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主題: 自體免疫疾病紅斑性狼瘡症的喜娘 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 玳瑁 申請日期: 2018-08-02 09:58:03 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 17500元 需求名額: 35人 平均每單位: 500元 已報名名額: 35 尚需求名額: 0 報名人員: 1.星星 (已付款)
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4.YSL (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 喜娘是2014年間從收容所帶出的，當時她已大肚子快要生產，志工將她帶出後先至醫院檢驗沒有愛滋白血，再帶到協會安置，隔日喜娘就生下兩隻可愛的小寶寶，協會為喜娘準備很多的營養品補身，喜娘也努力餵養小寶寶喝奶。
但幾日後喜娘突然嘔吐，緊急送醫血檢白血球2.9萬，隔天小貓也出現鼻水等現象，凌晨時小貓不幸先後當了小天使，而喜娘經過治療一段時間終於恢復了。
出院後的喜娘再回到安養之家，但之前的流浪生活及在收容所的日子，讓她健康情況受到很大的影響，她有嚴重的口炎、皮膚狀況不好、腎衰、貧血，腸胃功能也不佳，經常有漲氣的情況，因此持續到醫院檢查治療。
喜娘在今年4/17由醫院送檢體至中興大學動物疾病診斷中心進行自體免疫檢查，結果檢驗報告顯示ANA 為陽性，表示喜娘患有一種自體免疫疾病紅斑性狼瘡症。
這種犬貓系統性（全身性）紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus，簡稱SLE)，是一種會影響多種系統的自體免疫疾病，症狀多變，常見的臨床症狀為多發性關節炎，發燒，腎臟病，貧血及皮膚病，因此喜娘住院很長一段時間。
出院後的喜娘仍須要每週回診檢查，免疫性的疾病使她的健康情形起伏不定，7/13因血容比指數降低，紅血球太小顆讓她造血功能不佳，須要打鐵劑，喜娘的治療還要很長的一段時間，希望大家幫忙乖巧可愛的喜娘的醫療費用。
收據：15,900元
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2018-06-16
喜娘回診 沐恩
(看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)
體重：2.735kg (6/8是2.550 kg)
喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。
1. 看診情形
血檢結果，腎指數crea2.2(上次3.7，正常值0.8-2.4)、bun52(上次64，正常值16-36)，磷也有降下來，這對喜娘來說是很好的進步。
紅血球掉一點點，上次有將類固醇降用量降低一些，如果下週紅血球指數有再掉，類固醇的劑量就不能再降或是降更慢，因為類固醇是針對免疫疾病，降太快或降太多就無法控制免疫疾病去攻擊細胞、紅血球。
脹氣的問題，若這段時間都沒有更動食物就不像是食物的問題，雖然免疫疾病比較少對消化道造成影響，但因這次紅血球指數有掉，所以不排除是免疫疾病讓喜娘身體某處不舒服使得消化道的蠕動較差，因目前她的食慾精神都不錯，看來是沒有因脹氣影響食慾，所以就再觀察看看，如果有食慾變不好，再告知醫生調整用藥。
這次回診因腎臟指數表現很好、體重上升、進食情況也好，所以次就維持前次的用藥及照護方式。
有便便請拍照記錄貼在照護文，下次回診供醫師參考。
2. 用藥
(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。
(b)類固醇：早晚各一次，一次1顆，但注意(早上)是天天吃，(晚上)則須停週一及週四，飯後。
(c)樂寵克磷：一天兩次，一次2顆，飯後。
(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。
(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)
3. 食物
腎處方類的乾乾都可以給喜娘吃，有找到喜娘愛吃的，也可以將日本乾乾換掉；另外小居吃的RSE也可以拿給喜娘吃看看。
早：同時2種
(1)日本乾飼料15g
(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。
日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。
午：
一般罐罐(副食罐)20g+水10g。
晚：同時2種
(1)日本乾飼料15g
(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。
2018-06-29
喜娘回診 沐恩 (看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)
體重：2.690kg (6/16是2.735 kg)
一、 看診情形
血檢結果，紅白血球沒有太大的變動，發炎蛋白GLOB有升高。
喜娘的自體免疫系統疾病，若沒有被類固醇壓制下來，GLOB就會升高，另外看ALB/GLOB的比例，這項比例最理想的標準是0.8，喜娘狀態最好時是0.6，前陣子食慾好的時候是0.5，但今天只有0.4，表示她的身體被免疫系統疾病攻擊，而先前吃的類固醇劑量不足以壓制，所以這次會再調高類固醇的劑量及調整吃法。今天有量血壓，血壓稍高，喜娘原本吃的藥裡有加血擴劑，這次也會提高一些些劑量，下次回診再看今天這樣調整用藥後是否有效果。
另腎指數上升及今天觸診有些脹氣、有些積硬便，看照護記錄，喜娘的排便狀況不是很順利，消化道蠕動不好，但目前看來並不是消化道本身的問題，應仍是免疫疾病引起的，所以這次調整用藥後，如果有效果，應該脹氣及排便問題都可以得到改善。
二、醫囑
照護記錄看來，喜娘現在幾乎不吃乾飼料，可以給些蝦泥、副食罐（蛋白質10%以下)，醫師不建議給主食罐，因為主食罐蛋白質不是低蛋白，請記錄下給了何種罐罐及吃的量，以供醫師參考。
三、用藥 (舊藥不吃，直接吃新藥，類固醇吃法有更動)
(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。
(b)類固醇：每天吃1次，早上，飯後。
(c)樂寵克磷：一天兩次，一次2顆，飯後。
(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。
(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)
2018-07-07
說明：
7/7 喜娘回診 沐恩
體重：2.920kg (6/29是2.690 kg)
體溫：39.2
一、 看診情況說明
喜娘原本是由袁醫師進行檢驗，再與蘇醫師以電話聯絡討論後告知診斷結果及醫囑，今日袁醫師不在，由院長林醫師代診做血檢、測量血壓等，所以今天沒有診斷說明，僅有用藥及食物變動的醫囑，如蘇醫師有進一步指示會再告知。
今日醫囑如下：
1. 血檢結果：肝、腎、發炎蛋白指數都有降，但磷指數升高，所以要增加降磷藥的服用劑量。
2. 有告知醫師喜娘近日都未吃原先的乾乾，後來給了新的腎處方尊爵RE24，她非常愛吃，及罐罐加水量30-35g，喜娘也不愛吃，醫師說就將原先的日本乾乾都換成尊爵RE24，罐罐加水量可以減少，先改加15g水即可。
二、用藥 (注意：降磷藥樂寵克磷有更動)
(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。
(b)類固醇：每天吃1次，早上，飯後。
(c)樂寵克磷：一天吃3次，早2顆、午1顆、晚2顆，(就是每天共5顆)，
吃飯同時吃。
(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。
(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)
2018-07-13
說明：
7/13 喜娘回診 沐恩 (看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)
體重：2.855kg (7/7是2.920 kg)
一、 看診情況說明
今日血檢，腎指數crea、bun都有上升，但醫師認為可能與喜娘近期換吃新牌子乾乾RE24有關，因喜娘喜歡吃RE24，幾乎餐餐吃光，吃得多，攝取的蛋白也自然增多而使得腎指數升高，所以可等下次回診再看檢查結果做比較。
紅血球總數與之前差不多，但血容比指數掉了，問題是在於紅血球的體積，貧血的貓咪本來紅血球體積就較小，但喜娘的又更小，這使她造血的原料不夠，即是缺鐵，因此今日在醫院先施打一針鐵劑幫喜娘補充鐵，鐵劑是一週打一次，下次回診看指數有否需要再打。
磷指數雖然有降，但蘇醫師覺得降得不夠所以降磷藥的劑量會再調高。
量血壓結果，心跳血壓都偏高，醫師認為在醫院的環境有可能因貓咪緊張使得測量結果不夠準確。
今日醫囑如下：
喜娘愛吃尊爵RE24，可以試著增量，由原先的15g增加為20g，但擔心她水喝不夠，罐頭加水量要提高到20cc，再觀察改變後喜娘的進食情況，可以自行做調整。
二、用藥 (只有降磷藥樂寵克磷有更動)
(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。
(b)類固醇：每天吃1次，早上，飯後。
(c)樂寵克磷：一天吃3次，早2顆、午2顆、晚2顆，(就是每天共6顆)，
吃飯同時吃。
(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。
(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)
2018-07-20
喜娘 沐恩看診
一、 袁醫師親自寫的看診說明
喜娘紅血球總數下降、白血球上升，今日門診（7/20）發現口炎及口臭的狀況，所以口服藥多增加一種抗生素，已與原本就在使用的口服藥做在一起，所以照顧須知的口服藥仍為（1）類固醇，一天一次、早上、每次一1顆。（2）抗生素+血擴，一天二次、每次1顆。
每週在醫院打鐵劑計畫不變。
血檢腎指數有下降，但磷輕微上升須追蹤。
發炎蛋白GLOB輕微下降，幅度不太大也應追蹤。
下次回診日由蘇醫師看診，會再討論是否要嚐試干擾素治療口炎。
二、用藥
(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。
(b)類固醇：每天吃1次，每次1顆，早上，飯後。
(c)樂寵克磷：一天吃3次，早2顆、午2顆、晚2顆，(就是每天共6顆)，
吃飯同時吃。
(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。
(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)
動物近況說明: 配合醫師的治療用藥及醫囑食物，喜娘目前的精神食慾等狀況已較穩定些，但因此疾病會使她狀況起伏不定，仍須要定期回診追蹤以掌握病情變化，每日須服用藥物與皮下注射，現在喜娘是以較高劑量的類固醇做治療，希望她的狀況能越來越穩定，減少藥物的用量。
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