無影響。

口腔狀況還好，只左側一處有點紅。

血檢結果，血糖指數上升(163->157->166，正常值74-159)，球蛋白指數4.4->5.2(正常值2.8-5.1)，紅白血球指數都在正常值。

林院長說明，糕糕因口炎及曾有消化道問題，球蛋白指數一直較不穩定，今天的指數雖升高，但還可以再觀察，血糖部份也可以再觀察，看看停藥再久一點會不會改善。

體重有降也是與停類固醇有關，因類固醇會促進食慾，但原本就希望體重能降一點，也不希望一直吃類固醇，所以還是繼續停吃類固醇及乳鉻，但因糕糕的消化道狀況比較不穩定，所以酵素仍要繼續吃。

可一個月再回診，但若覺得食慾、精神變差，請回報提前回診。

二、用藥

1. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

三、回診

7/27(週二)11:30

2021-05-11
說明：
5/11 糕糕 沐恩看診

體重：6.48kg(4/13是6.515kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血檢。

口腔狀況良好，血檢結果，血糖指數已降至正常值(257->163->157，正常值74-159)，果醣胺指數243(正常值191-349)，紅白血球、肝腎指數都沒有異常、維持在正常值。

血檢及口腔情況良好，可以開始嘗試停吃類固醇，也就不須再吃乳鉻，今天體重有掉一些些，幅度不大是還好，但在停吃類固醇後可能影響食慾，請要留意體重，一週測量一次體重，如果持續下降，請回報提前回診。

二、用藥

1. 類固醇：舊藥吃完停。吃週二及週五，上述日期一天一次一顆。

2. 乳鉻：類固醇吃完跟著停。

一天1次，每次1/3顆。

3. 優妙化酵素：繼續吃，協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

三、回診

6/8(週二)11:30

2021-04-13 11:30:00
說明：
4/13 糕糕 沐恩看診

體重：6.515kg(3/16是6.45kg)

一、看診情形

追蹤口腔及血糖。

口腔狀況持平穩定，血檢結果，先前將類固醇減量後，今天血糖指數已下降(177->257->163，正常值74-159)，紅白血球指數沒有異常，體重有增加，整體檢查結果良好，表示前次回診調整類固醇劑量的效果是可以的，因此今天用藥先照舊。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 類固醇：吃週二及週五，上述日期一天一次一顆。

2. 乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

3. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

三、回診

5/11(週二)11:30

2021-03-17
說明：
3/16 糕糕 沐恩看診

體重：6.45kg(1/15是6.2kg)

一、看診情形

口腔檢查持平，血檢主要是查看血糖指數。

先前因吃類固醇使血糖升高，林院長將劑量改為2天一次後，指數已有下降，但今天血糖指數又升高很多(204->186->177->257，正常值74-159)，類固醇要再減量，還好體重沒有減輕，再請觀察。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：改為吃週二及週五，上述日期一天一次一顆。

2. 乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

3. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

三、回診

4/13(週二)11:30

2021-01-15 11:30:00
說明：
1/15 糕糕 沐恩看診

體重：6.20kg(12/15是5.977kg)

一、看診情形

口腔檢查，口腔黏膜狀況不錯，但因右後方的增生組織沒有變小，所以類固醇還不適合減量。

血檢主要是查看血糖指數，因吃類固醇曾使血糖升高，將劑量改為2天一次後，指數已有逐漸下降(204->186->今天177，正常值74-159)，這樣就可繼續維持2天一次，下次回診再看檢查結果是否適合將類固醇再減量，另之前因嘔吐拉肚子吃優妙化，也在下次回診看是否可停吃。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃

1. 類固醇：2天一次，一次一顆。

2. 乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

3. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

三、回診

3/16(週二)11:30

2020-12-15
說明：
12/15 糕糕 沐恩看診

體重：5.977kg(11/16是5.93kg)

一、看診情形

口腔檢查，口腔沒有紅，右後有增生組織有再長出，但沒有紅也軟軟的，只要進食沒有影響就先觀察。

血檢主要是追蹤吃類固醇對血糖的影響，前次回診血糖從188升高至204，因此將用藥改為2天一次，今天血糖已降到186(正常值74-159)，就先維持二天一次的劑量，一個月後再回診。

二、用藥

有舊藥先吃

1. 類固醇：2天一次，一次一顆。

2. 乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

(今拿二盒，與其他吃乳鉻貓咪共吃。)

3. 食促：停。

4. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

5. 止瀉藥：停。

三、回診

1/15(週五)11:30

2020-11-16
說明：
11/16 糕糕 沐恩看診

體重:5.93 kg，10/16是5.92kg

一、看診情形

院長為糕糕作口腔檢查，先前的增生組織已全數消散，無發紅的跡象，研判可減少類固醇劑量，改為2天一次，血檢紅白血球指數大致沒問題，惟血糖值比上次稍高，188-204(正常值74-159)，一個月後再回診。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：改為2天一次，一次一顆。

2. 乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

3. 食促：吃不好再給，抹耳，每天一次。

4. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

5. 止瀉藥：備用，泥便時吃，每天1~2次一次1顆。

三、回診

12／15 上午 11:30

2020-11-13 11:30:00
說明：
11/13 糕糕 沐恩拿藥

舊藥先吃

類固醇：停週一及週五，每天一次一顆。

2020-10-16 11:30:00
說明：
10/16 糕糕 沐恩看診 林院長

體重：5.92kg(9/25是5.58kg)

一、看診情形

口腔檢查，先前的增生組織還在，但已完全不紅了。

血檢結果，血糖188，升高一點點(上次185，正常值74-159)，紅白血球、腎指數正常，體重有上升，林院長認為可以降低類固醇劑量，其他用藥不變，再請觀察進食情況。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：停週一及週五，每天一次一顆。

2. 乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

3. 食促：吃不好再給，抹耳，每天一次。

4. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

5. 止瀉藥：備用，泥便時吃，每天1~2次一次1顆。

三、回診

11/13(週五)11:30

2020-09-25 11:00:00
說明：
9/25 糕糕 沐恩看診 袁醫師

體重：5.58kg(9/11是5.44kg)

一、看診情形

今天鎮定進行口腔檢查，增生組織有小一些，根部還有點紅，

血檢結果，血糖升高(151->185，正常值74-159)，林院長認為雖升高但還可以再觀察，發炎指數有下降至正常值5.3->4.8，紅白血球正常。

舌側的增生組織若不影響食慾，就可不須要切除，先繼續吃藥及觀察有無再出現撥嘴、大叫。

指甲已剪，因有鎮定，2:30再喝水，無嘔吐，3:00吃少許飯，無嘔吐，3:30正常吃喝。

二、用藥 照舊

1. 類固醇：每天一次一顆。

2. 乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

3. 食促：吃不好再給，抹耳，每天一次。

4. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

5. 止瀉藥：備用，泥便時吃，每天1~2次一次1顆。

三、回診

10/16(週五)11:30

2020-09-11
說明：
9/11 糕糕 沐恩看診 袁醫師

體重：5.44kg(9/7是5.415kg)

一、看診情形

口腔檢查，增生組織大小差不多，但沒有上次那麼紅了。

血檢結果，上次偏高的血糖有降至正常值(190->上次151)，但發炎指數上升4.9->5.3，應是與舌頭下增生組織有關，先繼續吃藥，下次回診再看增生組織有無變小。

二、用藥

1. 類固醇：每天一次一顆。

2. 乳鉻:一天1次，每次1/3顆。

3. 食促：吃不好再給，抹耳，每天一次。

4. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

5. 制酸針劑：停。

6. 止吐針劑3支：停。

7. 止瀉藥：備用，泥便時吃，每天1~2次一次1顆。

三、回診

9/25(週五)11:00

2020-09-07
說明：
9/07 糕糕 沐恩看診 袁醫師

體重：5.415kg，9/4是5.555kg

一、看診情形

血檢大致良好，只有血糖偏高190上次149，應該是跟類固醇有關，舌頭下增生組織還需持續追蹤，醫師先開立止瀉藥備用，有泥便就吃，制酸針劑每天注射一次至週五9/11止，止吐針劑3支連三天後停，兩種針可併在皮下林格點滴內，但需有間隔，今日胰臟炎篩檢為陰性，週五回診。

二、用藥 ! 有變動

1. 類固醇：舊藥停，改吃新藥，每天一次一顆。

2. 乳鉻:一天1次，每次1/3顆。

3. 食促：吃不好再給，抹耳，每天一次。

4. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

5. 制酸針劑：每天注射一次0.3ml，至週五9/11止。

6. 止吐針劑3支(冰箱保存需避光)：每天注射一次0.25ml，連三天後停。（止吐跟制酸需要搭配Ringer林格50ml，皮下先打35ml後換打制酸,再打5ml皮下,再打止吐,最後打完剩下的10ml)

7. 止瀉藥：備用，泥便時吃，每天1~2次一次1顆。

三、回診

照舊

2020-09-04
說明：
9/4 糕糕 沐恩 林院長

體重：5.555kg(8/21是5.510kg)

一、看診情形

因糕糕仍有出現大叫，今鎮定後詳細檢查，口腔右後有一處增生組織，是口炎所引起，糕糕大叫可能與此有關。

血檢結果，紅白血球、血糖、肝指數正常，腎指數crea1.0，bun21。

今天開始提高類固醇劑量，如果提高劑量後增生組織仍未消除，就須手術切除。

二、用藥 有變動

1. 類固醇：舊藥停，改吃新藥，每天一次一顆。

2. 乳鉻:：一天1次，每次1/3顆。

3. 食促：吃不好再給，抹耳，每天一次。

4. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。

三、回診

9/11(週五)12:00

2020-08-29
說明：
8/29 糕糕 沐恩拿藥

類嗎啡止痛滴劑：備用，糕糕出現大叫疑似疼痛、食慾不好時給。

每天早晚各一次，每次0.25ml。

2020-08-25
說明：
8/25 糕糕 沐恩拿藥

類固醇：吃週一、週三、週五，上述日期每天一次一顆。

2020-08-21 15:00:00
說明：
8/21 糕糕 沐恩 袁醫師

體重：5.510kg(8/13是5.350kg)

一、看診情形

血檢結果，紅白血球、血糖、肝指數正常，上次腎指數crea上升到2.5，今天已降至正常值1.8，bun21。

血檢結果有進步、體重增加，照護紀錄進食情況也有改善，整體有明顯變好，皮下輸液可停，其他用藥先照舊。

二、用藥

1.抗生素+化痰：每天早晚各1顆。

2. 皮下輸液：停。乳酸林格，8/13~8/15，每天一次，每次10

3. 食促：抹耳，一天一次。

其他用藥照舊。

三、回診

8/21(週五)3:00

2020-08-15
說明：
8/15 糕糕 沐恩拿藥



今回報沐恩醫師，糕糕仍有出現大叫情況，醫師擔心有可能是嘴巴旁關節疼痛，所以給止痛藥劑，如果使用後仍有大叫，再進一步檢查是否與口炎有關。



類嗎啡止痛劑：可滴於口腔黏膜或皮下注射，每天早晚各一劑。

若食慾未恢復，皮下輸液須繼續。

2020-08-13
說明：
8/13 糕糕 沐恩 袁醫師



體重：5.350kg(7/14是5.685kg)

體溫：38.9°



一、看診情形

糕糕因近日進食情況不佳而提前回診。

血檢結果，胰臟炎陰性，血糖指數正常，腎指數crea上升1.6->2.5，bun持平，紅血球正常，白血球下降6.24->5.52。

因聽診時肺部有輕微的雜音，再進行X光檢查，肺部影像有一些花。

袁醫師認為可能是呼吸道的問題影響食慾，進食不佳，就造成腎指數升高，先吃抗生素，並須打三天皮下輸液。

糕糕仍有出現2次大叫，因今天看診很緊張，無法詳細檢查，先看進食情況有無改善，下次回診再查看口腔。



二、用藥

今天新用藥：

1.抗生素+化痰：每天早晚各1顆。

2. 皮下輸液：乳酸林格，8/13~8/15，每天一次，每次100ml。

3. 食促：抹耳，一天一次。



其他用藥照舊。



三、回診

8/21(週五)3:00

2020-07-28
說明：
7/28 糕糕 沐恩 林院長



體重：5.60kg



一、看診情形

追蹤口腔情況及吃類固醇須追蹤血糖。

口腔檢查良好，血檢結果，血糖升高147-->192(正常值74-159)，肝腎、紅白血球、發炎指數都正常。



林院長說明，今天血糖指數升高，但糕糕目前還不適合停藥，所以先調整減量，下次回診查看血檢變化。



二、用藥 有更動 舊藥先吃。

1.乳鉻：一天1次，每次1/3顆。

2. 類固醇：舊藥先吃，改只吃週一、週三、週五，一天1次，每次1顆。

3. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。



三、回診

9/22(週二)12:30。

2020-07-15
說明：
7/15 糕糕 沐恩拿藥



今天拿：

1.乳鉻:：一天1次，每次1/3顆。

2. 類固醇： (週三、日不吃)，一天1次，每次1顆。

其他照舊。

2020-07-14 11:30:00
說明：
7/14 糕糕 沐恩 林院長



體重：5.685kg (6/20 是5.675kg)



一、看診情形

糕糕曾於6/19因食慾變差、泥便嘔吐看診，檢查結果為胰臟炎陽性住院治療至6/20出院。

今天回診，口腔檢查沒有發現異常，血檢結果，肝腎、紅白血球、血糖、發炎指數都在正常值，因近日糕糕有出現食慾不佳、疑似大叫，林院長認為應還是慢性胰臟炎的影響，除原用藥之外，再給糕糕吃酵素，如果糕糕確定再出現大叫，請立即回報。



二、用藥 今未拿新藥，舊藥先吃。

1.乳鉻:：一天1次，每次1/3顆。

2. 類固醇： (週三、日不吃)：一天1次，每次1顆。

3. 抗生素：每天早晚各一顆。

4. 腸胃藥及食促：每天早晚各一顆。

5. 優妙化酵素：協會自有藥，每天早晚各半顆，可混於食物。



三、回診

待約。

2020-06-23
說明：
6/23 糕糕 沐恩出院



一、看診情形

糕糕於6/19因食慾變差、泥便嘔吐看診，血檢結果胰臟炎陽性，住院治療。

今醫師告知，糕糕6/20已有正常便，食慾也有進步，因此已可出院，待下次回診再進行血檢追蹤。



二、用藥 有更動

1.乳鉻:：一天1次，每次1/3顆。

2. 類固醇： (週三、日不吃)：一天1次，每次1顆。

3. 抗生素：每天早晚各一顆。

4. 腸胃藥及食促：每天早晚各一顆。



三、回診

7/14 (週二) 11:30

2020-05-25 14:00:00
說明：
5/25 糕糕 沐恩看診 林文傑院長

體重：5.775kg，5/4是5.58 kg



一、看診情形

血檢結果，今日血糖188，上次175，發炎球蛋白5.4跟上次5.5接近

醫師檢視研判糕糕口腔情況雖然有口炎，但醫師認為口腔黏膜看起來還不錯，故調整類固醇為每週三、日不吃，乳鉻還是繼續。



二、用藥 舊藥先吃 !有更動

1.乳鉻: 一天1次，每次1/3顆。

2. 類固醇: (週三、日不吃)：一天1次，每次1顆。



三、回診

6/22下午2：30

2020-05-04 14:00:00
說明：
5/4 糕糕 沐恩看診 林文傑院長

體重：5.58 kg，4/20 是4.79kg



一、看診情形

口腔狀況，傷口未完全好還有點紅，血檢結果，血糖175(正常應低於159)上回206，發炎球蛋白指數5.4升至5.5(正常應低於4.8)，改變不大，藥物及類固醇暫不變動。



二、用藥

1. 類固醇 :每晚一次，一次1顆



2. 鉻 : 每晚一次，一次1/3顆



三、回診

5/25 下午2：00

2020-04-20 14:00:00
說明：
4/20 糕糕 沐恩看診 林院長

體重：4.79kg 4/6是4.79kg



一、看診情形

醫師檢查糕糕呼吸淺而快的狀況，因發生次數不多，多為偶發性，研判較可能是屬於過敏症狀，血檢結果，因血糖有偏高206(正常應低於159)，發炎球蛋白指數5.3至5.4(正常應低於4.8)，抗生素不容易餵藥的話，只要用類固醇就好，口腔沒有明顯感染，紅腫有改善，藥物持續兩週後回診看嘴巴狀況，再來調整類固醇。



口服藥!有更動

1.抗生素: 停



2.類固醇 :每晚一次，一次1顆



3.鉻 : 每晚一次，一次1/3顆



4.止痛 : 停



回診

5/4 下午2：00

2020-04-13 16:00:00
說明：
4/13 糕糕 沐恩牙周手術



院長說明：今日術後，糕糕只餘一顆小門牙，未拔原因是糕糕已近甦醒且該顆小牙狀況很好。

下方前排部份可能這幾天會流血，應會逐漸止住，如觀察仍流血多，即回診檢查。



院長提到，基於糕糕前次麻醉發生低血壓，今天麻醉的用藥，特別使用與之前不一樣的，但糕糕仍有出現不穩定的狀況，糕糕的體質對麻醉吸收代謝比較快，才會出現這樣情況。



術後照護：

4/13當晚

21:30開始試水

22:00開始試少量食物

22:30之後都沒有噁心可以正常放食物



口服藥

1.抗生素 一天兩次 一次一顆 (4/15開始吃)



2.類固醇 一天一次 一次一顆



3.鉻 一天一次 一次1/3顆



4.止痛 一天兩次 每次0.25ml



回診

4/20(週一) 2:00

2020-04-07
說明：
4/7 糕糕 沐恩拿藥



鉻：每天一次，每次1/3顆。

2020-04-06 14:00:00
說明：
4/06 糕糕 沐恩 林院長

體重：4.79kg ， 2/26 4.635kg



一、看診情形

血檢結果，紅血球有點下降9.66至7.88，應是發炎影響，發炎球蛋白是5.3，醫師認為需要先提高類固醇劑量消腫，口腔檢查牙齦是有紅腫但膿沒有很多，兩側口炎嚴重有增生組織，並有流血，牙齒需要拔完，下周排診處理牙齒，當日會再驗一次血檢，體重有上升狀況應沒有很糟，早日處理牙齒問題較好，上回手術不是很順利，應是麻醉藥代謝問題，此次手術會避開上回的用藥不重複，換不一樣的麻醉藥應可順利完成。



三、用藥

1. 類固醇：每天一次1顆，下午，可灑罐。

2. 乳鉻：每天一次1/3顆，下午，可灑罐。



四、手術

4/13下午4：00牙周手術

2020-03-23
說明：
3/23 糕糕沐恩拿藥



一、用藥

1.類固醇：每天晚上一次一顆。

2.乳鉻：每天晚上一次，每次1/3顆。

2020-03-09 14:00:00
說明：
3/9 糕糕 沐恩回診 林文傑院長

體重：5.025kg， 2/26 是4.635kg



一、看診情形

整體算是不錯，口炎牙齦紅腫已消很多，類固醇可以減低劑量，但還無法停用，所以血糖會容易升高，今日血糖178，正常應<159，醫師建議先開始吃少量乳鉻，一天吃一次1/3顆，可固定拿藥，四週後回診。



二、用藥



1. 類固醇：每天一次1顆，下午，可灑罐。



2. 乳鉻：每天一次1/3顆，下午，可灑罐。



三、回診

3/23拿藥

4/6下午2：00回診

2020-03-04
說明：
3/5 糕糕 沐恩拿藥



類固醇：每天一次，每次1顆。



回診

3/9(週一) 2:00

2020-02-26
說明：
2/26 糕糕 沐恩林院長

體重：4.635kg



一、看診情形

糕糕近日出現嘴巴不舒服大叫而約診，口腔檢查發現右後下牙齦紅腫。

林院長說明，糕糕前於11/5因齒吸收病使得多顆牙齒有破牙情況，原本欲做全口拔牙，但因出現心律不整，擔心危險，因此只先處理狀況較差的牙齒，今天紅腫處原有3顆牙，左右破牙嚴重已拔除，餘中間1顆，現在應是這顆牙齒也開始受到齒吸收病影響，先以類固醇治療，今晚已打一劑，明天開始口服藥，一週後回報，若無改善便需再進行牙周手術。



二、照護

先關籠觀察，謝謝宣瑤幫忙準備好籠子佈置。



三、用藥

類固醇：每天一次1顆，下午，可灑罐。



四、回診

3/4(週三)回報

2019-12-09
說明：
12/9 糕糕 沐恩回診 林文傑醫師

體重：5.15kg，12/2 是 5.22kg



一、看診情形

口腔狀況還算好，用藥照舊不變，因日前牙周手術心律狀況，有剩下幾顆牙齒未拔除，若狀況再差，可能需要再拔剩下的牙齒，估計兩周後停藥，暫不須回診，停藥後再視狀況。



二、血檢結果

指數基本沒有什麼變動，發炎球蛋白5.6上回5.2略升，血糖147上回160已較穩定些。



三、用藥

1. 抗生素：每天一次，每次一顆。



四、回診

無

2019-12-06
說明：
12/6 糕糕 專心 林正醫師

體重：5.2kg



看診情形

糕糕11/5日於沐恩進行牙周手術，近完成時出現心律不整而中止手術，林院長建議至心臟專科詳細檢查。



今天專心林正醫師進行心跳血壓測量、心電圖、超音波檢查。

檢查結果，糕糕心跳血壓無異常(BP:150/100/73mmHg) ，心臟大小正常、沒有心肌肥沃情形。

林正醫師有致電沐恩詢問手術當日的心跳血壓，沐恩回覆當時血壓還好，並沒提到血壓有問題。

林正醫師說明，糕糕術中出現變慢的心跳其實還好，是一級的房室阻斷，通常是貓咪的腸胃蠕動有問題或對麻醉藥敏感，或麻醉插管刺激到迷走神經，就會使心律變慢，主要影響應該是要看血壓，麻醉中只要動脈壓有60以上就可以說是安全了。

以糕糕今天的檢查結果，是可以接受麻醉手術，須監控血壓及心電圖，若再次出現心律變慢且血壓偏低，可給皮下atropine，血壓回覆穩定便可繼續進行手術，但若沒有效果就需中止手術。



已將專心今日檢查結果告知沐恩。

2019-12-02
說明：
12/2 糕糕 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 5.22kg 10/31是5.31kg

體溫：38.2



一、看診情形

醫師說明日前牙周手術時出現心律不整，在麻醉的情況下出現心肌方面的問題，麻醉的深度是調降的狀態，某個心電傳導過不去，手術過程中心跳突然變慢，是打了一些刺激心跳的藥物之後，才恢復正常，因沐恩的心電儀器監控不夠精準，醫師建議可至心臟專科作檢驗。

針對流口水症狀，研判是因牙周手術後，口腔右後嘴角還是有疼痛的反應，給予口服藥應可舒緩疼痛感並改善流口水。



二、血檢結果

檢驗報告醫師排除胰臟問題，並有輕微脫水徵狀，醫師開立類固醇和抗生素，另外準備了心臟檢查前服用的鎮靜劑(藥包上標明神經止痛，看診前2小時先服用)，下週回診。



三、用藥



1. 抗生素+類固醇：每天一次，每次一顆。



2. 神經止痛(心臟看診前2小時服用)



四、回診

12/9 下午2：00

2019-11-14
說明：
11/14 糕糕 沐恩出院



一、說明

糕糕11/5牙周手術，手術接近完成時出現心律不整而留院打靜脈注射，林文傑醫師說明，心率不整通常是心肌問題 ，有做快篩是陰性，原本前幾天要出院，但可能因緊迫抵抗力下降，出現呼吸道症狀，濃鼻涕很多，醫師給予抗生素、氣霧。

今沐恩通知已可接出院。



二、用藥

1. 早藥：每天一次，每次一顆，飯後。

2. 晚藥：每天一次，每次一顆，飯後。

3. 噴霧: 11/14晚開始至11/21晚，為期一週。

20ml生理食鹽水+3ml克痰+3ml氨基菲林。

一天兩次，一次30分鐘。

三、食物

不限。



四、回診

無異常就不需要回診。

2019-10-31
說明：
10/31糕糕 沐恩 林院長

體重：5.31kg(10/25是5.2kg)

體溫：38.4度



一、看診情形

在施打一週抗生素、類固醇的針劑後，血檢結果稍有進步，體重也有增加，林院長認為糕糕口炎情況還好，但多顆牙齒的狀況很差、很多結石，仍必須進行牙周手術拔牙，才能解決糕糕的不適。

至於是否全口拔牙，待手術當天拍攝齒科X光後才能確定。



二、用藥

1. 抗生素針劑：兩天一次。



2.類固醇針劑：兩天一次。



三、回診 牙周手術

11/6 (週三) 2:00

11/6凌晨2:00開始禁食， 早上9:00收水。

2019-10-25
說明：
10/25糕糕 沐恩就診 林院長

體重：5.2kg

體溫：38.4度



近日照護人員多次發現糕糕進食後有去撥嘴的動作，所以約診就醫。



一、看診情形

因糕糕是緊張貓咪，所以有輕微鎮定再檢查。

糕糕口腔內紅腫的範圍太大，日後可能需要全口拔牙並使用干擾素輔助治療。

血檢的數值雖然很多指數較為異常，不過醫生認為主因是口腔疼痛造成不易進食而引起的數值異常。

本次先開立抗生素、類固醇的針劑，先讓糕糕恢復正常進食。



二、用藥

1. 抗生素針劑：兩天一次，施打日期為10/26、10/28、10/30、11/1。



2.類固醇針劑：兩天一次，施打日期為10/26、10/28、10/30、11/1。



三、回診

10/31 (週四) 11：30

2015-03-13 14:30:00
說明：
已回診

2024-02-23
說明：
心疥爽

2020-06-28
說明：
滴即樂

2020-04-03
說明：
蚤安

2019-07-28
說明：
蚤安

2017-01-18
說明：
滴即樂

2016-07-23
說明：
寵愛

2016-06-17
說明：
蚤安

2015-05-28
說明：
蚤安

是