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主題: 持續軟便且無食慾，裝設食道胃管的麵滷 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2017-07-06 14:16:15 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/澄諾動物醫院 治療費用: 42000元 需求名額: 42人 平均每單位: 1000元 已報名名額: 42 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Emily Yen (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 麵滷患有特殊的免疫失調性口炎，
全名為"嗜酸性球加淋巴及漿細胞浸潤性型口炎"，
因口腔內防衛細胞過強而攻擊黏膜細胞導致牙齦發炎紅腫，
平時會因口腔不斷受到刺激而分泌大量口水，
只能以服用類固醇的方式抑制發炎反應。
在105年9月底時麵滷做了後半口洗拔牙手術，
在配合每天服用類固醇之下，
麵滷平時流口水的情況已較拔牙前少了許多。
並且在每次回診的追蹤下發現
麵滷口腔紅腫狀況已經幾乎完全恢復
但令人最憂心的是，
本來就並非特別愛吃的麵滷
雖然口腔狀況已改善，但卻反而完全不願意自行進食，
麵滷的體重於三月份開始食慾逐漸減退
照護員們都十分擔心
於四月份開始，不知原因完全拒絕進食的麵滷
也因血檢指數的不穩定而住院治療…
出院後只得靠照護員每日灌食，
又由於麵滷本身患有腎衰，因此飲食上原先就多所限制
照護員們每天細心的將處方飼料打碎加水混成泥之後再替麵滷進行灌食
而麵滷總是十分緊張…
目前醫生已經排除口腔問題造成麵滷不進食，
原本腸道就不太好的麵滷，
住院期間又被檢查出胃的排空速度比較慢，
這也會造成麵滷額外的身體負擔。
為了讓麵滷能夠攝取足夠的營養，
也想兼顧麵滷不願被強迫灌食的心情，
所以住院裝設食道餵管，避免麵滷完全不進食。
裝設食道胃管後，麵滷因為舔毛而吃進太多自己的毛，
就將剛裝設的食道胃管給吐出來。
回診時醫師發現麵滷的腸胃似乎有狀況，
建議麵滷住院照胃鏡，順便裝設新的食道餵管，
胃視鏡檢查結果麵滷的腸胃沒有問題。
也為了防止麵滷再次因為舔毛，而將食道胃管給吐出來，
醫師建議我們讓麵滷持續戴著頭套，並增加幫麵滷梳毛的次數。
再次回診時，醫師發現麵滷的口腔舊疾復發，
後口部分牙齦紅腫，醫師懷疑是因為口腔不舒服導致麵滷不進食，
於是加開針對後口腔牙齦紅腫部分的藥給麵滷服用，
以期改善麵滷的不適。
之後再回診時，麵滷已願意進食，
所以腎指數又些微上升，
但做了胃部超音波後發現，胃部脹氣明顯改善，腸胃狀況復原得不錯。
之後定期的回診驗血追蹤腎指數依舊偏高，
檢查食道胃管的傷口時發現，食道胃管有往外跑的趨勢，
醫師將食道胃管以紗布及透氣膠帶固定後，
希望能讓食道胃管不會持續地往外跑。
4/25 看診
今日檢查口腔，仍有後口發炎
拍照X光以及超音波
超音波下，腎的大小、肝、十二指腸皆正常
但大腸的部分在超音波下有條不應存在的白線，
可能為腸結膜腫大，並且麵滷有軟泥便的情況，
目前先繼續觀察
由於麵滷可能腸道不好，類固醇沒有確實吸收，
因此加開類固醇針劑，4/25晚、4/26晚，各施打一次
另外本次加止痛劑，只能口服!!!
每次0.1ml，請以針筒另外抽取，以免手力太強藥過量
本止痛劑直接灌在舌頭上或嘴巴黏膜，不苦
不可擠進喉嚨深處，等於直接吃掉沒藥效
【餵藥照護】
除了加開的
1.類固醇針，4/25晚、4/26晚，各施打一次
2.止痛劑，一日二次，早晚各一次，每次0.1ml
其餘餵藥及灌食，照舊不變
4/27 住院
麵滷口腔沒有發紅，外觀狀態不錯，
但因擔心長期灌食導致不願自主進食以及心理壓力，
因此今日留院，為麵滷裝食道餵管。
5/4 回貓屋
【住院狀況】
麵滷胃的排空速度很慢，初步懷疑胃可能有問題。
另外口腔的問題不大，類固醇劑量逐日減少。
麵滷的傷口不用特別去翻來看，在醫院的狀況都是良好，
沒有發炎，也沒位移，應該是沒有什麼問題。
如果有發現麵滷會吐，或者食慾不振，請回報。
【餵藥及注意事項】
【胃乳】
飯前30分鐘管灌，一天二次，一次3cc。
【胃排空針】
飯前30分鐘，打一針皮下，一天二次。
【皮下輸液】
早晚各75ml，用乳酸林格氏液。
早上11:00前，晚上17:30以後施打。
【口服藥】
黃色液體，一天二次，一次2ml，管灌。
藥粉包，晚上一次，一定要按上面日期使用，因為類固醇逐日減少。
【灌食】
早晚各一次，一日二次，(早上需加入一顆腸寶)
一次15g飼料粉+24ml溫水+少許消化酵素，放置10分鐘(一定要做到)，水量要剛剛好，不可多加。
***為避免灌太快，一次請用10ml針筒抽取***
【注意事項】
---為維持管子清潔以及確保暢通，管灌前務必先以2ml溫水沖管，灌後再以3ml溫水沖管
---二餐管灌前，先管灌餵乳，待30分鐘後，餵藥，餵藥後再灌食正餐
---灌食不可太快，要慢慢灌，至少需灌10-15分鐘
【其他】
晚上及下午可放罐頭，一次1/4罐或腎貓健康軟包也可，不可以吃太多，不可以續碗 。不用放乾飼料，以灌食為主。
5/11 回診
麵滷今日有打鐵劑跟B12，平常多幫麵滷梳毛。
多開兩種藥，補血跟腸胃藥，
補血的藥沒味道可以直接餵，
腸胃藥可以混在重口味的肉泥裡面，試試看。
醫生懷疑，麵滷胃裡面有不好的東西，建議可以去維康做內視鏡。
5/18 澄諾回診 麵滷3.37KG(打水後) 38.1℃
【回診狀況】
血檢數值
BUN(38->30)，
Crea(4.4->3.9)，
BUN&Crea數值下降，皮下輸液有調降一些，
紅血球數RBC(7.08->5.9)，下降太多，開始打造血針。
今日有幫麵滷打鐵劑及B12。
本來今日麵滷要喝顯影劑，先用超音波照，發現胃裡面還有不少的食物，所以做罷，醫生會再討論照內視鏡的日期。
5/25 澄諾出院 麵滷
【出院狀況】
麵滷這次住院，是因為要照胃視鏡，照胃視鏡的結果，什麼異狀都沒有，算是好事。也因為麻醉照胃視鏡，醫生順便把麵滷的食道餵管裝上去。頭套請持續戴著，可防止去踢管子或者舔毛。
5/30 澄諾回診 麵滷 3.54KG(最胖的一次)
【回診狀況】
麵滷今天檢查口腔，發現後口部分太水腫，有可能是異常的紅腫，導致不愛吃飼料，這次把類固醇加進去，看會不會更想吃乾飼料，也請再觀察吃飼料的狀況。
今天血糖高(GLU196)，早晚要吃鉻。
另外因為麵滷回血的狀況很快，所以造血針(epo)改只打週四。
麵滷身上的傷口，應該是之前就有的，只是沒注意到，詢問過醫生是不是照胃視鏡之類的造成的，醫生的回覆是胃視鏡是從嘴巴...，這個傷口是快好的狀況，平時可以噴神仙水/凝膠
6/6 澄諾回診 麵滷 3.6KG
【回診狀況】
麵滷今天口腔檢查，發現後口部分又開始紅腫。
同時有做胃部超音波，狀況不錯並未免明顯脹氣
且開始吃東西後腎指數又些微往上增加
擔心麵滷會舔毛進而嘔吐而導致餵食管掉落
所以還是要持續帶著頭套，
令頭套是要稍微壓住紗布及網狀衣
並在頭套沾黏的地方黏住一些網狀衣
以免頭套旋轉時把紗布弄掉
【回診狀況】
今天回診驗血，腎指數偏高。
檢查餵食管傷口部位，處理及固定傷口
醫師說不准翻動餵食管的傷口部位。
【餵食照護】
【免疫抑制劑】
一天二次，一次0.14ml。請用專用管子抽起來，並放至於小容器內加約2cc的水，再用3cc針筒(含針)抽乾，管灌。
【口服藥】
口服藥管灌，一天二次，一次2ml，使用前均勻搖
【藥包】
早上，一三五日，一種(食慾促進)+2~3ml水沖泡管灌
晚上，一種(補血)+2~3ml水沖泡管灌
***藥粉泡開直接管灌，不要跟其他食物混在一起!!!
【灌食】
早晚各一次，一日二次
一次10g腎貓RSF26飼料粉+20ml溫水+少許消化酵素+1顆鉻
***為避免灌太快，一次請用10ml針筒抽取***
【注意事項】
---為維持管子清潔以及確保暢通，管灌前務必先以2ml溫水沖管，灌後再以3ml溫水沖管
---灌食不可太快，要慢慢灌，至少需灌10-15分鐘
---管子有點短，請小心操作
【罐頭/飼料】
其他時間，可以放罐頭(副食罐就好)/泥狀軟包，或者一般飼料(皇家7+)
【其他】
造血針：10天一次，一次5.5格(施打日期:6/30、7/10、7/20)
皮下輸液：一天一次150ml，乳酸林格液
梳毛：一天二次
希望您可以幫助麵滷的口炎治療、食道胃管手術、還有住院時腸胃檢查的費用。
非常感謝您！
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