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主題: 因嚴重特殊免疫性腸胃炎，上吐下瀉兩度住院並輸血的小賓 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 黑白 申請日期: 2018-02-22 17:42:21 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 91000元 需求名額: 91人 平均每單位: 1000元 已報名名額: 91 尚需求名額: 0 報名人員: 1.jiehyt (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 患有特殊免疫性腸胃炎的小賓
由於難以正常消化食物且十分敏感，很容易吐拉甚至引發胰臟炎
體重也難以維持，並且由於長期投藥，小賓皮膚也十分脆弱，毛量稀疏
需定期回診或是緊急加診甚至住院，狀況一直難以穩定
十月底至十一月中期，小賓的體重有逐漸上升，但之後小賓便再度出現連續嘔吐的情形
十一月二十一日帶往就診，確認為胰臟炎
十二月份，小賓體重持續減輕，甚至出現脫肛現象，月底因連續吐拉再度住院(12/26-1/3住院)
出院後五天，小賓再度因脫肛而住院(1/8-1/27)
再次住院的小賓，狀況一度瀕臨危急，經過了連續兩次的輸血才終於勉強穩定
於一月底再度出院
但小賓的免疫性腸炎似乎已擴散到了全身，引發神經性併發症
狀況仍然令人擔心
【11/14 極光回診 小賓 2.51KG(變瘦)】
小賓今次血檢數值還算不錯，WBC白血球有下降趨勢，肝指數也都有下降ALT(476>408)，AST(162>118)，醫師這次會把一種抗生素拿掉，並把類固醇劑量調高些些，要再多注意體重是否會下降。
【11/21 小賓 極光下午13:30臨時加診】
小賓因17日晚嘔吐、19日早、午吐3次，食慾不振、精神痿靡就醫。
體重2.5kg略輕，驗血與照超音波，懷疑胰臟炎，
抽血檢查果然是陽性，血檢白血球上升，肝指數持平。
藥物做調整，加止痛與抗生素於藥丸中，
服用方式同舊，見藥袋。
下午醫生幫忙替小賓打皮下75 CC，晚班再看是否有吸收，
若水已吸收再加打75 CC，若沒有則打25 CC即可。
如果嘔吐狀況嚴重，易脫水白班請斟酌替小賓加打皮下50cc，晚班照舊75cc
【11/28 極光回診 小賓 2.45KG】
小賓今天有掃超音波，腸子狀況有點不太好，蠕動很慢，可能是因為胰臟炎的關係，腸道不好，表示小賓的吸收不好，今日有加開腸胃蠕動。
血檢數值，肝指數有往下掉，但不確定是不是好事，因為肝壞到一個程度，指數也是會往下降...，白蛋白及血容比和紅血球均往下掉，都顯示著營養不好吃不好；反之，食慾好，數值就會上來
【12/05 極光回診-小賓2.405kg/體溫37.2度-體重一直有在降】
腸道掃超音波，體重一直有在降醫師判斷狀況不佳；血檢結果白血球指數上升則是跟胰臟炎（又吐又拉）有關、紅血球算正常、而肝指數卻又上升了，建議飲食單純化，毛量稀疏所以保暖一定要做好；抗生素更改回之前必須避光的抗生素
【12/12 極光回診 ✔️小賓2.585kg（有比上次重一點）】
血檢：紅血球白血球都有下降、肝指數有上升（但因為原本肝指數就不是很好所以還能接受）
這次改回過去曾經吃過對消化道較好的抗生素、但對肝代謝相對較差一點，醫師會調整到最低劑量，主要還是要努力控制住體重
【12/19 極光加診 小賓 2.355KG】
小賓的嘴巴，醫生對照昨日照片有消了不少，覺得還好。倒是小賓的體重又變輕，這一週幾乎泥便，有時有水便，還有吐三天，醫生建議皮下點滴量加至100ml，跟醫生討論結果，點滴是100ml分早晚兩次。另外會開止瀉及止吐藥。
【12/20 極光臨時加診 小賓】
小賓由早班照護員發現有脫肛現象，大量泥便（快接近水便）。
醫師檢查時，小賓肛門已回復正常狀態，翻閱紀錄後決定更換抗生素。
本抗生素對消化道較好（小賓第一次服用），但對肝可能會有些影響。
日後若發現小賓有脫肛現象，可先對肛門塗抹凡士林避免黏膜乾掉。
並觀察拉完後的30分鐘，是否有自行縮回，
若沒有再上醫院處理。
【12/26 極光 小賓住院狀況】
小賓這幾天，一直都在拉水便，體重自然又往下掉，驗血肝指數下降，但白血球上升，今天昨天食慾明顯變差，精神到是還好。醫師最低目標，就是讓小賓拉肚子的狀況回到泥便，所以有在換抗生素調整，如果控制不好，有可能小賓以後就是一直水便下去，所以醫師希望小賓可以等穩定後再回協會。
【1/3極光出院 小賓】
小賓前陣子拉的兇，目前體重只剩2公斤
這三天連續拉出超美大便，食慾精神都不錯，故安排出院
血檢部份，昨日1/2驗血，
白血球WBC偏高，醫師推斷是由於降低類固醇的關係，但考量類固醇的副作用後，先不調高
肝指數ALT.AST也偏高，是由於抗生素的關係，本來就不預期數值會降低
脹氣部份，小賓已經比較沒在脹氣了，因此舊的脹氣藥吃完就好沒再開新的
脫肛部份，由於小賓肌肉十分無力，就算只是軟軟的大便小賓都會需要比較用力，肛門那的確都會鼓一陣子，但大完後肛門都會自行縮回，若在協會有碰到縮不回去的情況，再帶至醫院處理
由於小賓太瘦，希望能趕快養胖一點，本次提高了消化酵素的劑量，希望能有所幫助
***另外，醫師希望先繼續按照在院的餵食方式，只給飼料不給任何其他食物，包含罐頭也不提供，只要不拉就比較不會脫水
【1/8-1/27 極光住院 ✔️小賓】
早上照護員告知小賓有多次水便且有脫肛現象持續半個小時都沒有縮回去，帶去極光小賓留院觀察，
住院後小賓狀況難以挽回，經過各種治療及控制後，
1/23院方告知需有心理準備…
1/24進行第一次輸血，輸血後精神較加
1/25因狀況再度遽降，進行第二次輸血
1/27出院
【01/31 極光回診 小賓 1.765kg】
今日血檢，小賓紅血球還可以，
但由於小賓為了止血吃了大量胃藥，導致吸收較差，血糖過低，因此可在食物中加入糖水或是增加飲食量
肝指數有上升，為正常情況(營養變好)
蛋白ALB也有進步(1.9-->2.4)
今日藥物調整，止瀉藥加開(一日二次增加為一日三次)，
並降低強力胃藥的劑量(10ml-->6ml)
本週五需再回診一次，看紅血球是否穩定
【02/02 極光回診 小賓1.885kg】
血檢WBC上升(17.48->24.04)因為拉肚子關係，拉肚子部分醫師擔心可能是因為強力胃藥吃太多、但要改胃藥有點困難因為這個保護效果較好所以建議再吃一週；抗生素有調整量變少，目的是吃太久怕細菌亂跑也容易造成拉肚子，至少確定消化道出血不再變更嚴重。
原則上紅血球部分穩定(HCT24.6%->24.5%、RBC5.05->5.09、HGB8.3->8.3)可以下週再回診；血糖也有比上次好、若小賓餓可以多吃但依舊是要少量多餐。
目前類固醇已經全部拿掉，因為消化道突然出血有可能是因為長期使用類固醇即便最後已經很少很少了，但長期使用本身就會產生消化道的負擔，所以不吃類固醇的情況下泥便是可以預期的；拿掉類固醇還有考量到這次拉肚子也可能跟胰臟炎有關。
醫師強調目前計畫是先讓小賓能活下來最好，貧血會讓小賓有立即生命危險，但是小賓可以自己產血、骨髓反應是好的，而且小賓也願意吃、就算貧血但骨髓也仍然有在產血。
這次有打鐵劑，因為消化道出血會缺鐵，還有讓小賓多吃一種益生菌，現在仍然要每週固定回診。
【02/09 極光回診 小賓1.775kg】
血檢顯示BUN有上升，但也還可以接受，醫師猜測可能還有微量的消化道出血，跟一直都在吃純肉的食物(罐頭)關係也會造成BUN稍高。之前因為消化道出血醫師擔心貧血是因此造成所以比較在意紅血球總量，今天的HCT(24.5->28.8)、RBC(5.09->5.77)、HGB(8.3->9.6)都有明顯的進步但還是處在貧血狀態，但ALB(2.4->2.5)醫師覺得還不錯、肝指數也仍然穩定。上次有減量抗生素，但WBC結果顯示還是有在變少所以醫師判斷跟感染沒有關係。基本上整體來說不差還有比上次好一些，算是不穩定中的穩定。
上次醫師有放益生菌是想讓小賓消化道可以再更穩定，但因為發現有脹氣以及吐的狀況，決定將益生菌拿掉。(而且體重又變輕了)另外照護員有告知小賓有雙頰藏食物的習慣，醫師猜測可能是免疫性腸炎或許擴散到全身造成神經性的併發症，不然正常貓咪是不會塞食物在嘴巴內的，之後再看到可以協助清理。
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